Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Akutna polinevropatija (Guillain-Barréjev sindrom) pri otrocih
Zadnji pregled: 04.07.2025
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Akutna polinevropatija ali Guillain-Barréjev sindrom je avtoimunsko vnetje perifernih in možganskih živcev, ki prizadene mielinske ovojnice in povzroči akutno živčno-mišično paralizo.
Vzroki Guillain-Barréjevega sindroma pri otrocih.
Akutna polinevropatija se pojavi po akutni okužbi dihal ali driski, pa tudi pri alergijskih stanjih in toksičnih učinkih. Pri Guillain-Barréjevem sindromu bakteriološka preiskava blata pogosto razkrije Campylobacter jejunu. Sindrom je povezan z bakterijskimi okužbami, kot so Haemophilus influenzae, Mycoplasma pneumoniae in Borrelia burgdorferi, s citomegalovirusi, virusom Epstein-Barr, razvije pa se tudi kot posledica cepljenja (proti gripi, hepatitisu C itd.) in jemanja številnih zdravil.
Simptomi Guillain-Barréjevega sindroma pri otrocih.
Pri tej varianti polinevropatije se odkrijejo parestezije v prstih na rokah in nogah, blage senzorične motnje tipa "nogavice", ascendentna ali sočasno razvijajoča se bilateralna akutna flacidna paraliza zgornjih in spodnjih okončin, obraznih mišic in dihalnih mišic s hitrim razvojem dihalne zaustavitve, deliričnega sindroma, motenj avtonomne regulacije, motenj krvnega obtoka v obliki nihanj krvnega tlaka in bradikardije. Intenzivnost simptomov se povečuje v nekaj dneh, včasih do 4 tedne. Okrevanje se začne 2-4 tedne po prenehanju napredovanja bolezni in traja 6-12 mesecev.
Guillain-Barréjev sindrom je povezan z akutno vnetno demielinizirajočo polinevropatijo, akutno motorično in motorično-senzorično aksonsko nevropatijo ter Miller-Fisherjevim sindromom, za katerega so značilni ataksija, arefleksija in oftalmoplegija.
Diagnostika Guillain-Barréjevega sindroma pri otrocih.
Na začetku bolezni ni opaziti sprememb telesne temperature. Za postavitev diagnoze je treba preveriti, ali obstaja naraščajoča šibkost zgornjih in spodnjih okončin, arefleksija, avtonomna disfunkcija, v proces so vključeni možganski živci in je vsebnost beljakovin v cerebrospinalni tekočini visoka. V dinamiki bolezni ni zaznati povečanja motenj občutljivosti.
Kaj je treba preveriti?
Kako preučiti?
Katere teste so potrebne?
Zdravljenje Guillain-Barréjevega sindroma pri otrocih.
Pri Guillain-Barréjevem sindromu je potrebna nujna intubacija sapnika, umetno prezračevanje in po potrebi sedativna terapija. Za lajšanje arterijske hipertenzije se uporabljajo zaviralci adrenergičnih receptorjev beta in natrijev nitroprusid. V primeru arterijske hipotenzije je indicirana intravenska infuzija reopoliglucina; v primeru bradikardije se daje atropin. Glukokortikosteroidi se ne uporabljajo, ker so neučinkoviti. Po potrebi se izvede kateterizacija mehurja. Predpišejo se odvajala. Ker je analgetična aktivnost nesteroidnih protivnetnih zdravil pri Guillain-Barréjevem sindromu nizka, je priporočljivo predpisati gabapentin ali karbamazepin ter triciklične antidepresive v kombinaciji s tramadolom.
V bolnišničnem okolju se intravensko dajejo visoki odmerki imunoglobulina (intratec in ipidakrin) in izvaja se plazmafereza. Predpisati je treba natrijev heparin [natrijev enoksaparin, kalcijev nadroparin (fraksiparin)]. Bolnik z okvaro možganskih živcev se hrani po nazogastrični sondi. Za preprečevanje razvoja mišičnih kontraktur je indicirana fizioterapija.
[ Использованная литература