Okužbe s HIV in spremembe oči

Pri bolnikih s pridobljeno imunsko pomanjkljivostjo v ozadju drugih lezij, generalizacija okužbe s citomegalovirusom navadno razkriva horioretinitis.

Vidna okvara je lahko prvi simptom ne samo očitne okužbe s citomegalovirusom, temveč tudi pojav AIDS-a.

Odkrivanje retinitisa v zgodnjih fazah je možno z rednim in popolnim oftalmološkim pregledom obeh oči. Zgodnje zdravljenje lahko prepreči rupture mrežnice, ki se pojavijo pri 15-29% bolnikov z napredovanjem atrofije in redčenjem mrežničnega tkiva.

Na začetku bolezni se lahko pacienti pritožujejo nad nejasnostjo obrisov predmetov, utripa "muhe" pred eno oko, in z napredovanjem okužbe se razvije tudi drugo oko.

V oftalmološkem pregledu je zaznana bela mrežnica netroze z edemom in krvavitvijo v okoliškem mrežnem tkivu, z ovirami plovil in infiltracijo njihovih sten. Pri bolnikih, okuženih s HIV, so možne lezije mrežnice, ki spominjajo na citomegalovirus, vendar jih povzročajo drugi patogeni.

Retinitis toksoplazmoze pri okužbi s HIV kaže veliko število belih in rumenih žarišč, ki se dvignejo nad površino mrežnice, ki spominja na luske. Imajo mehke robove in so locirani v hrbet. Skoraj nikoli ni krvavitev. Več kot 50% bolnikov z AIDSom ima tako imenovane vaginalne lise - površinske poškodbe mrežnice brez krvavitve. Pri oftalmoskopiji so podobni puhastim kosmičevam, kot pri diabetesu, hipertenziji, sistemskih kolagenozah, anemiji, levkemiji. V nasprotju s citomegalovirusnim retinitisom se ti pike ne povečujejo, pogosto spontano regresirajo in nikoli ne povzročijo znatne motnje vida.

Candida retinitis pri okužbi z virusom HIV je običajno združena s spremembami v steklenih telesih in lahko povzroči razvoj endoftalmitisa.

Herpetični retinitis, ki ga povzroča virus herpes simpleksa in virusa Varicella zoster proti okužbi s HIV, se kaže v akutni progresivni nekrozi mrežnice v obliki jasno določenih polj. Herpetične lezije povzročajo uničenje mrežnice in slepoto veliko hitreje kot citomegalovirusni retinitis. Akutna nekroza mrežnice, ki jo povzroča virus Varicella zoster, se pogosto začne na periferiji mrežnice in hitro vzame vse svoje tkivo kljub močnemu zdravljenju. Terapija z različnimi protivirusnimi zdravili je skoraj vedno neuspešna.

Sifilično poškodbo oči pri okužbi s HIV se kaže v papilitisu in horioretinitisu. Patološki proces zajema veliko površino mrežnice, na kateri je veliko točkovnih infiltratov. Obravnavamo glavno bolezen in spremljajoče okužbe. Lokalna terapija je simptomatična.

Meningitis, encefalitis, kontaktne vnetnih in neoplastične procesi v možganih vedno povzroči simptome očesne: sprememba zenice reakcijo, značilno izguba vidnega polja, stoječih plošč in optičnega nevritisa parezo in oculomotor živčnega paralizo in druge.

[1], [2], [3], [4],