Akutni adneksitis

V praktični ginekologiji akutni adneksitis zaseda eno vodilnih mest glede na žensko obolevnost.

Glede na pomen jajcevodov in jajčnikov v procesih razmnoževanja in zdravja žensk je treba tej bolezni posvetiti pozornost, da bi jo ustrezno in ustrezno razumeli.

Koda MKB-10

• N70.0 Manifestacije akutnega salpingitisa in ooforitisa;
• N70.9 Manifestacije salpingitisa in ooforitisa z nedoločeno diagnozo.

Vzroki za akutni adneksitis

Povzročitelj okužbe, ki povzroča razvoj bolezni, lahko prodre v ženske spolne organe na različne načine. Najpogostejši način je spolni – neposredno skozi nožnico – tako se organi okužijo z gonokoki, mikoplazmo, klamidijo, virusnimi mikrobi in številnimi drugimi mikroorganizmi.

Okužba je možna tudi med kirurškimi posegi na reproduktivnih organih, če medicinsko osebje malomarno upošteva pravila asepse in antisepse. To se lahko zgodi med strganjem maternične votline, vstavljanjem in odstranjevanjem kontracepcijskega materničnega vložka ter različnimi diagnostičnimi postopki z uporabo kontrastnih sredstev.

Vnos tuje okužbe ni izključen po umetnem splavu ali po porodu. To se lahko zgodi, če ima ženska že žarišča okužbe v telesu: v črevesju, zunanjih spolovilih, pa tudi oddaljena žarišča (vnetje srednjega ušesa, nazofarinksa, tuberkuloza).

Iz oddaljenih mest razvoja okužbe se mikroorganizmi prenašajo s krvnim obtokom in limfnim tokom, ki vstopajo v votlino jajcevodov in jajčnikov, kar povzroči infekcijsko poškodbo tkiva in nastanek vnetne reakcije.

Razvoj vnetja olajša zmanjšanje zaščitne funkcije telesa (imunosti), ko oslabljeno telo nima moči in sposobnosti za boj proti tujemu bakterijskemu povzročitelju.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Simptomi akutnega adneksitisa

Klinični simptomi bolezni lahko vključujejo lokalne in splošne manifestacije:

• boleča ali utripajoča bolečina v spodnjem delu trebuha, ki se ponavadi stopnjuje med menstruacijo, ovulacijo, po hipotermiji ali prekomernem fizičnem naporu;
• pojav neznačilnega vaginalnega izcedka sluzaste ali gnojne narave;
• menstrualna disfunkcija (hiper- in hipomenoreja, podaljšanje ali skrajšanje cikla);
• simptomi zastrupitve (občutek šibkosti, utrujenost, subfebrilna temperatura, glavobol);
• prebavne motnje, pojav cistitisa, ki je povezan s pojavi splošne zastrupitve.

Če se pojavijo znaki akutnega adneksitisa, morate nemudoma obiskati ginekologa, da preprečite kronično bolezen.

Razvoj akutnega adneksitisa je razvrščen glede na stopnjo poškodbe notranjih spolnih organov:

• akutni bilateralni adneksitis - ta potek bolezni vključuje poškodbo levega in desnega jajcevoda ter jajčnikov. V tem primeru se splošno stanje izrazito poslabša, odkrijejo se pomembni znaki zastrupitve. Palpacija spodnjega dela trebuha določa napetost zaščitnih mišic in bolečino na obeh straneh popka. Analiza krvi kaže na izrazito levkocitozo s premikom nevtrofilcev v levo;
• akutni desnostranski adneksitis - pri tem poteku bolezni proces prizadene le desni jajčnik in jajcevod. Akutni začetek bolezni se kaže predvsem v bolečinah na desni strani popka in v spodnjem delu trebuha, zato se to stanje pogosto zmotno diagnosticira kot akutni apendicitis. Zato je v takih primerih potreben posvet z dvema specialistoma hkrati - kirurgom in ginekologom;
• akutni levostranski adneksitis - vnetna reakcija prizadene jajčnik in jajcevod na levi strani. Pri tej bolezni pacientka občuti vlečno ali pulzirajočo bolečino na levi in pod popkom, pogosto med menstruacijo ali ovulacijo, pa tudi med spolnim odnosom. Sčasoma lahko bolečina postane stalna, pojavi se patološki izcedek iz nožnice, lahko se zviša temperatura in razvije se cistitis ali kandidijaza.

Vsaka manifestacija akutnega adneksitisa zahteva takojšen posvet z ginekologom.

Diagnoza akutnega adneksitisa

Diagnoza akutne oblike bolezni se začne z zbiranjem bolnikove zdravstvene anamneze. Zdravnik postavlja vprašanja o spolnem razvoju, predhodnih boleznih, porodu, splavih (umetnih in spontanih), operacijah trebušnih organov in metodah kontracepcije.

Za določitev povzročitelja bolezni je možno opraviti študijo mikroflore: za to se odvzame razmaz iz cervikalnega kanala, nožnice in sečnice.

Ultrazvočni pregled se v takih primerih redko uporablja, saj ta postopek ne kaže znakov vnetnega procesa.

Bimanualni vaginalno-abdominalni pregled omogoča odkrivanje bolečine in povečanja materničnih priveskov na prizadeti strani.

Popolna krvna slika razkrije povečano število levkocitov in povečano ESR.

Najbolj informativna metoda za diagnosticiranje bolezni notranjih spolnih organov je laparoskopija. Vendar pa se ta metoda pogosto kombinira s terapevtskimi ukrepi - disekcijo adhezij, odstranitvijo cist in neoplazem itd.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Zdravljenje akutnega adneksitisa

Režim zdravljenja adneksitisa določi zdravnik na podlagi rezultatov študij in testov za občutljivost bakterijske mikroflore na delovanje antibiotikov. Glavna smer terapevtskih ukrepov je uničenje tujih bakterij, ki so prodrle v telo, zato bo glavno zdravljenje antibiotična terapija.

Zdravljenje akutnega adneksitisa s širokospektralnimi zdravili omogoča zaviranje rasti in razvoja najrazličnejših patogenih povzročiteljev. V ta namen se uporabljajo penicilinska serija (ampicilin, oksacilin), tetraciklinska serija (tetraciklin, doksiciklin), makrolidni antibiotiki (azitromicin, eritromicin), fluorokinolonska skupina (ofloksacin) itd.

Protivnetna terapija je namenjena odpravljanju znakov vnetne reakcije. V ta namen se uporabljajo sulfanilamidna zdravila (biseptol, sulfadimetoksin).

Prikazana je uporaba biogenih stimulansov, ki pospešujejo procese regeneracije tkiv in spodbujajo obrambni potencial telesa. Takšni pripravki vključujejo izvleček aloe vere, steklastega telesa, plazmola.

Zdravljenje dopolnjujejo vitaminski pripravki, pa tudi fizioterapevtski postopki: blatna terapija, elektroforeza, magnetna terapija, UHF.

Ljudsko zdravljenje akutnega adneksitisa

Tradicionalne metode zdravljenja so uporaba zelišč in poparkov, ki izboljšujejo zdravje ženskega telesa in krepijo imunski sistem. Tradicionalni recepti so dober dodatek k konzervativni terapiji z zdravili. Takšne metode bodo pospešile okrevanje in okrepile učinek tradicionalnih zdravil.

• Zdravljenje s šentjanževko in kamilico. Čajno žličko suhe kamilice in enako količino šentjanževke prelijte s kozarcem vrele vode, pokrijte in pustite stati 20 minut. Pijte pol kozarca večkrat na dan.
• Zdravljenje z orthilia secunda. 1 polno čajno žličko suhe trave prelijte s kozarcem vrele vode, pustite stati do 20 minut. Vzemite pol kozarca trikrat na dan pred obroki.
• Zdravljenje z rdečo ščetko. Za zdravljenje pripravite poparek - kozarec vrele vode in čajno žličko suhe surovine. Po 15 minutah precedite in po obroku popijte pol kozarca. Zdravljenje traja 2-3 mesece.
• Zdravilna zbirka. Zmešajte enake količine jagod jerebike, listov mete, tansyja, sladkega korena, ognjiča in šipka. Prelijte z vrelo vodo in kuhajte 20 minut. Precedite in pijte v majhnih požirkih čez dan.

Zeliščni čaji iz rmana, žajblja, vrvice in timijana dobro vplivajo na bolezni spolovil. Vendar pa je treba uživanje takšnih napitkov med menstruacijo prenehati in jih po njenem koncu ponovno začeti.

Zdravljenje z ljudskimi zdravili lahko traja od enega meseca do šestih mesecev, nato pa si morate vzeti mesec dni počitka, po katerem se lahko zdravljenje ponovi.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Preprečevanje akutnega adneksitisa

Preprečevanje akutnega adneksitisa in ženskih vnetnih bolezni na splošno obsega naslednje ukrepe:

• obvezna dnevna higiena zunanjih spolovil;
• izogibajte se naključnim spolnim stikom, uporabljajte kondome;
• izogibanje spolnim stikom med menstruacijo. Prav tako se v tem obdobju ne smete kopati, plavati v bazenih in naravnih vodnih telesih;
• pravilna prehrana z veliko vitaminov, odprava slabih navad;
• dnevna menjava posteljnine;
• Med menstruacijo je treba tampone in vložke menjati vsake 2-3 ure;
• Izpiranje se sme izvajati le po navodilih zdravnika. Vodo, ki se uporablja za ta namen, in konico pršila je treba prekuhati.

Treba je ohranjati imunski sistem telesa, se izogibati hipotermiji, preobremenjenosti, dovolj spati, hoditi na svežem zraku in se ukvarjati z aktivnimi športi.

Če so v telesu kakršna koli žarišča okužbe, jih je treba nemudoma zdraviti, da se prepreči širjenje bakterij po krvnem obtoku.

Če opazite sumljiv izcedek iz nožnice, bolečino, krče ali menstrualne nepravilnosti, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom.

Prognoza akutnega adneksitisa

Akutni adneksitis, zdravljen pravočasno, ne predstavlja nevarnosti za telo. Če se bolezen ne zdravi, se lahko spremeni v kronično obliko, kar povzroči razvoj adhezivne bolezni. V prihodnosti to ogroža reproduktivne, spolne in menstrualne motnje. Razvoj kroničnega adneksitisa in adhezij lahko povzroči zunajmaternično nosečnost ali pa sploh nezmožnost zanositve.

Preprečevanje in pravočasno zdravljenje sta ključ do zdravja ženske v prihodnosti. Ne oklevajte in se ne bojte obiskati zdravnika, nato pa akutni adneksitis ne bo imel tako neprijetnih in neugodnih posledic za vas.