Ploščatocelični karcinom

In oncology, squamous cell carcinoma or squamous cell cancer is defined as a special histological type of malignant tumor that develops from pathologically modified cells of squamous epithelium, the tissue that forms the upper layer of the skin (epidermis), the mucous membranes of hollow and tubular organs of many systems (including respiratory, digestive, and urogenital), and the lining of pleural and Peritonealne votline.

Epidemiologija

Kvamozni celični karcinom je najpogostejša malignost materničnega vratu, ki predstavlja 70-80% njegovih malignih novotvorb, vaginalni skvamozni celični tumor pa predstavlja več kot 2% vse neoplazije ginekološkega raka.

Po nekaterih ocenah je 25-55% vseh pljučnih rakov skvamozno celično karcinom.

V 90% primerov malignih tumorjev ustne votline se odkrije neoplazma skvamoznih epitelijskih celic. Med raki nosne votline in paranazalnih sinusov se nazofarinksa, grla in orofarinksa sklepni celični karcinom uvršča na šesto mesto na svetu. In kožni skvamozni celični karcinom je druga najpogostejša oblika kožnega raka po bazalnem celičnem karcinomu.

Ezofagealni skvamozni celični rak je eden izmed najboljših desetih najpogostejših rakov na svetu.

Želodčni skvamozni celični karcinom velja za zelo nenavadno in redko bolezen, saj je njegova pojavnost ocenjena na 0,05% vseh primerov malignih gastroenteroloških tumorjev na svetu.

Vzroki Ploščatocelični karcinom

Niso danes znani vsi vzroki tvorbe ploščatoceličnega karcinoma - tako kot številne druge sorte malignih tumorjev.

Zagotovo pa je znano, da lahko skvamozni celični karcinom povzroči več kot pol ducata onkogenih tipov človeškega papiloma virusa (HPV), ki pripada virusom DNK in uvaja svoj genom v zdrave celice in moti njihov redni celični cikel in strukturo. Glej - delitev celic: celični cikel

Tako je pri skoraj 75% bolnikov razvoj skvamoznega celičnega karcinoma materničnega vratu etiološko povezan z hPV 16 onkogeni tipHpv 18 tip.

HPV tip 51 lahko povzroči skvamozni karcinom anusa, hPV tip 52 lahko povzroči ploščatocelični karcinom rektuma in tipa HPV 45 in 68 lahko povzroči karcinom penisa.

Tako kot pri večini kožnih rakov je tudi UV-sevanje, ki poškoduje DNK kožnih epidermalnih celic (izpostavljenost sončnim ali porjavilnim žarnicam), najpogostejši vzrok skvamoznega celičnega karcinoma.

Dejavniki tveganja

Glede na raziskave so dejavniki tveganja za tvorbo ploščatoceličnega karcinoma:

• Za kožo - dolgotrajno izpostavljenost ultravijoličnim žarkom (zlasti s pogostimi sončnimi opeklinami), ionizirajoče sevanje, velike keloidne brazgotine po opeklinah in ranah;
• Za pljuča - kajenje in izpostavljenost dihalnih organov potencialno karcinogeni snovi, zlasti hlapi benzoil klorida, perkloretilena, etilbenzena, fenolnih spojin; prah, ki vsebuje azbest, niklje in težke kovinske spojine;
• Za nazofarinksa-herpesvirus tipa 4, to je virus Epstein-Barr, ki povzroča nalezljivo mononukleozo;
• Za ezofag-zlorabo alkohola, gastroezofagealno refluksno bolezen in motnje gibljivosti, barrettov požiralnik, brazgotine požiralnika po alkalnih opeklinah;
• Za maternični vrat - njena huda displazija, skvamozno celično metaplazijo in spolno prenosljive okužbe (STI)
• Za nožnico je prisotnost genitalne bradavice in kondilomi, ki so posledica okužbe s HPV, in za penis, isti papilomavirus, STI in Bowenova bolezen.

Tudi verjetnost razvoja tumorjev katerega koli histološkega tipa je večja pri ljudeh z oslabljenim imunskim sistemom in genetsko nagnjenostjo.

Patogeneza

Osnovni molekularni mehanizem karcinogeneze, vključno s patogenezo tvorbe ploščatoceličnega karcinoma, se še naprej preučuje. Pripisujemo ga poškodbam ali spremembam (mutacijam) DNK celic, kar uravnava njihovo rast, razvoj in apoptozo (programirana smrt).

Epitelijska tkiva so znana zelo visoke sposobnosti popravila. Kako? Zaradi matičnih celic v njih, ki so sposobne dolgo časa samoobnavljanja in se lahko razlikujejo (zrele) v celične linije prvotnega tkiva. Zagotavljajo vzdrževanje homeostaze tkiva kože (zamenjava celic), njegovo okrevanje po poškodbah in fiziološko regeneracijo sluznice katere koli lokalizacije (od grla do črevesa). Te epitelijske matične celice so ohranile potencial proliferacije - delitve s tvorbo hčerinskih celic.

Na primer, črevesne matične celice nenehno samoobrezujejo z deljenjem in razlikovanjem manj specializiranih celic na specializirane celice črevesnega epitelija, ki se obnavlja skozi celo življenje.

In zato so po mnenju onkoloških znanstvenikov epitelijske matične celice neposredno povezane s karcinogenezo. Kopičenje mutacij vodi do njihovega genetskega "reprogramiranja" - z večkratno nenadzorovano delitvijo, eksponentno povečanje števila celic in transformacijo v nenormalno - rakave matične celice epitelijskega izvora.

Sprva se lokalizirajo na omejenem območju in to stanje se imenuje skvamozni karcinom in situ. Ko pa agresivne tumorske celice začnejo neposredno vdreti v sosednja tkiva, se diagnosticira invazivni skvamozni celični karcinom. Na primer, ploščatocelični karcinom materničnega vratu lahko zraste neposredno v steno maternice, skvamozni celični karcinom, ki nastane v avriku, pa lahko napade zunanji ušesni kanal, srednje uho in parotidno žlezo sline.

Stopnje diferenciacije skvamoznega celičnega karcinoma

Diferenciacija je postopek, s katerim nezrele potomske celice postanejo zrele celice - s specifičnimi funkcijami.

Stopnja diferenciacije katerega koli tumorja opisuje, kako nenormalne tumorske celice Izgledajo, ko se z elektronskim mikroskopom pregleduje vzorec biopsije.

Ko je tkivna morfologija karcinoma podobna normalnemu in se zdi, da so tumorske celice zrele, je opredeljen visoko diferencirani skvamozni celični karcinom. Raste in se širi počasneje kot nizko diferencirano (ali zmerno diferenciran) skvamozni celični karcinom, ki ga sestavljajo nezrele celice z atipičnimi strukturami.

Poleg tega je ploščatocelični karcinom razvrščen glede na drugo histološko značilnost, ki je pomembna za diagnozo - stopnjo keratinizacije. Squamous celični keratinizirajoči karcinom je maligni tumor z morfološko izraženo proizvodnjo polipeptidov gostega fibroznega beljakovinskega keratina in njihovo polimerizacijo, ki prikazuje prisotnost točk medceličnega stika (medceličnih mostov) brez citoplazemske kontinuitete. Če je ta funkcija odsotna, bo histopatološki opis opredelil skvamozni celični neorhoving karcinom.

Zelo diferencirani skvamozni celični keratinizirajoči karcinom je maligna epitelijska neoplazma, ki kaže na diferenciacijo skvamoznih celic s tvorbo keratina in/ali prisotnostjo medceličnih mostov. Takšni tumorji kažejo keratinizacijo na histoloških odsekih, ki jih pregledujejo v obliki velikega volumna eozinofilne citoplazme (tkivo, katere beljakovine absorbirajo kontrastni barvilnik eozin), pa tudi na prisotnost keratiniziranih struktur (tako imenovanih keratinskih biserov) med nenormalne celice Squamous Epithelium.

Simptomi Ploščatocelični karcinom

Lokalizacija skvamoznih celičnih karcinomov in njihovih simptomov

• Sramozni celični karcinom kože

Tumor se imenuje tudi squamous celični kožni rak; Razvija se iz epitelijskih keratinocitov, ki pogosto kažejo določeno stopnjo zorenja s tvorbo keratina. Najprej se pojavi kot kožna ali svetlo rdeča nodula, običajno z grobo površino; Pogosto spominja na bradavičarski ali kožni hematom z dvignjenimi robovi, pokritimi z luskasto skorjo. [1]

• Squamous celični karcinom ušesa je karcinom kože ušesa z večjo hitrostjo metastaz do bezgavk in invazijo hrustanca. Njeni prvi znaki vključujejo luskasto območje kože okoli ušesa ali drobne bele papule na ušesu. Ko tumor napreduje, lahko pride do bolečine in izcedka iz ušesa, občutek zatičenosti v ušesu z oslabljenim sluhom.
• Squamous celični karcinom pljuč

Squamous Cell pljučni rak se pogosto imenuje bronhogena, ker se razvije iz celic v zgornji plasti bronhialne sluznice. Lahko je nederogena ali orogena; S časom se opazimo na bližnje bezgavke in različne organe.

Najpogostejši simptomi so: vztrajni kašelj, kratka sapa, piskanje, hripavost; Bolečine v prsih, še posebej pri globokem vdihu ali kašljanju; zmanjšan apetit in nepojasnjeno hujšanje; in se počutite utrujeni. [2]

• Bronhialni ploščatocelični karcinom

Squamous celični bronhialni rak, ki vpliva na njen alveolarni epitelij, je ob skeniranju videz polipne mase, ki štrli v bronhialni lumen. Tumor se lahko manifestira s kašljanjem, kratkosti sape, hujšanja. [3]

• Sramozni celični karcinom požiralnika

Je najpogostejši histološki tip raka požiralnika. Simptomi se kažejo kot disfagija (težave s požiranjem), boleče požiranje; kašelj ali hripavost, zgaga, pritisk in bolečine v prsih. [4]

• Squamous celični karcinom želodca

Primarni skvamozni celični karcinom želodca je zelo redek, klinični znaki pri bolnikih pa so enaki tistim pri drugih vrstah raka želodca, vključno z izgubo teže, epigastrično bolečino, slabostjo in bruhanjem, disfagijo, katranjom stolčkov in krvjo v zazemeju. [5]

• Sramozni celični karcinom rektuma

To je ploščata celica rektalni rak s simptomi, kot so: driska ali zaprt, težava z defekacijo ali pogostejša defekacija, kri v blatu, spodnja bolečina v trebuhu, nepogrešljiva izguba teže, šibkost ali utrujenost. [6]

• Sramozni celični karcinom analnega kanala

Gre za lezijo distalnega debelega črevesa, informacije o kliničnih manifestacijah, ki jih berejo v materialu - anorektalni rak.

• Maternični ploščatocelični karcinom

Kako se manifestira, preberite:

• Maternični telesni rak
• Maternični rak: simptomi

• Sramozni celični karcinom materničnega vratu

Tak tumor v zgodnji fazi običajno ne povzroča nobenih simptomov. Prvi znaki kasnejših stopenj so vaginalna krvavitev po odnosu, med obdobji ali po menopavzi. Opaženi so tudi vodni vaginalni izcedek s kančkom krvi (in pogosto z napačnim vonjem, medenično bolečino ali bolečino med seksom. [7] Glej več. - rak materničnega vratu

• Squamous celični karcinom nožnice

Ko napreduje, vaginalni skvamozni celični rak kaže enake simptome kot karcinom materničnega vratu in lahko povzroči tudi pogosto in boleče uriniranje in zaprtje. [8]

• Sramozni celični karcinom vratu in glave

Kot so ugotovili strokovnjaki, skvamozni celični rak vratu in glave vpliva na zunanje površine kože ali nekaj tkiv na različnih območjih glave in vratu, vključno z grlo, usti, sinusi in nosom.

• Squamous celični karcinom grla - rak laringeala

Squamous celični rak grla (orofarinksa) - rak grla

• Squamous celični karcinom nazofarinksa

Večina bolnikov s to neoplazmo ima boleče povečanje zgornjih materničnih bezgavk, le polovica bolnikov pa ima sluznico s krvjo, ki teče iz nazofarinksa v žrelo vzdolž njegove posteriorne stene. Poleg tega lahko pride do ovire evstahijeve cevi z razvojem seroznih otitis medijev. Glavobole ni mogoče izključiti. [9]

• Nosni skvamozni celični karcinom, tako kot drugi nosne malignosti, se kaže z otekanjem nosnih prehodov in nosne zastoje, rinoreje (obilno tekočino) in nosne krvavitve, bolečine in izgube občutka v nosu. V nosu lahko pride tudi do razjede sluznice. Preberite več - nosni rak
• Sramozni celični karcinom tonzila - kot karcinomi baze in zadnja tretjina jezika, mehkega nepca ter posteriorne in stranske faringealne stene - je pogosto opredeljen kot orofaringealni ploščatocelični karcinom. Če tumor izvira iz tonzile, se bolniki pritožujejo nad grušilnim občutkom v grlu, težave s požiranjem in bolečino v ušesu in/ali vratu.
• Peroralni skvamozni celični karcinom ima enake simptome kot oralni rak.
• Squamous celični karcinom jezika se zdi kot rdeča ali sivkasto bela zaobljena točka, ravno ali rahlo konveksna, pogosto trda. Ko se lezija poveča v velikosti, se lahko pojavijo bolečine, težave z artikuliranjem in požiranjem.

• Squamous celični karcinom čeljusti

Ta tumor se razvije iz odontogenih malasse epitelijskih celic, ki so ostanki celic parodontalnega ligamenta okoli zoba (koreninski ovoji). Opaženi simptomi vključujejo bolečino in mobilnost zob, oslabljeno žvečenje in odpiranje ust, oteklina obraza in tvorbo razjed na alveolarnem delu čeljusti. [10]

• Sramozni celični karcinom penisa

Pogosto s takšnim tumorjem na penisu obstajajo papilomatozne anogenitalne rasti (bradavice), ki tvorijo konglomerat atipičnih epitelijskih celic. Tipični simptomi se kažejo srbenje, otekanje, izcedek z neprijetnim vonjem, bolečimi občutki. [11]

Zapleti in posledice

Vsi zapleti in posledice, ki nastanejo pri malignih ploščatoceličnih karcinomih, so povezani s tumorskimi metastazami - tvorbo dodatnih, pogosto oddaljenih patoloških žarišč, katerih začetek dajemo s kroženjem tumorskih celic, ki prodirajo v limfo ali krvni mož.

Diagnostika Ploščatocelični karcinom

Podrobnosti v publikacijah:

• Diagnoza raka
• Pregled raka

Krvni testi za onComarkers p40, p53, ck5 (ali ck5/6), ki-67; Za PCNA so P63 in drugi antigeni obvezni; človeški papilomavirusni test; StABS IN HARVICICAL SUCTOSAL SCRAPING ZA citologija materničnega vratu; Biopsijski in histološki in/ali imunohistokemijski pregled vzorca tumorskega tkiva.

Glej tudi - krvni test za rakave celice

Glede na lokalizacijo karcinoma se uporablja ustrezna instrumentalna diagnostika: v ginekologiji - medenični ultrazvok, histeroskopija in kolposkopija; V gastroenterologiji - ezofagealna in želodčna endoskopija, ezofagogastroduodenoskopija, ultrazvok požiralnika, CT in MRI črevesja, kolonoskopija; V pulmologiji - radiografija, bronhoskopija, endobronhialni ultrazvok, tomografsko skeniranje dihalnih organov (računalniška in magnetna resonanca) itd.

Diferencialna diagnoza

Diferencialna diagnoza skvamoznega celičnega karcinoma in situ ima ključno vlogo pri izbiri taktike zdravljenja. Izvaja se s preučevanjem histopatoloških pripravkov pod mikroskopom in mora izključiti bolezni in patološke razmere v skladu z lokalizacijo ploščatoceličnega karcinoma.

Na primer, v primeru skvamoznega celičnega karcinoma kože je to bazalni celični karcinom, aktinična keratoza, keratoacantoma, blastomikoza, psevdoepiteliomatozna hiperplazija; Za skvamozni celični karcinom materničnega vratu je polip, cervikovitis, erozijo, leiomiom, limfom materničnega vratu ali sarkom. In skvamozni celični karcinom jezika je treba razlikovati od limfoma, sarkoma, metastatskega tumorja in različnih benignih novotvorb.

Zdravljenje Ploščatocelični karcinom

Celovito zdravljenje ploščatoceličnega karcinoma izvajajo le specializirane medicinske ustanove v skladu s kliničnimi protokoli, sprejetimi v onkologiji.

Uporablja:

• Kemoterapija za različne raka uporaba ustreznih kemoterapijske zdravila, pa tudi zdravila za raka;
• Imunoterapija;
• Sevanje ali sevalna terapija za raka in kontaktna terapija z sevanjem-Brahiterapija;
• Fotodinamična terapija z rakom
• Kirurško zdravljenje - odstranjevanje rakavega tumorja, ki ga lahko spremlja limfadenektomija.

Preprečevanje

Medtem ko je zaščita pred soncem potrebna za preprečevanje skvamoznega celičnega karcinoma kože, in za preprečevanje pljučnega karcinoma je potrebno cepivo proti HPV in pravočasno je potrebno zdravljenje papilomavirus.

V drugih primerih posebna preprečevanje ne pride v poštev. Čeprav sta zdrav življenjski slog in racionalna prehrana zagotovo koristna za telo in njegov imunski sistem.

Napoved

Kakšen je rezultat ploščatoceličnega karcinoma? Vse je odvisno od njene oder, ki v onkologiji velja za glavni prognostični dejavnik za preživetje bolnikov.

In višja je stopnja - od stopnje 2 (s tumorskimi celicami, ki se širijo na najbližje bezgavke) do stopnje 4 (z oddaljenimi metastazami) - slabša je prognoza. Še posebej, kadar se tumor odkrije v poznih fazah.