Akutni gnojni tiroiditis

Akutni gnojni tiroiditis povzroča kokosova flora, je redka. Uporaba antibiotikov za zdravljenje kokalnih okužb je to obliko tiroiditisa zelo redko.

Vendar pa je treba zapomniti, da se bakterija po pljučnici, akutnem tonzilitisu, sinusitisu ali otitisu lahko hematogeno ali limfogeno vnese v ščitnico in povzroči vnetje.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Patogeneza

Praviloma vnetje zajame del lupine ali celotnega režnja, prehaja skozi vse faze, značilne za vnetje: proliferacijo, eksudacijo, spremembo.

Piogenske spremembe so pogosteje lokalne narave in vplivajo predvsem na levi delež (zelo redko - celotna žleza). Včasih se spontano raztapljajo, včasih tvorijo abscese. Ko je suppuration značilna ekspanzivno uničenje ščitnice in njegovih kapsul. Proces se razprostira po vratu do medijastina.

[8], [9], [10], [11],

Simptomi akutni gnojni tiroiditis

Simptomi akutnega gnilenčnega tiroiditisa, za katero je značilno hitro dvigovanje telesne temperature na 38-39 ° C, bolečine v vratu z obsevanjem v ušesu, v zgornjo in spodnjo čeljustjo; intenzivnost bolečine z gnojnim tiroiditisom je izredno izrazita, včasih bolečina pulsira. Funkcija ščitnice običajno ne trpi, saj nespremenjeni delež popolnoma zagotavlja potrebo po ščitničnih hormonih.

Bolniki s  tahikardijo, toploto in znojenje so reakcija avtonomnega živčnega sistema na vnetje in dvig temperature. Regionalne bezgavke se lahko povečajo in boleče. Bolniki so najbolj zaskrbljeni zaradi bolečine, kar otežuje gibanje ali požiranje, občutek pritiska, raspiranija na področju ščitnice, splošna slabost. Pri spontanem toku lahko vnetje povzroči nastajanje abscesa, ki mu sledi odprtje abscesa navzven ali v mediastinumu, kar poslabša napoved. Komplikacij je najpogosteje tromboza bližnjih ven.

[12], [13]

Diagnostika akutni gnojni tiroiditis

Diagnozo akutne gnojnega tiroiditis izdeluje podatki anamneza o prisotnosti primarnem mestu infekcije, hitrega dviga temperature in bolečine pozitivne učinke antibiotičnega zdravljenja ni znakov motenj delovanja ščitnice. V laboratorijskih metodah raziskav je treba poudariti spremembe v klinični analizi krvi: levkocitoza s premikom formule na levo, zmerno povečano ESR na 20-25 mm / h.

Skeniranje žleze se trenutno redko izvaja. Ultrazvočna regija se določi na ultrazvoku, v primeru abscesa - z vsebnostjo tekočine in povečanimi regionalnimi bezgavkami. Imunološke motnje s to obliko tiroiditisa niso opazili. Dodatne podatke je mogoče pridobiti z aspiracijsko biopsijo, ki se redko uporablja (ponavadi po tem, ista igla se uporablja za vbrizgavanje antibiotikov neposredno v žlezo).

[14], [15], [16],

Diferencialna diagnoza

Akutna supuratvni tiroiditis je treba ločiti od subakutni tiroiditis de Quervain, krvavitev v ščitnici, akutni purulentni tiroiditisa po radioterapiji. V drugem in tretjem primeru je bolečina manj izrazita, v krvi ni vnetnih sprememb; v slednjem - v zgodovini radioterapije (ponavadi zdravljenje  ¹³¹ I).

Zdravljenje akutni gnojni tiroiditis

Če ni podatkov o občutljivosti patogena na vrste antibiotikov v primarnem poudarku, je treba penicilin predpisati pri 500 000 enotah vsake 4 ure 7-10 dni. Praviloma v tem obdobju temperatura, parametri klinične analize krvi normalizirajo, bolečina izgine. Potrebno je raje antibiotik, na katerega je patogen občutljiv.

Preprečevanje

Preprečevanje akutnega gnilenčnega tiroiditisa - pravočasno zdravljenje z antibiotiki primarnih žarišč okužbe.

[17], [18], [19], [20], [21], [22]

Napoved

Akutni gnojni tiroiditis ima ugodno prognozo. Kot je navedeno zgoraj, bolezen ne vodi do krvavitve funkcije ščitnice, ti bolniki niso podvrženi zdravniškemu pregledu, delovna zmogljivost se po koncu akutnega vnetja povrne.