Aerosol iz astme

Aerosol iz astme se pogosto uporablja zaradi razpoložljivosti in enostavnosti uporabe. Bronhialna astma je kronična vnetna bolezen dihalnega sistema, ki je povezana z bronhialno obstrukcijo, ki je pod vplivom medicinskih pripravkov v nasprotju. Simptomi te bolezni se zelo hitro razvijajo in se kažejo v recidivnih epizodah dispneja, piskanja, kašlja in togosti v prsnem košu. Zato je nujno uporabiti nujno medicino, najbolj dostopna oblika pa so aerosoli.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Indikacije za uporabo aerosola iz astme

Zdravljenje bronhialne astme, tako pri otrocih kot pri odraslih, se lahko izvaja na tri načine: injekcije, oralne in inhalacije. Najbolj prikladen je način vdihavanja zdravila, ki je posledica neposrednega vnosa zdravilne učinkovine v dihalni sistem in hitrega delovanja.

Za zdravljenje se uporabljajo dve osnovni principi: uporaba zdravil za osnovno zdravljenje, ki je nenehno potrebna za bolnika in nujna zdravila, potrebna za preprečitev napadov zadušitve. Glede na potrebo uporabite različna zdravila, zato se indikacije za uporabo razlikujejo po skupinah zdravil.

Glavni cilj zdravljenja astme je pridobiti nadzor nad simptomi.

Kot osnovno zdravljenje uporabljajte:

• β2-agonisti dolgotrajnega delovanja (salmeterol, formoterol, indakaterol);
• antiholinergiki dolgotrajnega delovanja (tiotropijev bromid);
• Vdihani glukokortikosteroidi (beklometazon, flutikazon, budezonid);
• kromon (ketotifen, kromolin natrij);
• antileukotrienske droge (montelukast, zileiton);
• protitelesa proti imunoglobulinu E (omalizumab).

Najučinkovitejše sredstvo za nadzor astme, do danes, so inhalirani glukokortikosteroidi.

Kot nujno zdravilo uporabite:

• β2-agonisti kratkotrajnega delovanja (salbutamol, fenoterol);
• holinolitika kratkega delovanja (ipratropijev bromid).

Glede na velik arzenal različnih zdravil je izbira med zdravljenjem z zdravili velika. Toda obstajajo osnovna načela zdravljenja, ki jih je treba upoštevati.

Indikacije za uporabo aerosola iz astme:

1. napad bronhialne astme - v tem primeru uporabite droge za nujno oskrbo, to je kratkotrajno delovanje;
2. preprečevanje napada - sprejemanje aerosolnega odmerka v primeru morebitnega alergijskega učinka ali pred fizičnim naporom. Takšna preventivna naprava prispeva k zgodnji ekspanziji bronhijev pred verjetnim sprožilnim faktorjem in simptomi se ne razvijejo;
3. kot osnovno zdravljenje - vsakodnevna uporaba aerosola vam omogoča spremljanje poteka bolezni. V tem primeru uporabite zdravila z dolgotrajnim delovanjem ali inhalirane glukokortikosteroide.

To je glavno zdravilo za uporabo, vendar je treba tudi spomniti, da ima katerikoli aerosol v astmi lastne značilnosti uporabe in njegove previdnostne ukrepe.

Vrste aerosolov iz bronhialne astme in njihove značilnosti

Zdravila za zdravljenje lahko razdelimo na dve skupini.

1. Priprava prve pomoči. Te vključujejo:

Sabbutamol (Ventolin)

Proizvedeno v obliki tablet, v sirupu, v ampulah in inhalatorju s doziranim odmerkom. En odmerek inhalatorja vsebuje 0,1 mg aktivne sestavine.

Farmakokinetika in farmakodinamika : zdravilo stimulira β2-receptorje krvnih žil, mišičnih vlaken bronhijev, maternice in povzroči njihovo sprostitev. Med inhalacijsko uporabo zdravila je njegov učinek selektiven - izključno na β2-receptorje v bronhioholih in večjih bronhih. Poleg zmanjšanja števila bronhijev salbutamol zmanjša prepustnost kapilar in sproščanje vnetnih mediatorjev ter spodbuja sintezo površinsko aktivnega sredstva.

Biološka uporabnost zdravila je majhna - pri uporabi z inhalacijo 10% doseže spodnji dihalni trakt. Zdravilo začne delovati po 4-5 minutah, največja koncentracija in učinek zdravila se opazijo po 30 minutah, trajanje učinka pa je 4-5 ur. Izlocajo ga predvsem ledvic.

Kontraindikacije za uporabo salbutamol absolutne - ne izoliramo z relativnimi varnostne ukrepe vključujejo hipertiroidizem, hipertenzijo, paroksizmalna tahikardija, feokromocitoma.

Neželeni učinki : kožni izpuščaj, dispepsični sindrom, glavobol, tinitus, nespečnost, aritmije.

Odmerki in metode uporabe zdravila : inhalacijski aerosol se otrokom po dvanajstih letih uporablja za odpravo bronhialnega spazma, 0,1 mg (1 odmerek zdravila) in odraslih 0,2 mg (2 odmerka). Za preventivne ukrepe uporabite isti odmerek.

Preveliko odmerjanje : morebitni pojavi tresenja, palpitacije, povišanja sistoličnega tlaka.

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili : ni mogoče uporabljati z neselektivnimi β-blokatorji. Potencialni učinek zdravil, ki spodbujajo centralni živčni sistem in antiholinesterazo.

Pogoji shranjevanja : rok uporabnosti - 2 leti. Shranjujte pri relativni temperaturi, ki ni višja od 28 stopinj, da se izognete direktnemu delovanju visokih in nizkih temperatur.

Fenoterol (Parsusisten, Berotec, Berodul)

Proizvedeno v tabletah, ampulah, inhalacijskih aerosolih 15 ml, ki vsebujejo 300 odmerkov, 1 odmerek - 0,2 mg.

Farmakokinetika in farmakodinamika : zdravilo stimulira β2-receptorje bronhijev, maternice, krvnih žil in povzroči njihovo sprostitev. Med inhalacijsko uporabo zdravila je njegov učinek selektiven - izključno na β2-receptorje bronhijev. Poleg izrazite bronhodilacije se povečajo cilji ciliiranega epitelija bronhoalveolarnega drevesa. Zdravilo začne delovati po 3-6 minutah po uporabi, največja koncentracija zdravila po 40-80 minutah in trajanje delovanja je 3,5-6 ur. Fenoterol se presnavlja z jetrnimi encimi in se izloča v urin skozi ledvice.

Kontraindikacije za uporabo formoterola : tahiaritmije, hipertrofična ali dilatativna kardiomiopatija, genetska preobčutljivost na zdravila, hipertenzija ali sekundarna hipertenzija, feokromocitom, sladkorna bolezen, odvisnosti kroničnega srčnega popuščanja.

Neželeni učinki : urtikarijski elementi na koži, anafilaktični šok, Quinckejev edem, kolaps z arterijsko hipotenzijo. Lahko se pojavijo dispeptićne manifestacije, vaskularne in nevrogićne bolećine, bolećine in trzanje majhnih mišic, aritmija, fibrilacija.

Odmerki in metode uporabe droge : Odrasli in otroci bolnikov po šestih letih razdeli okoli 0,2 mg aktivne substance (1-1doza aerosolno inhalacijo) za odpravo bronhokonstrikcijo če neefektivno, potem ko se 7 minut lahko ponovi vdihavanje. Dnevni sprejem je možen ne več kot štirikrat. Profilaktični odmerki so enaki kot pri zdravljenju.

Preveliko odmerjanje : možen tremor, tahikardija, zvišanje sistoličnega tlaka.

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili : Fenoterol ni priporocljiv za uporabo z antidepresivi in zaviralci MAO-sistema, ker je v tem primeru vecje tveganje za zrušitev. Kombinacija z drugimi bronhodilatorji ogroža razvoj sindroma "ricochet".

Pogoji shranjevanja : rok uporabnosti - 2 leti. Shranjujte pri relativni temperaturi pod 27, stran od neposrednega ognja, se izogibajte infrardečim žarkom, ne izpostavljajte se nizkim in visokim temperaturam.

[7]

Ipratropijev bromid (Atrogen)

Na voljo je v obliki injekcijskih vial in aerosola 10 ml, kar je 200 odmerkov. 1 odmerek aerosola vsebuje aktivno sestavino 0,2 mg.

Farmakokinetika in farmakodinamika : zdravilo blokira M-holinoretseptorski traheobronhialno drevo in na ta način spodbuja širjenje gladkega mišičnega bronhusa. Zdravilo tudi zmanjša izločanje bronhialnih žlez, deluje na vaginalni živec in podaljšuje sproščujoči učinek.

Z inhalacijsko shemo dajanja biološka uporabnost ni večja od 10%. Učinek se pojavi po 6-15 minutah po nanosu, največji učinek se doseže po 1 uri, trajanje delovanja pa 6 ur, včasih približno 8 ur.

Ipratropijev bromid presnavljajo encimi iz jeter in se izloča s črevesjem.

Kontraindikacije za uporabo ipratropijev : ne jemljite zdravila na čezmernega genetske občutljivosti njegovih sestavnih delov, kot tudi atropin, prirojena patologija bronhopulmonalne sistema (cistična fibroza). Ni predpisana za hiperplazijo prostate, motnje urinskega sistema, glavkom.

Neželeni učinki : dispeptićni pojavi v obliki navzee, bruhanje, suha usta, zmanjšana funkcija evakuacije motorja v črevesju. Spremembe pljučnega sistema - zgostitev flegma, kašlja, laringospazma, paradoksičnega bronhospazma, izgorevanja sluznice nosne votline. Obstajajo lahko alergijske manifestacije v obliki urtikarnih elementov na koži, edem jezika, anafilaktični šok, zvišan krvni tlak, palpitacija, aritmija.

Odmerki in metode uporabe zdravila : otroci od šest do dvanajst let se uporabljajo za odpravo bronhialnega spazma 0,2-0,4 mg (1-2 odmerka, kar ustreza 1-2 vdihom). Starejši otroci in odrasli - 0,4-0,6 mg (2-3 odmerka). Zdravila ne smete uporabljati več kot 5-krat v 24 urah. Za preprečevanje astmatičnih napadov pred kakršno koli telesno aktivnostjo ali morebitnim delovanjem alergena se to zdravilo ne priporoča, ker ima veliko različnih previdnostnih ukrepov in neželenih učinkov.

Preveliko odmerjanje : ko je bil odmerek zdravila prekoračen, niso opazili nobenih posebnih sprememb. Možni neželeni učinki, krči nastanitve, aritmija, suha epitelija ustne votline, kršitev normalne požiranja.

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili : pri uporabi s kratkodelujočim β2-agonistom so možne sinergije in povečanje učinka ter močno poslabšanje bolnikovega stanja s sočasno glavkomom. Pri sočasni uporabi z antidepresivi slednji povečuje učinek zdravila Atrovent.

Pogoji za shranjevanje : Ipratropijev bromid je 2,5 let. Držite ga pri temperaturi, ki ni večja od 27 stopinj, ne dovolite temperature nizkih temperatur, izključite infrardeče žarke.

2. Pripravki za osnovno zdravljenje astme

Priporočamo, da se vdihni glukokortikosteroidi uporabljajo, začenši z blago obstojno obliko astme, z začetkom terapije z minimalnimi odmerki.

Budesonid (Pulmikort)

Na voljo je v obliki kapsul, škropljenja, mazila, ampula in aerosola. Odmerni aerosol je sestavljen iz 200-odmerek, 1 odmerek - 0,2 mg budezonida. Obstaja oblika sproščanja pršice - 1 odmerek 0,05 mg.

Farmakokinetika in farmakodinamika : zdravilo je predstavnik inhaliranih kortikosteroidov, ki zaradi intenzivnega protivnetnega delovanja odkrijejo izrazit učinek bronhodilatatorja. Zdravilo deluje na vnetne celice, zavira njihovo delovanje, zmanjšuje število vnetnih citokinov, poveča sintezo protivnetnih proteinov in zmanjša število T celic. Iniciira delovanje epitelijskih celic in poveča mukočilni očistek, povečuje se tudi število adrenergičnih receptorjev.

Biološka uporabnost zdravila z inhalacijsko potjo je približno 25%. Najvišja koncentracija se doseže po 15-45 minutah. Izrazen učinek zdravila se pojavi samo pri uporabi seveda v 5-6 dneh.

Kontraindikacije Budezonid : pri zdravljenju z budezonidom ni specifičnih absolutnih kontraindikacij. Ne priporočamo uporabe aerosola med laktacijo, v primeru tuberkuloze, glivičnih sprememb v ustni votlini, dedne nestrpnosti sestavin aktivne snovi.

Neželeni učinki : regionalni lokalni manifesti v obliki suhega ustne sluznice, hripavost glasu, žganje grla, kašelj, faringitis, kandidoza ustne votline, navzea

Odmerki in načini uporabe : med poslabšanjem kot osnovno zdravljenje od 0,4 mg (2 odmerka) do 1,2 (6 odmerkov), ki se delijo trikrat na dan. Pri začetnem zdravljenju v času remisije so predpisane minimalne koncentracije - od 0,2 mg do 0,4 mg 2-krat na dan. Otroci, glede na starost, uporabite obliko "pršice" od 0,05 do 0,2 mg na dan.

Preveliko odmerjanje : simptomi kronične prevelikega odmerjanja zdravila so znaki hiperkortizma v obliki hormonske debelosti, redčenja kože, hirsutizma, aken, lune podobnega obraza.

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili : medtem ko lahko uporaba nekaterih antibiotikov poveča delovanje budezonida, pri sprejemu, skupaj s srčnimi glikozidi njihov učinek pomnoženih zaradi hipokaliemije, povečana pri čemer diuretiki hipokaliemijo.

Pogoji shranjevanja : Shranjujte pri relativni temperaturi, ki ni večja od 27 stopinj od vnetljivih predmetov, se izogibajte infrardečim žarkom, ne izpostavljajte se nizkim temperaturam. Rok uporabnosti - 2 leti.

[8], [9], [10], [11], [12]

Uporaba aerosolov pri astmi med nosečnostjo

Če je ženska bolna z astmo, je treba načrtovati njeno nosečnost. Pred načrtovanjem otroka je potrebno temeljito preučiti in se posvetovati z zdravnikom. Bronhialno astmo je lahko zapletena s predhodnim žarenjem, zato je pomembno, da pred začetkom nosečnosti dosežete najboljši možni nadzor astme pri bodoči materi.

Če je nosečnost že prišlo, je treba takoj poiskati zdravnika. Potrebno je nadzorovati stanje, ker vse spremembe materinega telesa vplivajo na otroka. Med napadom na astmo je otrok v stanju hipoksije, zato je glavna naloga preprečiti epileptične napade. Toda astma med nosečnostjo se lahko obnaša drugače: število epileptičnih napadov se lahko zmanjša ali se lahko tok poslabša. To je težko napovedati.

Vprašanje zdravljenja bronhialne astme med nosečnostjo se pogosto razpravlja. Navsezadnje je škodljivo na kakršnekoli medicinske pripravke na plodu. Toda na drugi strani uporaba teh zdravil nima dokazov, ki imajo zanesljiv teratogeni učinek. Večja škoda in možnost zapletenosti nosečnosti bosta poslabšala astmo. Zato zdravniki priporočajo zdravljenje astme, da bi preprečili te zaplete.

Uporaba aerosolov iz astme med nosečnostjo je najbolj optimalna metoda zdravljenja. To je posledica dejstva, da je takšno zdravljenje lokalno in ne vpliva na plod, prav tako kot na uporabo sistemskih zdravil. Za skupine zdravil se zdi najbolj primerna uporaba inhaliranih glukokortikosteroidov in β2-agonistov. Njihova poškodba ploda ni bila dokazana. Potrebno je sprejeti tiste odmerke, ki lahko zmanjšajo število poslabšanj in še naprej uporabljajo najmanjši efektivni odmerek aerosolov. V zadnjem mesecu nosečnosti, je potrebno opustiti p2-agonisti in inhalacijskih kortikosteroidov iti, saj je mogoče vplivati na maternični miometrij in prezgodnji nastop dela ali drugih zapletov.

Poleg zdravljenja z zdravili je treba preprečiti poslabšanje z zmanjšanjem telesne napetosti in izogibanjem sprožilcem.

Aerosol iz astme je eden od nenadomestljivih sredstev, ker je to pogosta bolezen med otroki, tako zdravljenje pa je cenovno ugodno in učinek na telo je minimalen. Potrebno je natančno določiti potrebno zdravljenje in šele nato izbrati zdravilo in odmerek. To je zelo pomembno, da zdravniki naučijo, kako uporabljati inhalator, ker na ta način dajanja zdravila zagotavlja koncentracijo v spodnjih dihal okoli 10-15%, in če bi bil bolnik napačno uporabo sistema dostave, lahko učinkovitost zmanjša na nič. Zato so aerosoli v astmi odlično zdravljenje, če se pravilno uporabljajo.