Tuja telesa v črevesju

Različni tujki lahko vstopijo v prebavni trakt. Mnogi so spontano evakuirani, nekateri pa so pritrjeni, kar povzroča simptome obstrukcije. Perforacija se lahko pojavi. Tuja telesa v črevesju najdemo v 10-15% primerov v gastroenterološki praksi. Skoraj vsa obturating tuja telesa je mogoče odstraniti endoskopsko, vendar je včasih potreben kirurški poseg.

Otroke in odrasle z duševnimi motnjami lahko namerno pogoltne tuje predmete. Starejši bolniki z zobnimi protezami in ljudmi v stanju zastrupitve so nagnjeni k nenamernemu vnosu premalo žvečene hrane (zlasti mesa), ki se lahko zatakne v požiralnik. Tihotapci, ki požirajo balone, mehurčke ali pakete z prepovedano drogo, lahko razvijejo črevesne ovire. Pakiranje lahko raztrga, kar vodi do znakov prevelikega odmerka zdravila.

Migracija tujih teles skozi požiralnik se nadaljuje asimptomatsko, če ni ovir ali perforacije. V 80% primerov tujki iz požiralnika spontano vstopijo v želodec, 10 do 20% primerov potrebuje neinvazivne posege in manj kot 1% potrebuje kirurško oskrbo. Tako v večini primerov intragastrična tujka ne zahtevajo posebnega zdravljenja. Vendar se predmeti, večji od 5 x 2 cm, redko evakuirajo iz želodca. Ostrega tujka je treba odstraniti iz želodca, saj pri 15-35% povzročajo perforacijo črevesja, pacienti z majhnimi okroglimi predmeti (npr. Kovanci in baterije) zahtevajo le opazovanje. Bolnikovo stojnico je treba pregledati in, če predmeta ni zaznan, je radiološki nadzor potreben v intervalih 48 ur. Kovance, ki v želodcu trajajo več kot 4 tedne, ali akumulatorji z znaki korozije med radiografijo, ki ostanejo v želodcu več kot 48 ur, je treba odstraniti. Prenosni kovinski detektor lahko lokalizira kovinske tujke in nudi informacije, ki jih je mogoče primerjati z radiografskimi podatki.

Bolniki z znaki obstrukcije ali perforacije zahtevajo laparotomijo. Bolniki, ki so pogoltnili pakete drog, si zaslužijo posebno pozornost zaradi tveganja za porušitev pakiranja in kasnejšega prevelikega odmerka. Bolniki s simptomi zastrupitve z drogami potrebujejo nujno laparotomijo. Bolnike brez zastrupitve je treba hospitalizirati. Nekateri zdravniki priporočajo peroralno dajanje raztopine polietilenglikola kot odvajalnega sredstva, da pospešijo prehod materiala; drugi predlagajo njegovo kirurško odstranitev. Na splošno ni nobenega nedvoumnega mnenja.

Večina tujih teles, ki so se preselili v tanko črevo, navadno ne prebijejo prebavnega trakta, četudi so odloženi za nekaj tednov ali mesecev. Težijo k temu, da se zadržijo pred ileokecalnim ventilom ali katerim koli delom zožitve, ki jih opazimo, na primer, pri Crohnovi bolezni. Včasih lahko predmeti, kot so zobotrebci, ostanejo v lumenu prebavil že več let, kar povzroča nastanek granuloma ali abscesa.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],