Akutna in kronična anevrizma srca: ventrikula, septum, postinfarcija, prirojena

Patologija srca, ki je nekakšen motor celotnega organizma, zdravniki niso zaman opredeljeni kot najnevarnejši za človeško življenje. Pred tem se štejejo za bolezni starejših, imajo neprijetno tendenco zmanjševanja starosti bolnikov. Nekatere patologije z velikim številom smrtnih primerov, kot je anevrizma srca, se lahko razvijejo pri odraslih in novorojenčkih. In to je signal, da se čim bolj naučimo o tej patologiji, da bi preprečili njen razvoj, kadar koli je to mogoče.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Epidemiologija

Statistika trdi, da je bolezen bolj verjetno, da bo prizadela moške po 40 letih. Kljub temu nihče ni imun na patologijo, tudi majhne otroke, katerih anevrizme srca so lahko prirojene.

V veliki večini primerov se aneurizem diagnosticira v anteriorno-stranski steni in vrhu levega prekata srca. Aneurizma desnega prekata, desnega atrija, zadnjega stene levega prekata, interventrikularnega septuma in srčnega aorta se šteje za bolj redko diagnozo.

Najpogostejši in nevarni vzrok za razvoj oslabelosti srčne mišice je v preteklosti (po različnih virih, od 90 do 95% vseh primerov bolezni) miokardni infarkt. Povezan je z 5 do 15% primerov anevrizme levega prekata srca. Če vzamemo skupno število primerov anevrizme interventrikularne in leve ventrikularne patologije, predstavljajo približno 15-25% skupnega števila bolnikov.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Vzroki anevrizme srca

V večini primerov se anevrizma srca razvije v treh mesecih po miokardnem infarktu, vendar lahko to obdobje traja do šest mesecev. Ker je verjetnost srčnega infarkta najvišja v levem prekatku in septum, ki ločuje levični prekat z desne, se v večini primerov tvorita anevrizma.

Aneurizma srca v tej situaciji se razvije kot posledica deformacije v miokardnem infarktu mesta leve ventrikularne srčne mišice in kasnejšega nekrotičnega tkivnega procesa. Ta vrsta anevrizme se imenuje anevrizma levega prekata srca. Če je med komorami izboklina septuma, potem govorimo o anevrizmi interventrikularnega septuma srca.

Toda miokardni infarkt ni edini razlog za nastanek oslabljenih delov mišičnega tkiva v srcu. Takšno stanje lahko olajšajo drugi vzroki, ki lahko vplivajo na delovno sposobnost srca in razvoj anevrizme.

Ti razlogi vključujejo:

• patologija, ki se sama razvija zaradi hipoksije miokarda in se imenuje ishemična srčna bolezen,
• vnetna bolezen, ki prizadene miokard, ki ima najpogosteje virusno ali kužno etiologijo (miokarditis).
• patologija, povezana z vztrajno visokim krvnim pritiskom, ki se v medicinskih krogih omenja kot arterijska hipertenzija,
• poškodbe srčne mišice (posledice nesreč, padci z višine, vplivi z ostrimi predmeti itd.), kot tudi poškodbe v srcu, ki so jih prejeli med izvajanjem sovražnosti ali v miru. Tu govorimo o posttraumatični anevrizmi, v kateri je interval med travmatičnim dogodkom in pojavom bolezni lahko celo 10-20 let.

Če želite izzvati razvoj anevrizme srca, lahko tudi čezmerno telesno napako nekaj mesecev po srčnem napadu. Iz tega razloga ljudje, ki so imeli zdravljenje z infarktom, priporočajo vzdrževanje aktivne športne igre ali težkega fizičnega dela doma ali na delovnem mestu.

[14], [15]

Dejavniki tveganja

Upoštevamo dejavnike tveganja za nastanek anevrizme različnih delov srca:

• Različne infekcijske patologije, ki povzročajo deformacijo žilnih sten in motnje krvnega pretoka v njih, na primer:
  • venske bolezni (predvsem sifilis), ki motijo delo in celovitost mnogih sistemov telesa,
  • vnetni procesi, ki obsegajo endokardij srca in negativno vplivajo na sposobnost mišic za aktivno kontrakcijo (endokarditis),
  • resna nalezljiva bolezen, imenovana tuberkuloza, ki povzroča zaplete v različnih organih in sistemih organizmov,
  • revmatična zvišana telesna temperatura.
• Škodljive navade, kot so kajenje s tobakom in zloraba alkohola, ki negativno vplivajo na celoten sistem srca in ožilja.
• Kirurgijo srca in njihovih posledic (npr pooperativni zapleti z uporabo nekakovostnih materialov, nizko kvalificirani kirurg ali značilnosti bolnika, ki niso bili upoštevani v času povzročajo zdravnik, razvoj tahikardije ali zvišan krvni tlak v prekatu v pooperativnem obdobju, itd ).
• Negativni vpliv na srčni mišici nekaterih snovi, ki povzročajo njeno toksičnost in vnetja v mišicah (v tem primeru govorimo o strupenih miokarditis). To se zgodi, ko je oseba zanima prekomernega alkohola, s prebitkom tiroidnih hormonov, ledvic patologij in protin, označen s povišanimi pacientov sečne kisline v krvi, kadar jo zaužije snovi, ki so slabo prenese (zdravil, cepiv in strup žuželk in podobno .).
• Sistemske bolezni, v katerih se v telesu pacienta začnejo protitelesa proti "tujim" celicam srčne mišice. V tem primeru je vzrok anevrizme srca lahko rdeč eritematozni lupus ali dermatomiozitis.
• Kardioskleroza - bolezen, v kateri je postopna zamenjava vezivnega mišičnega tkiva, ki zmanjšuje odpornost srčne stene. Vzroki te patologije niso popolnoma razumljivi.
• Obsevanje organov v prsni votlini. Najpogosteje se pojavi med radioterapijo tumorjev z lokalizacijo v prsnici.

Med drugim je anevrizma srca lahko tudi po naravi prirojena, s katero se zdravniki pogosto srečujejo, diagnozo te patologije pri otrocih. Obstajajo trije dejavniki, ki določajo razvoj te bolezni:

• Naslednji dejavnik. Bolezen je mogoče podedovati. Tveganje za to patologijo se znatno poveča, če so otrokovi sorodniki imeli anevrizmo srca ali krvnih žil.
• Genetski dejavnik. Prisotnost kromosomskih nepravilnosti in s tem povezanih kvalitativnih ali kvantitativnih napak v vezivnem tkivu. Na primer, z Marfanovo boleznijo je sistemsko nezadostno vezivno tkivo v otrokovem telesu, ki napreduje, ko raste.
• Vročinske anomalije strukture srčnega tkiva, na primer delna zamenjava v miokardiju vezivnega mišičnega tkiva, ki ne more zadrževati krvnega tlaka. Takšne motnje srčnega strukturi otrok pogosto povezana s problematično nosečnostjo matere (kajenje, alkohol, vnosa prepovedana med nosečnostjo, drog, nalezljive bolezni pri nosečnicah, kot so gripa, ošpice, itd, izpostavljenosti sevanju, nevarnih delovnih pogojev, in tako dalje.) .

[16], [17], [18], [19], [20], [21]

Patogeneza

Da bi razumeli, kakšna je anevrizma srca, moraš iti v globino v anatomijo in se spomniti, kaj je človeški motor - srce.

Torej, srce ni nič več kot eden od številnih organov v našem telesu. V notranjosti je votla, njene stene pa iz mišičnega tkiva. Srčna stena je sestavljena iz treh plasti:

• endokardij (notranja epitelna plast),
• miokardija (srednja mišična plast),
• epikardium (zunanja plast, ki je vezivno tkivo).

V notranjosti srca je trden septum, ki ga deli na dva dela: levo in desno. Vsak del po vrsti je razdeljen na atrij in ventrikulo. Atrij in ventrikel vsakega dela srca sta povezana s posebno odprtino z ventilom, odprtim na strani komor. Dvojni ventil na levi strani se imenuje mitral, trikuspid na desni pa trikoten.

Kriza iz levega prekata vstopi v aorto, desno pa v pljučno arterijo. Povratni tok krvi preprečijo polvotvorni ventili.

Delo srca je stalna ritmična krčenje (systole) in relaksacija (diastola) miokarda, t.j. Obstaja alternativno krčenje atrijev in komor, ki potiskajo kri v koronarne arterije.

Vse navedeno je značilno za zdravo telo. Ampak, če je pod vplivom nekaterih vzrokov zemljišč mišice srca postane tanjša, postane ne more upreti pritisk krvi v notranjosti telesa. Po izgubi svojo sposobnost, da se uprejo (navadno zaradi nezadostne oskrbe s kisikom, kar zmanjša mišični tonus ali motnja miokardni celovitost) tak odsek začenja izstopa v ozadju celotne organa izbočenem navzven in v nekaterih primerih povešanje v obliki vreče s premerom od 1 do 20 cm. To stanje imenujemo anevrizma srce.

Tlak krvi na stenah srca ostaja enakomeren in konstanten. Vendar pa ga lahko združi zdrav mišični del, oslabljen (deformiran) pa ni več tam. Če motena učinkovitost in odpornost prekat ločenje preddvorov ali prekati obeh polovic srca, lahko izboči tudi na desni strani (kot fiziološko povzroča, da se levega prekata deluje več kot desni), ampak v telesu.

Ishemizirovanaya mišična stena izgubi sposobnost normalno sklepanja pogodb, prebivajo večinoma v sproščenem stanju, ki ne more vplivati na pretok krvi in moč celotnega telesa, kar posledično vodi do druge nevarne za zdravje in življenje simptomov.

Torej, smo razumeli, kaj je srce in kako je tako nevarne srčne patologije, kot so srčni anevrizme nekaterih področjih. In tudi ugotovila, da je najbolj "priljubljen" vzrok te bolezni še eno smrtno nevarna bolezen srca - miokardni infarkt, pri katerih je prišlo v glavnem srčne mišice nastane necrotic prostor in brazgotine, ki kršijo mišice za oskrbo s kisikom in hranilnimi snovmi in zmanjšujejo odpornost.

[22], [23], [24]

Simptomi anevrizme srca

Dejstvo, da lahko anevrizma srca ima različne velikosti, lokalizacijo in vzroke patologije, povzroča znatne razlike v pojavnosti bolezni pri različnih ljudeh. Kljub temu, da bi prevzeli bolezni na začetku, ne da bi čakali na širjenje anevrizme v kritičnih dimenzij (klinično pomembno je zmanjšanje odpornosti mišic tudi v majhnem prostoru 1 cm), kar morate vedeti, in paziti, vsaj za tiste simptome, ki so značilni katerokoli vrsto anevrizme srca.

Na prve znake, na katere je določena anevrizma srca katere koli lokalizacije, je mogoče povezati:

• Bolečina v predelu srca ali občutek težnosti (tlaka) za prsnico na levi. Bolečina je paroksizma. Ko se oseba počiva in je mirna, se bolečina zmanjša.
• Slabost in šibkost, ki je posledica pomanjkanja kisika v živčnomišičnem sistemu. To je posledica zmanjšanja prostornine destilirane krvi zaradi nezadostne pogodbene funkcije miokarda na območju anevrizme.
• Kršitve srčnega utripa, ki se imenujejo aritmija in občutek močnega srčnega utripa, ki ga normalna oseba ne čuti (glede na pritožbe bolnikov, srce trpi). Razlog za to stanje je neustrezna prevodnost živčnih impulzov na območju anevrizme in velika obremenitev obolelega organa. Aritmije se poslabšajo zaradi stresa ali težkega fizičnega napora.
• Motnje v ritmu dihanja, težko dihanje ali preprosto kratko sapo, ki lahko v primeru akutne bolezni spremljajo napadi srčne astme in pljučnega edema. Visok krvni tlak v srcu se postopoma prenaša v krvne žile, ki prinašajo kri v pljuča. Zaradi tega je metabolizem kisika moten in človeku postane težje dihati. Iz tega sledi razpršeni dihalni ritem.
• Bledo senco kože. Razlog je znova kršitev oskrbe s kisikom v tkivih telesa. Najprej se viri posredujejo vitalnim organom (možganom, srcem, ledvicami), koža pa ostane manj nasičena s krvjo.
• Hladne okončine in njihova hitra zamrznitev, povezana s krvnim obtokom.
• Zmanjšanje občutljivosti kože, videz "gosja udarec".
• Suh paroksizmalni kašelj, ki ni povezan s prehladom ali okužbo. Imenuje se tudi srce. To je lahko posledica stagnacije v pljučnih posodah in se lahko pojavi kot posledica stiskanja pljuč z anevrizmo velikih dimenzij.
• Povečano potenje.
• Vertigo ali na priljubljen način omotico, ki se lahko pojavlja z različno pogostnostjo.
• Oteklina, ki jo opazite tako na obrazu kot na rokah ali nogah.
• Vročina za dolgo časa (z akutno anevrizmo).
• Močno polnjenje žil v vratu s krvjo, zaradi česar so bolj opazne.
• Hripav glas.
• Nabiranje tekočine v trebušni votlini ali plevralni votlini, povečanja jeter, suho perikarditisa, ki je vnetje srčne vreče (perikarda), ki ga spremlja fibrozne spremembe, motnje krvnih žil prehodnost razlikuje (je mogoče zaznati diagnostične krat kronično anevrizme).

Simptome srčne anevrizme lahko uvedemo različne manifestacije drugih obstoječih patologij kardiovaskularnih in dihalnih sistemov, kar znatno otežuje diagnozo bolezni. In sami simptomi, odvisno od velikosti anevrizme, se lahko izražajo v različnih stopnjah. Z majhno ali prirojeno anevrizmo srca se lahko bolezen za dolgo časa običajno izvede brez sumljivih simptomov in se znova pozabite.

Kje v srcu je najpogosteje diagnosticirana anevrizma?

Kot smo že omenili, je najpogostejša oblika miokardne patologije anevrizma levega prekata srca. To področje je obremenjeno z delom bolj kot drugi. Pri največjem bremenu je levi komor bolj poškodovan zaradi miokardnega infarkta. In posledično se na njem pogosto nahaja anevrizma. To lahko prispeva tudi k poškodbam srca ali infekcijam.

Med diagnostičnimi dejavnostmi zdravnik lahko opazuje štrlenje stene levega prekata. Najpogosteje je anevrizma levega prekata srca prednja stena srca. Toda primeri bolezni so pogosti, kjer vrh srca na levi strani postane mesto lokalizacije anevrizme (izbruh).

Takšna patologija za otroke ni značilna zaradi pomanjkanja razlogov za to kategorijo bolnikov, kar lahko privede do razvoja te bolezni.

Manj pogosto pri bolnikih je anevrizma srčnih žil. Lahko je anevrizma vzhajajoče aorte srca, pa tudi izstopanje stene aortnega sinusa.

V prvem primeru bolezen povzročajo predvsem vnetni procesi, ki nastanejo kot posledica bolezni nalezljive narave. Pritožbe bolnikov so zmanjšane na bolečine v prsnem košu, dispneja in oteklina različnih lokacij zaradi stiskanja stene aorte z mrtvijo votelico.

Anevrizma aorte sinusa je povezano z zmanjšanjem lumen koronarnih arterij, ki povzročajo krvni tlak oslabljen iz neznanega razloga zid začne sag, pritisk na desni strani srca. Na srečo so patologija srčnih posod, povezana s slabitvijo sten, redka.

Anevrizma interventrikularnega septuma se ne pojavlja zelo pogosto, ker je med prirojenim srčnim obolenjem. Vendar pa v nobenem primeru ne najdemo med nosečnostjo ali takoj po rojstvu otroka. Dogaja se, da prirojena razgradnja septuma med komorami srca povzroči, da anevrizma po določenem času izžareva.

Najpogosteje se ta patologija odkrije naključno, zlasti med ehokardiografijo, ker je značilna asimptomatska pot.

Anevrizma se lahko odloči, da bo postavila svojo lokacijo na druga področja srca (desna prekat ali atrij, zadnja stena levega prekata), vendar se to zgodi redko.

Aneurizma srca pri otrocih

Ne glede na to, kako čudno lahko zveni, srčne bolezni niso značilne le za starejše in zrele ljudi. Te patologije lahko vplivajo tudi na mlade, mladostnike in celo zelo majhne otroke.

Nenormalno štrlina tistega dela srčne mišice pri otrocih je povezana z nepravilnostjo enim ali več srčnih zaklopk, ventrikularne ali atrijske prekatom, pri čemer je na tem mestu oblikovanih anevrizmo.

Ta redka patologijo kot atrijskega septuma anevrizme, ki sam lahko opomni, tudi v odrasli dobi, se pojavi v maternici zaradi okvare ali spremeniti strukturo srčne septum, ki ločuje levi in desni atrij. Po analogiji se tvori anevrizma interventrikularnega septuma.

V otroštvu so te vrste srčnih bolezni zelo redke (ne več kot 1% vseh bolnikov), kljub temu pa predstavljajo veliko nevarnost za življenje otroka. No, če je patologija odkrita tudi med ultrazvokom nosečnice. Potem je otrok po rojstvu takoj zapisal na kardiologa in po tem, ko se otrok spremeni v leto, se začne pripravljati na operacijo za odstranitev anevrizme.

Verjetnost anevrizme srca je večja pri otrocih, rojenih z majhno telesno težo, in prezgodnjih dojenčkih. To je posledica dejstva, da so srčne pomanjkljivosti v teh kategorijah otrok precej pogostejše in so bolj verjetno povezane z nerazvitostjo mišičnega ali srčnožilnega sistema srca.

Medtem ko je otrok majhen, se prirojena anevrizma srca ne kaže na kakršenkoli način, toda, ko otrok raste in poveča gibalno aktivnost in s tem srce, se lahko pojavijo naslednji simptomi:

• razpršene bolečine v prsih,
• kratka sapa in težko dihanje po fizični napori,
• pojav rednih bolečin v srcu,
• brezstopenjski kašelj brez izlocanja flegma,
• hitro utrujenost, šibkost in zaspanost,
• regurgitacija pri hranjenju (pri dojenčkih), slabost (pri starejših otrocih),
• glavoboli z aktivnim gibanjem, omotico,
• močno znojenje ne glede na temperaturo zraka.

Med diagnozo zdravniki določajo tudi takšne manifestacije bolezni kot

• nenormalno pulziranje v regiji 3 rebra na levi, ko ga poslušamo podobno zvoku nihajočih valov,
• trombi, ki se drži sten velikih arterij srca, ki izhajajo iz krvavitve krvi,
• aritmije, kot posledica igranja športa in stresa.

Posebna nevarnost za odrasle in otroke je razkroj srčne anevrizme zaradi močnega redčenja mišičnih sten. Zato zdravniki ne prepovedujejo športa s takšno diagnozo, ker je to povezano s pomembnim povečanjem obremenitve srčne mišice. V prihodnosti se bolnikom svetuje, da vodijo zdrav način življenja, se izogibajo stresnim situacijam in se držijo racionalne prehrane.

[25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33]

Faze

Stopnjo anevrizme lahko določimo s stopnjo poškodbe srčne stene. Če pride do popolne atrofije poslabšanja sklepne sposobnosti srčne mišice (akinezija), se govori o hudi stopnji bolezni z resno motnjo v krvnem obtoku.

Če opazimo, da je otekanje stene anevrizme, odvisno od stopnje srčnega ciklusa (sistole ali diastole), ta pogoj velja za mejno. Čeprav v tem primeru opazimo motnje cirkulacije, bo simptomatologija bolezni in njena prognoza drugačna.

[34], [35]

Obrazci

Aneurizme srca se lahko razvrstijo glede na različne indekse:

• čas izobraževanja,
• obrazec,
• mehanizmi oblikovanja,
• dimenzije,
• "Material" stene anevrizme.

Klasifikacija srčnih anevrizmov glede na čas nastanka je narejena le v povezavi z boleznimi, ki jih povzroča miokardni infarkt. Obstajajo naslednje vrste postinfarktivne aneurizme:

• Akutna in najpogostejša oblika bolezni. Formiranje anevrizme se v tem primeru pojavi v prvih dveh tednih po infarktu, kar je povzročilo motnje v stenah miokarda. Bolniki doživljajo zvišanje temperature nad 38 stopinj dolgo časa, težave z dihanjem v obliki dispneje, palpitacije postanejo hitro in ritem izgubljen. Analize krvi in urina kažejo na razvoj vnetnega procesa.

Akutna anevrizma srca je nevarno zaradi povečanega tveganja za prenehanje patološkega izbruha stene srca ali posod, kar grozi bolniku s smrtjo.

• Subakutna anevrizma srca. Pojavi se lahko v obdobju od 2-3 tednov do 2 mesecev po prenosu miokardnega infarkta. Stena te anevrizme je bolj gosta in manj nagnjena k zlomu zaradi nihanj v krvnem tlaku znotraj ventrikla kot akutne vrste anevrizme. Kljub temu lahko nenormalne izbruhi pritiskajo na druge organe, kar povzroča motnje v svojem delu. In na krvni obtok, zmanjšanje pogodbene funkcije ene od sten srca ni mogoče najbolje odražati.
• Kronična anevrizma srca. To je že nekako neprijetno presenečenje, ki ga bolnik prejme po dveh ali več tednih po srčnem napadu. Včasih je kronična oblika anevrizme posledica nepopolnega akutnega.

Ob nastanku takšna anevrizma ni nagnjena k hitri rasti ali trganju pod obremenitvijo. Toda njegova nastanek je preobremenjena s pojavom trombov, kroničnih simptomov srčnega popuščanja, aritmije. To je oblika z najhujšimi simptomi slabosti.

Razvrstite anevrizmo srca v obliki, ki omogoča ehokardiogram. Po njenih podatkih je lahko anevrizma:

• Diffuse
• Gobe
• Saciform
• Piling
• "Aneurizem v anevrizmi".

Difuzna (ravna) anevrizma je značilna majhnih dimenzij, dno pa je na isti ravni kot zdrav miokard. Kljub temu se lahko sčasoma izboklina poveča in spremeni oblika. Pa vendar ravna kronična anevrizma srca velja za patologijo z najbolj ugodno prognozo.

Gobe podobno videz spominja vrč, ki stoji na vratu. Saciform - štrleč s širokim dnom in majhnimi usti. Opozarja na razpršeno anevrizmo, vendar velikega obsega. Obe gobasto obliko in vrečko oblike so nevarne, saj je tveganje za nastanek krvnih strdkov znotraj anevrizme ali zlom zidov odlično.

Razsečna aortna anevrizma srca je vzdolžna stratifikacija sten aorte, ki jo spremlja povečanje premera glavne srčne arterije. Najpogosteje se pojavi kot posledica pogosto visokega krvnega tlaka. Njeni simptomi in prognoze so odvisni od lokacije lokalizacije snopov.

"Anevrizme pri anevrizme" - redkih vrsta patologije, ko na steni anevrizme obstoječih razpršenega ali vrečke izbokline tvori ob nadalje označen s stenochkoy posebno občutljiva in nagnjena k zlomom ob najmanjšem obremenitvi.

Velikost anevrizme je lahko:

• Klinično nepomembno - do 1 cm.
• Majhna - 1-2 cm.
• Velika 3-5 cm.

Mehanizem nastajanja anevrizme je razdeljen na:

• Resnično
• Lažno
• Funkcionalno.

Resnična anevrizma srca nastane neposredno iz oslabljenega tkiva samega srca. Vse navedeno se nanaša na to vrsto anevrizme.

Lažna anevrizma srca je patološko oblikovanje nabrekanja, sestavljeno je predvsem iz lepilnega tkiva in perikardialnega lista (perikardialne vrečke). Prisotnost krvi v takšni anevrizmi je posledica okvare v steni srca.

Funkcijska anevrizma se razvija v ozadju zmanjšane kontrakcijske funkcije mesta miokarda, ki se ovija samo med sistolom.

Steno anevrizme lahko sestavljajo naslednji materiali:

• mišično tkivo,
• vezivno tkivo (fibrin),
• kombinacija dveh vrst tkiva (na mestu nekrotičnega miokarda, ki je nastalo vezivno tkivo).

V zvezi s tem so anevrizme razdeljene na mišico, fibrozo in mišično mišico.

[36], [37], [38]

Zapleti in posledice

Anevrizma srca ni le slabost, ampak resnična grožnja za življenje bolnika. Najnevarnejši zaplet anevrizme je njen zlom. Račun običajno traja minut in sekund. Če ne sprejmete nujnih ukrepov za reševanje pacienta, je smrt neizogibna, še posebej, če je anevrizma velika.

Razpad tkiv je značilen predvsem za akutno anevrizmo, ki se razvije po miokardnem infarktu. Šibkejše infarktno tkivo srčne mišice se obravnava v prvem ali drugem tednu. V tem obdobju se lahko poškoduje anevrizma srca.

Še ena strašna posledica anevrizme je razvoj bolezni, ki jih povzroča strjevanje krvnih žil s trombijem, ki se je pojavila v votlini anevrizme in se je na neki točki začela gibati vzdolž obtočilnega sistema. Kakšne bolezni lahko povzročijo zdrobljen strdek, je odvisno od njegove velikosti in smeri gibanja.

Ko v pljučno arterijo in jo v njej, s čimer izzove razvoj strdkov nevarne bolezni, imenovane trombembolija, bližnjem smrti bolnika, če čas ne ukrepa za ponovno vzpostavitev normalnega krvnega obtoka.

Ko vstopijo v periferne posode, jih krči krvni strdek, kar vodi do takih zapletov kot gangrene okončin (pogosteje noge kot roke).

Stik z krvni strdek v črevesni ali ledvične arterije morda ne sproži razvoj manj nevarnimi pogoji, kot so mezenterične tromboze (smrtnost 70%) in ledvični infarkt (hudo patologijo, ki pa uspešno ozdravljive).

Možganski možgani so lahko tudi posledica strjevanja krvnih strdkov in padca v prsni koš. Med drugim tudi isti trombus včasih postane krivec ponovitve miokardnega infarkta.

Kot zapleti srčne anevrizme se pri bolnikih običajno pojavljajo motnje srčnega ritma. In vsaka aritmija je grožnja hipoksije različnih pomembnih organov v človeškem telesu, kar povzroča motnje pri delovanju.

Eden izmed najpogostejših posledic anevrizme, in se šteje, da je odpoved srca (običajno levega prekata srca), ki se kaže v obliki slabosti, chilliness, beljenje kože, vrtoglavica, oteženo dihanje, suh kašelj srca, sindrom edem lokalizirana v regiji rokah in nogah. Če pa bolezen napreduje je pljučni edem, je bolnik še ni ogrožena le strah pred smrtjo, ampak tudi s smrtnim izidom.

Kaj je nevarna anevrizma srčnih žil? Majhen anevrizma lahko le neznatno vplivajo na krvni obtok, če pa bo njena velikost sčasoma pod pritiskom toka krvi znatno povečajo, lahko privede do atrofije reber in prsnice ter spodbuja s premikom atrijska in ventrikularna, ki se nahaja na desni strani srca. Slednji grozijo, da bodo prelomili cervikalne vene, razvoj edematoznega sindroma, povečanje velikosti jeter.

Velika anevrizma sinusov aorte lahko ščepec pljučnega debla. To stanje je za bolnike smrtno nevarno. V večini primerov zdravniki preprosto nimajo časa, da bi naredili kaj, zato smrt hitro pride.

Najnevarnejša je še vedno akutna oblika aneurizme aorte, ki je v večini primerov posledica srčnega infarkta srca ali interatrialnega septuma. Zelo pogosto bolniki sploh nimajo časa, da bi odšli v operativno sobo. Kronična in subakutna oblika patologije se razlikujejo po nižjem odstotku smrtnosti, čeprav še vedno predstavljajo nevarnost za življenje in zdravje pacienta, če ne bi pravočasno poiskali zdravniško pomoč.

Kot lahko vidite, je anevrizma srca patologija, šala s katero ni vredno. In prej kot diagnoza in ustrezno zdravljenje, večje je možnosti, da se mora oseba izogniti nevarnim posledicam za življenje in zdravje nevarne patologije, ki vpliva na srce in okoliška plovila.

[39], [40], [41], [42], [43], [44], [45], [46]

Diagnostika anevrizme srca

Formiranje anevrizme najpogosteje diagnosticira na stenah levega prekata po prejšnjem miokardnem infarktu pri ljudeh, starejših od 40 let. Njena glavna nevarnost pa je v tem, da lahko oslabljeno tkivo eksplodira in iz srca izlije kri, ki pogosto povzroči smrt pacienta.

[47], [48], [49], [50], [51], [52]

Zdravljenje anevrizme srca

Izbira načina zdravljenja je odvisna od velikosti in vrste anevrizme, pa tudi od starosti bolnika in njegovega stanja. Popravljanje stanja s pomočjo zdravljenja z zdravili in fizioterapije ni mogoče, ker zdravila, ki lahko poškodovane mišice povrnejo v prvotno obliko in elastičnost, še niso našli.

Preprečevanje

Čeprav je kirurško zdravljenje srčne aneurizme prednostna metoda za nadzor bolezni, kot smo videli, ni vedno mogoče. Za majhne sorazmerno nenevarne anevrizme je prednostno zdravljenje.

Toda celotna točka je, da ena konzervativna obravnava ni omejena. Da se anevrizma ne poveča in ne razbije, bo moral bolnik pregledati celoten način življenja in se omejiti na nekaj. Življenje z anevrizmo srca je stalna kontrola srca in izpolnjevanje pogojev, potrebnih za preprečevanje zapletov anevrizme.

Prvič, preprečevanje zapletov srčne aneurizme vključuje zavračanje slabih navad in zlasti kajenje in pitje alkohola, kar povečuje breme za srce. Nikotin povzroča krče koronarnih posod, motnje srčnega ritma, zoženje posod zaradi odlaganja holesterola na njih. Alkohol, nasprotno, razširi krvne žile, povečuje pretok krvi skozi poškodovane stene miokarda in povzroči infarkt.

Posebna pozornost bo namenjena ne samo polnemu počitku, ki je potreben za vse bolezni, temveč tudi prehrano in fizično napetost. Moč anevrizma prehransko Heart (terapevtska prehrana številka 10), kar pomeni zavrnitev soli in začinjene hrane, ocvrte hrane, svež kruh, mastnega mesa ali ribe, živil, ki vsebujejo surove vlaknine, močan čaj in kofeinske izdelke. Dieta temelji na vegetarijanski in lahkih mesnih jedi z veliko zelenjave, sadja in mlečnih izdelkov, ki je zasnovan tako, da normalizira krvni obtok in olajša delo srca bolnika.

Fizični stres v srčni anevrizmi je treba zmanjšati, ker je zdravilo za zdrava oseba lahko nevarno za bolnika s srčno patologijo. Ne gre samo za veliko fizično napetost, povezano s športom ali delom, temveč tudi aktivnim gibanjem (vožnja, plezanje po stopnicah in celo hitra hoja). Takšna aktivnost povzroči večje dihanje in povečanje srčnega utripa, kar je nevarno za oslabljeno tkivo anevrizme, ki je nagnjena k zlomu.

Kljub temu, da bi dali prednost hipodinamičnemu načinu življenja, prav tako ni vreden, da ne bi zaslužili dodatnih zdravstvenih težav. Dnevne mirne sprehode peš v svežem zraku in najpreprostejše fizične vaje ne bodo škodovale šibkemu srcu, ampak bodo zadovoljile njegovo potrebo po kisiku.

Nadzorovanje srca zahteva redno merjenje krvnega tlaka in sprejemanje ukrepov za normalizacijo krvnega tlaka.

Potreba po olajšanju dela pacientovega srca vključuje tako izgubo teže (če je višja kot običajno) in pravočasen dostop do zdravnika, če obstajajo zaskrbljujoči simptomi (tudi če niso povezani s srčnimi aktivnostmi).

[53], [54], [55], [56], [57]

Napoved

Napoved anevrizme srca, še posebej po miokardnem infarktu, je težko klicati ugodno. Brez ustreznega zdravljenja se ti bolniki umirajo v naslednjih 2-3 letih po nastanku anevrizme.

Najboljši prognoza, seveda, imajo ravne anevrizme, vendar saccular anevrizma in gobe, ki v večini primerov imajo zaplet v obliki krvnih strdkov in srčnega popuščanja, je zelo pogost vzrok smrti bolnikov. Komorbidnosti, kot je diabetes mellitus ali ledvična odpoved, poslabšajo prognozo in pacientovo spoštljivo starost.

Ni mogoče nedvoumno odgovoriti na vprašanje, koliko bolnikov živi z anevrizmo srca. Vse je odvisno od vrste in velikosti anevrizme, načina zdravljenja in starosti pacienta, ko je nastala anevrizma srca. Na primer, če je bila aneurizma v interatrial septumu že v otroštvu in ni bila odstranjena, bo verjetno živel 40-45 let. Tisti, ki presežejo ta prag, postanejo onemogočeni zaradi progresivnega srčnega popuščanja.

Če je pacient na zdravilu, je vse odvisno od natančnosti zdravnikovih navodil, ne samo o jemanju zdravila, ampak tudi o načinu življenja na splošno. Po operaciji na srcu večina bolnikov živi več kot 5 (približno 75%) in celo več kot 10 (30 do 60%) let. Toda spet se bodo skozi življenje morali zadrževati tako v telesni dejavnosti kot tudi v nekaterih daleč od koristnih užitkov.

Kar se tiče invalidnosti, se tak scenarij šteje za zelo mogoče, tako s kirurško anevrizmo srca, kot tudi z določenimi zapleti po operaciji. Skupina invalidnosti je namenjena predvsem kroničnim anevrizmom, zlasti če so zapletene zaradi hudega srčnega popuščanja ali spremljajoče se patologije, ki poslabšajo bolnikovo stanje.

Različni dejavniki lahko vplivajo na odločitev MCEC na skupino. Zelo verjetno je, da bodo bolniki pred upokojitveno starostjo prejemali invalidnost in tiste, s katerimi je kirurško delovanje nemogoče zaradi dobrih razlogov. Če pacient z omejeno zmožnostjo za delo preprosto zavrne operacijo, bo MCEC vztrajal pri izvedbi operacije, preden bo lahko dokončno razsodil.

Bolniki z anevrizmo lahko prejemajo tako tri delovne skupine kot tudi ne-delovne. Vse je odvisno od njihovega stanja in delovne zmožnosti. V nekaterih primerih so bolniki preprosto poslani za ponovno kvalifikacijo ali pa so opremljeni z drugim delovnim mestom, kjer anevrizma srca ne ovira izvajanja delovnih obveznosti.

[58], [59], [60]