Odprite poškodbe in poškodbe prostate in semenskih veziklov

Odprte poškodbe in poškodbe prostate in semenskih veziklov so opazili pri strelih in vbodnih ranah. Oborožene rane (krogla, razdrobljenost, minsko eksplozivno) teh organov so se med Veliko domovinsko vojno pogosto srečevali in se praviloma združevale.

[1], [2]

Vzroki odprte travme prostate in semenskih veziklov

V sodobnih vojaških konfliktih prevladujejo mine-eksplozivne rane, ki so vedno združene. Strelne rane mehurja in prostate simultano poškodbami in medenične kosti predstavljajo 5,8% vseh kombiniranih ran strelnih mehurja in 16,7% kombiniranih strelnih ran mehurja in medenične kosti.

Prav tako je treba navesti jaatrogene lezije prostate in semenskih veziklov pri operacijah rektalne in mehurja, biopsije prostate, paraprostatične blokade itd.

[3], [4], [5], [6]

Simptomi odprte travme prostate in semenskih veziklov

Anatomska lokacija prostate v majhni medenici predispozarja na kombinirane poškodbe prostate, mehurja in medenične kosti. V zvezi s tem so klinićni znaki pośkodbe prostate izloćeni ali prikriti s simptomi pośkodbe mehurja in medenice. Šele po nekaj trenutkih, nadaljevanje  hematurije, disurija in bolečine v perineumu in anusu, ki izžarevajo v glisov penis, povzročajo sum na poškodbo prostate.

Glavni simptomi zlomljene rane prostate so krvavitev, bolečina v perinealnem in rektalnem področju, ki izžareva penis glansov in motnje uriniranja. S kombinirano poškodbo sečnice, mehurja in danke, urinskih vključkov, sproščanja skozi rektum ali rane perineuma, lahko pride do prehajanja blata in plinov skozi rano.

Najbolj značilen znak odprtih poškodb semenskih veziklov je tok sperme iz nastale rane ali fistule.

Diagnostika odprte travme prostate in semenskih veziklov

Klinična diagnoza odprtih poškodb prostate in semenskih veziklov

Diagnoza rak prostate ranjenih določi ob upoštevanju lokalizacijo vstopnih in izstopnih in projekcije kanala rane, pregled na presredek, digitalni pregled, zaradi česar je mogoče ugotoviti deformacije telesa. Pogosto je dejstvo, da je poškodovana prostata, potrjena med operacijo za poškodbo mehurja.

Diagnoza vbodnih ran temelji na oceni pritožb, anamneza, celjenje lokacijo, celjenje kanal projekcijo, rezultati fizičnega pregleda z obveznim otip prostate, navaden filmski medenici uretro- podatkov in fistulogrammy, ultrazvok in CT na medenične organe. MRI  vam omogoča diagnosticiranje ne samo poškodb na prostati, temveč tudi okoliških tkiv.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Zdravljenje odprte travme prostate in semenskih veziklov

Operativno zdravljenje odprtih poškodb prostate in semenskih veziklov

Terapevtske taktika v kombiniranih poškodbe mehurja in prostate je vedno hitro in odločno, predvsem lokalizacija in potreba po izklopu v sili nadaljeval krvavitev. V drugih primerih, urolog ukrep sekvenca vključuje lastni nizhnesredinnoy laparotomijo, predobdelava in šivanje rane mehurja, sanitarij in abdominalne drenaža intraperitonealno rane mehurja, ki zadržujejo obdelava prostate rane, hemostaza prekrivni vezikalne fistule, drenažni paravesical in paraprostaticheskoy tkiva, šivanja laparotomic rano , zdravljenje in odvodnjavanje mišično-kostnih poškodb in imobilizacijo kostnih fragmentov.

Zdravljenje poškodb prostate sestoji iz primarnega kirurškega zdravljenja rane, odstranitve tujkov, prekinitve krvavitve, odpiranja in izlivanja urina in razjed. Ob sočasni poškodbi sečnice in rektuma, površinske fistule mehurja, nenaravnega anusa, izcedite medenico. Če je semenska vezikula poškodovana, je navadno omejena na odtekanje rane.

Nefarmakološko zdravljenje odprtih poškodb prostate in semenskih veziklov

Konzervativno zdravljenje je mogoče za lažje izolirane rane prostate z manjšimi krvavitvami in brez znakov vnetja. Primer je zdravljenje po nezapleteni prostatični biopsiji.

Napoved

Poškodbe in poškodbe prostate in semenskih veziklov imajo ugodno prognozo za življenje. S pomembno poškodbo teh organov se lahko sposobnost spolnega delovanja, oploditev zmanjšajo, zato je med zdravljenjem potrebno uresničevati varčevalno načelo intervencije in izvajati intenzivno terapijo s ciljem preprečevanja in odprave vnetnih zapletov.

[14], [15], [16], [17], [18]