Karcinom prsi

Maligni tumor - karcinom prsi je pogosta onkološka patologija.

Takšni tumorji se razlikujejo sorazmerno pozno diagnozo, zato je lahko v mnogih primerih rezultat bolezni negativen. Kaj je treba vedeti o tej bolezni, da bi ga odkrili v začetnih fazah razvoja? Ali je mogoče zdraviti bolezen in kako? O tem in še veliko več - naš članek.

[1], [2], [3], [4],

Vzroki karcinom prsi

Trenutno možni vzroki za karcinom dojk niso bili dovolj raziskani. Predpostavlja se, da je tveganje za maligno tvorbo večje pri tistih bolnikih, ki so nagnjeni k nekaterim dejavnikom, ki spodbujajo. Te vključujejo:

• dedno nagnjenje. Strokovnjaki so dokazali, da se v primeru, ko se bližnji sorodniki zbolijo ali trpijo zaradi karcinoma, se verjetnost poškodb večkrat poveča. Gre za gene, ki so odgovorni za možnost razvoja onkologije. Vendar odsotnost takšnih genov ne pomeni, da je ženska zaščitena pred maligno boleznijo;
• tumorjev raka, prenesenih prej. Če je ženska že imela tumor, tudi če se je zdravilo uspešno zdravilo, se je povečala nevarnost nastanka na drugih dojkah;
• posamezna značilnost spolne funkcije žensk. Tveganje vključuje zgodnjo puberteto (10-11 let), pozno menopavzo (pri 60 letih), nosečnost po 35 letih. Nič manj ranljive so tiste ženske, ki v svojem življenju nikoli niso bile noseče ali nikoli niso dojile;
• prisotnost cistične mastopatije ali fibroadenoma;
• uporaba kontracepcijskih sredstev za več let brez prekinitve;
• uporaba hormonske terapije med menopavzo 3 leta ali več;
• izpostavljenost sevanju v škodljivi proizvodnji in živi v radioaktivnih neugodnih conah;
• endokrinih bolezni, kot so zmanjšana ščitnična funkcija, različne oblike diabetes mellitus, metabolične motnje (zlasti prekomerna telesna teža).

Seveda dejavniki, ki povzročajo nastanek karcinoma - to so le predpostavke. Toda, da bi se zaščitili pred malomarno maligno boleznijo, je pomembno, da se pozornost posvetite tem dejavnikom in jih, če je mogoče, poskušate odpraviti. Vsaj tiste ženske, ki imajo te dejavnike, morajo najbolj pozorno spremljati njihovo zdravje in se redno posvetovati z zdravnikom.

[5], [6], [7], [8]

Simptomi karcinom prsi

Klinični simptomi karcinoma se lahko razlikujejo glede na obliko onkološke patologije (govorimo o spodnjih oblikah), fazi razvoja procesa in njene lestvice. Naj poudarimo glavne simptome karcinoma dojke, ko ugotovimo, katera ženska naj takoj stopi v stik z zdravnikom:

• V prsih je gosta tvorba katere koli velikosti očitna. Lokalizacija - pogosto pod bradavico, ali v drugi del prsi;
• Koža je na enem žlez spreminja gubanje, lahko koža postane gosta, sprememba odtenek (lahko pojavi rdečica, rumenosti ali modrine območja kože), lahko razjede pojavi na površini, pogosto v peripapillary regiji;
• ko si ogledate v ogledalu, lahko vidite neskladje med obodoma dveh žlez, kar pomeni, da se lahko ena od njih spremeni v velikosti, postane konveksna ali obratno, nariše;
• so razširjene bezgavke v spodnjem delu območja. V normalnem stanju vozlišča niso preverjena. V patologiji se čutijo kot majhne, morda boleče majhne kroglice, mehke ali goste doslednosti;
• Pritisnite na bradavici: s karcinoma se lahko prikaže dodelitev. V normi ne smejo biti (z izjemo obdobij pred rojstvom in laktacijo);
• karcinoma se lahko tvori pod krinko mastitisa, erizipel in drugih vnetnih bolezni, zato se teh patologij ne sme obravnavati neodvisno. V primeru vnetja v prsih se posvetujte z zdravnikom.

Včasih se lahko karcinom pojavi praktično brez kliničnih znakov: pokvarjeno bolezen se lahko vidi samo na ultrazvokih ali mamografiji. Zato so preventivni obiski zdravnika zelo pomembni za pravočasno odkrivanje malignih patologij.

[9], [10], [11]

Obrazci

Obstajata dve glavni vrsti raka: invaziven in neinvaziven.

Neinvazivni karcinoma je začetni stadij malignih procesov, ki se zdravijo najbolj uspešno. Na tej stopnji tumor še ni povezan z okoliškimi tkivi, ampak se nahaja v mlečnem kanalu ali v ločenem predelu dojke.

Invazivni duktalni karcinom prsi ni več izoliran element, temveč postopek, ki vpliva na druga tkiva v žlezah. Ta proces ima poseben maligni tok, znebiti se ga bo težje.

Invazivni karcinom dojke je razdeljen na več variant seveda:

1. Duktalni karcinom mlečne žleze se oblikuje znotraj stene mlečnega kanala (kanala), sčasoma se širi v bližnja tkiva dojk. Najpogostejši je infiltriral duktalni karcinom dojke (to ime je enako besedo "invazivno" - kalilni) - tumor lahko zaznamo z dokaj gosto Zanimiv neizrazitih mejah, ki so spajkanjem na okoliških tkiv. Območje sesanja pogosto pade v notranjost (navzdol). Slike lahko zaznajo depozite kalcija: tvorijo na mestu mrtvih celic. Infiltriranje duktalnega karcinoma mlečne žleze ima lahko različne velikosti, celične strukture pa imajo lahko različne stopnje agresivnosti, kar v veliki meri določa stopnjo širjenja in rasti celic.
2. Lobularni karcinom mlečne žleze - najprej prizadene žlezasto tkivo, nato pa zgrabijo novejša in novejša bližnja tkiva. Invazivni lobularni karcinom prsi se lahko imenuje tudi lobularni karcinom. To ime označuje tumor, ki raste neposredno iz lobularnih struktur prsi, ki so odgovorni za proizvodnjo mleka ženske. Pogosto invazivna vrsta tumorja ni zaznana na mamografu. Kljub temu pa je v zgornjem zunanjem delu prsi mogoče preizkušati nekaj gosto formacijo. Več kot v četrtini primerov se ista izobrazba pojavi na drugi prsi ali v obliki večfokalnih karcinoma (v več krajih na eni prsih). Najpogosteje se tumor manifestira v poznih fazah, ko pride do spremembe površine kože nad lezijo. Zaradi hormonske narave bolezni se infiltriranje lobularnega karcinoma prsi lahko razširi na notranje reproduktivne organe - maternico in dodatke.
3. Tubularni karcinom mlečne žleze - razlikuje prodiranje rasti maščobnega tkiva. Tak tumor nikoli ni velik (do 2 cm), ima cevasto strukturo z izrazitim lumenom. Celice karcinoma so monomorfne, z zelo majhnimi znaki atipičnosti. Tubularni karcinom vsebuje precej veliko kolagena: za tumor je značilna počasna rast in v prvi vrsti ne more povzročiti sumničenja. To je razlog za pogoste napačne diagnoze, saj so takšne manifestacije možne za adenozo dojke ali radialne skleroticne spremembe.
4. Pagetova bolezen bradavice  je intracelularni karcinom mlečne žleze, ki se kaže v nastanku razjed ali spreminjanju konture bradavice in območja zob. Na površini bradavice se pojavlja piling in rdečina, ki včasih lahko nenadoma izgine sam. Vendar pa sama bolezen ne izgine. V prihodnosti se manifestira z bolečino, pekoč občutek in možen je izcedek iz mlečnih cevi. Pogosto je začetni tok te bolezni podoben ekcemu. Pagetova bolezen bradavice se lahko pojavi pri ženskah in pri moških.
5. Karcinoma in situ v prsih je neinvazivni maligni proces, ki se ne razširi na bližnja tkiva. Dobesedno je kombinacija "in situ" prevedena kot "na mestu". V karcinomu in situ atipične tumorske celice v tkivih okoliške žleze ne kalijo, vendar se nahajajo na enem mestu. To je najugodnejša varianta tumorja, ki se v nekaterih primerih celo zdravi konzervativno, brez uporabe kirurškega posega. Nevarnost neinvazivne neoplazme je, da lahko kadar koli vstopi v infiltracijsko (invazivno) obliko, ki vpliva na vsa bližnja tkiva in znatno poslabša prognozo bolezni.

Infiltriranje karcinoma prsi je po drugi strani razdeljeno na več variant seveda:

• predinvazivni duktalni karcinom - ko proces še ni prešel v okoliška tkiva, se razvija v mlečnih kanalih, vendar obstaja velika verjetnost, da se bo kmalu preoblikovala v infiltracijsko obliko;
• infiltracijski duktalni karcinom mlečne žleze - izvira iz mlečnih kanalov, postopoma širi in prehaja na maščobno tkivo prsi. Degenerirane celice takega karcinoma, za razliko od neinvazivne oblike, lahko prodrejo v kri in limfne posode, s čimer se širijo v druge organe in sisteme.

Infiltrativni karcinom dojke je ena najslabših in najpogostejših različic te bolezni. Tak tumor se diagnosticira pri 80% vseh rakov dojke. Ta maligna oblika zapusti votlino mlečnega kanala dovolj hitro in sprošča v zdravo tkivo dojk.

Od najbolj značilnih znakov bolezni lahko imenujemo:

• rahlo gosto sekcijo z mehkimi obrisi, ki spominja na stožec;
• Kompaktnost ne tece med tkivoma, temvec je zvarjena z njimi;
• Parotidna regija je narisana navznoter (ne vedno, vendar zelo pogosto);
• mamogram sledi številnim majhnim kalcijevim nanosom okoli oboda tumorja.

Infiltriranje karcinoma prsi po mednarodnih standardih se ocenjuje v skladu z naslednjo tabelo:

TX	Začetnega tumorja ni mogoče oceniti
T0	Ni znakov primarnega tumorja
To je to	Znaki raka na mestu samem
T1	Izobraževanje dimenzij do 2 cm
T1mic	Mikro proliferacija - mikroinvazija, do 0,1 cm
T1a	Invazija od 0,1 cm do 0,5 cm
T1b	Kalitev večja od 0,5 cm, vendar manj kot 1 cm
T1c	Kalitev od 1 cm do 2 cm v okoliškem tkivu
T2	Izobraževanje od 2 cm do 5 cm
T3	Izobraževanje več kot 5 cm
T4	Vsaka tvorba, ki se je razširila skozi prsni koš in kožo
T4A	Kalitev skozi prsni koš
T4b	Nezdružljivost in rane na površini kože
T4d	Oteklina z vnetnimi pojavi
NX	Karcinom je ocena težkih najbližjih bezgavk
N0	Metastaze v najbližjih bezgavkah niso bile odkrite
N1	Najdene so bile najbližje limfne vozle s strani lezije
N2	Fiksne najbližje bezgavke najdemo na strani lezije
N3	Metastaze najdemo v notranjih najbližjih bezgavkah
MX	Nemogoče je oceniti obseg metastaz
M0	Metastaze niso zaznane
M1	Oddaljene metastaze so bile ugotovljene

Pri diagnosticiranju duktalnega ali lobularnega karcinoma se ugotovi agresija razvoja izobraževanja. Stopnjo agresije lahko določimo z verjetnostjo kalivosti v najbližjih tkivih. Ocenjena je na podlagi biopsije, ki poudarja naslednje kategorije:

• GX - sprememba v strukturi celic je težko oceniti;
• G1 je zelo diferenciran proces;
• G2 - zmerno diferenciran proces;
• G3 je nizko diferenciran proces;
• G4 - nediferencirani.

Invazivni karcinom dojke G2 in G1 ima manjši delež kalitev, G3 in G4 sta najvišja.

Za nizko diferenciran rak dojke je značilna nizka stopnja rasti celic, pri čemer so atipične celice precej podobne zdravim celicam.

Visoko diferenciran proces se nadaljuje s hitrim razvojem tumorskih celic, pri katerih so jasno razvidne razlike med zdravimi celicami.

[12], [13]

Diagnostika karcinom prsi

Prva povezava pri diagnozi karcinoma dojk je  mamografija  - študija, ki je podobna radiografiji. Na mamogramu je mogoče videti ne samo novo formacijo, temveč tudi kalcijeve depozite, značilne za infiltracijsko obliko.

Ultrazvok omogoča določanje strukture tumorja, ki omogoča razlikovanje karcinoma od cističnih formacij mlečne žleze.

Pregledovanje dopplerjev je ocena dojk dojke. V študiji je v kanale uvedena posebna tekočina, po kateri se ženska daje rentgenski žarki. V duktalnem karcinoma območje, skozi katerega tekočina ni minila, je jasno prepoznavna na reentgenogramu.

Če po zgornjih študijah ni uspelo določiti narave tumorja, zdravnik predpiše biopsijo - diagnostični postopek, ki natančno označuje strukturo tumorja. Biopsijo izvajamo s tanko iglo, ki prebodi tkivo prsi na prizadetem območju, izbere potrebno količino notranjih tkiv, ki jih nato pregledamo mikroskopsko. Mikroskop vam omogoča, da vidite, katere celice so prisotne v materialu - zdrave ali maligne.

Včasih testnega materiala ni mogoče odstraniti s tanko iglo. V takih primerih uporabite iglo debelejšo ali skrčite kirurški rez na tkivih.

Zdravnik lahko predpiše število dodatnih analiz ob odkrivanju malignih celic: določitev občutljivosti teh celic do estrogenov in progesterona, oceni stopnjo delitve celic, itd celovito raziskavo, da ugotovi, najbolj pravilno vezje nadaljnje zdravljenje ..

Če je stopnja bolezni takšna, da je mogoče domnevati širjenje metastaz po telesu, dodeliti študije za njihovo odkrivanje. Takšne študije vključujejo rentgenske žarke, pregled notranjih organov, CT, osteografijo itd.

[14], [15], [16], [17], [18],

Zdravljenje karcinom prsi

Zdravljenje raka dojke je treba začeti takoj po diagnostičnih postopkih. Obstaja veliko možnosti za zdravljenje bolezni, toda pri izbiri terapevtskega učinka se zdravnik osredotoča predvsem na zanemarjanje raka, obseg njenega širjenja v tkivih in telesu ter agresivnost tumorja. Razmislimo o osnovnih metodah zdravljenja.

1. Operativno zdravljenje. Ta metoda se najpogosteje uporablja, saj je najučinkovitejši način. Operacija se ponavadi izvaja s sevanjem in kemoterapijo. Kirurgija lahko vključuje resekcijo celotne prizadete prsi ali njenega dela. Med operacijo se najbližje bezgavke lahko odstranijo tudi s strani lezije, da bi se izognili ponovnemu razvoju bolezni. Hkrati z operacijo ali z dodatnim posegom lahko zdravnik namesti vsadke, ki odpravljajo zunanjo pomanjkljivost odstranjenih prsi.
2. Radioterapija (obsevanje) je metoda, ki se pogosto predpisuje po operaciji. Radioterapija je postopek za obsevanje mesta, ki jo je prizadela neoplazma, in se nahaja v bližini bezgavka, ki lahko vsebuje atipične celice iz tumorja.
3. Zdravljenje z zdravili (kemoterapija). Ta način zdravljenja vključuje uporabo posebnih zdravil, ki omogočajo uničenje razvitih malignih celic ali prekinitev njihove delitve. Kemoterapija se  ne uporablja kot edina metoda zdravljenja, ampak popolnoma dopolnjuje učinek kirurškega posega in sevanja.

Kot glavna zdravila, priporočena za uporabo pri raku dojke, lahko razlikujete Epirubicin, Cyclophosphamide, fluorouracil. Sredstvo izbere zdravnika, ki se osredotoča na učinkovitost zdravila in njegovega zaznavnega telesa bolnika.

S hormonsko odvisnimi tumorji, ki se razlikujejo po prisotnosti receptorjev, občutljivih na estrogene in progesterone, zdravnik predpisuje zdravila, ki zavirajo nastajanje hormonov. Dokazano je, da s takšnimi karcinomi zelo pripomorejo pripravki, ki blokirajo hormonsko sintezo. Najpogosteje predpisana droga je Tamoxifen. Uporablja se že dolgo, včasih že več let.

Zdravila, ki vsebujejo monoklonska protitelesa, so druga zdravila, ki škodijo malignim celicam. Ta zdravila vključujejo Herceptin. Shemo za sprejem zdravila Herceptin naslikal izključno specialist.

Onkolog, skupaj s strokovnjakom za prehrano, lahko predpiše  prehrano za raka dojke.

Preprečevanje

Kaj je mogoče storiti, da bi preprečili nastanek raka v mlečni žlezi? Resnično mora vsaka ženska poznati in izpolnjevati osnovna načela, ki ji omogočajo, da jo čim bolj varujejo pred napačno boleznijo.

Ženske v skoraj vseh življenjskih obdobjih so lahko nagnjene k boleznijo mlečnih žlez. Kaj naj storim, da se zmanjša nevarnost poškodb?

1. Pazi na svojo težo. Dokazano je, da so ženske z veliko telesno težo bolj nagnjene k patologiji dojk. S debelostjo se moti ne samo hormonska ravnovesje ženske, temveč se tudi na organih ustvarja prekomerna delovna obremenitev. Preglejte svojo prehrano in, če se ne morete spoprijeti, se lahko posvetujete z dieteticianjevim nasvetom.
2. Pozabi na alkohol. Znanstveniki so dokazali, da ženske, ki pijejo alkohol, pogosto povečajo tveganje za karcinoma za več kot 20%. Morda je razlog za to - vse iste hormonske spremembe, ki se pojavljajo v ozadju uživanja alkohola. Če ne morete popolnoma opustiti alkoholnih pijač, zmanjšajte njihovo uporabo na minimum.
3. Vodite aktiven življenjski slog, pojdite za šport. Fizična kultura pomaga ohraniti svojo obliko, krepi imuniteto, stabilizira hormonsko ozadje.
4. Če v vaši družini (na vaši liniji) obstajajo ženske, ki so kdaj imele maligne bolezni dojk, potem je nevarnost za vas višja kot za druge. Kaj lahko svetujem? Pogosto je obiskati zdravnika in opraviti profilaktični ultrazvok za spremljanje stanja mlečnih žlez.
5. Po rojstvu otroka ne prezrite dojenja. Nahranite otroka vsaj 1 leto. Tako ne le okrepite telo novorojenčka, temveč tudi zmanjšate tveganje nastanka karcinoma.
6. Vitamin D ima dober preventivni učinek. Dokazano je, da ta vitamin lahko celo zavira rast malignih celic v telesu.
7. Bodite pozorni na svojo prehrano. Mesni proizvodi iz govejega in svinjskega mesa so najbolje zamenjani z belim piščancem ali puranovim mesom. Strokovnjaki trdijo, da je namesto mesa v večini primerov bolje uporabiti morske ribe in morske sadeže. Poleg tega je treba v meniju povečati število zelenjave, jagodičev, zelišč in sadja, stročnic in oreščkov ter rastlinskih olj, tako imenovane  diete proti raku.
8. Redno pregledujte mlečne žleze. Navado: po mesečnem menstruacije (5-6 dni), po tuširanju, preverite prostate za kakršne koli spremembe: tesnila, vozlov, maceracija, bolečina, izcedek iz bradavice, itd Če ste našli ničesar sumljivega. Se prepričajte, da gredo na sprejem k ginekologu ali  mamologist,  da ZDA.

Ne pozabite pravočasno obravnavati bolezni mlečnih žlez in genitalnega območja. Če upoštevate vsa zgoraj navedena pravila, boste lahko shranili ne samo svojo lepoto, temveč tudi vaše zdravje.

[19], [20], [21], [22], [23],

Napoved

Brez dvoma je s 95% primerov napovedovanje raka dojke s stalnim razvojem svetovne medicine in strokovnim razvojem strokovnjakov ter z razvojem sodobne tehnične medicinske opreme. Vendar pa ne smemo pozabiti, da pravočasna vzpostavitev stika z zdravnikom in iskanje tumorja na zgodnjih, asimptomatskih stopnjah razvoja igrajo pomembno vlogo pri učinkovitosti zdravljenja.

Tudi pri prognozi bolezni je prisotnost in razširjenost metastaz pomembno. Karcinom, katerega uspeh je odvisen od prisotnosti metastaz, je veliko težje odgovoriti na terapevtske učinke, če je v bezgavkah prisotnih več kot štiri metastaze. Istočasno se ugotovi, da je od primarnih tumorskih metastaz ugotovljeno, slabše pa je tudi napoved.

Po statističnih podatkih, karcinom z dimenzijami do 20 mm širi metastaze na 15% primerov; karcinoma z dimenzijami do 50 mm - do 60% primerov; tumor, ki ima velikost več kot 50 mm, metastazira skoraj 80%.

Strokovnjaki iz različnih držav so ugotovili, da je napoved bolezni lahko slabša pri hormonsko neodvisnih tumorjih, to je tistih, ki nimajo občutljivih receptorjev za spolne hormone.

Pomembno za oceno prognoze karcinoma je opredelitev oncomarkersov. Takšen krvni test se lahko zdaj odvzame v skoraj vsakem laboratoriju. Kazalniki oncomarkers, ki kažejo presežek norme 1,5-2 krat, poslabšajo prognozo in povečajo tveganje nastanka ponavljajočega karcinoma ali širjenja metastaz.

Ne bodite sramežljivi na kakršno koli sumljivo priložnost za ogled zdravnika. Karcinom prsi lahko postane preveč resno plačilo za brezskrbnost, zato ne dovolite, da se razvije in ljubi sami!

[24], [25], [26], [27],