Bakterijski traheitis (psevdomembranozni krup)

Bakterijski traheitis (psevdomembranski krup) je bakterijska nalezljiva bolezen, lokalizirana v sapniku.

[ 1 ], [ 2 ]

Kaj povzroča bakterijski traheitis?

Bakterijski traheitis je redka bolezen, ki se pojavlja pri otrocih vseh starosti. Najpogostejše bakterije, ki povzročajo traheitis, so Staphylococcus aureus, premolitični streptokok skupine A in Haemophilus influenzae tipa b.

Simptomi bakterijskega traheitisa

Traheitis se začne akutno in ga zaznamujejo stridor, visoka vročina in pogosto obilen gnojni izcedek. Tako kot pri bolnikih z epiglotitisom lahko otrok doživi hudo zastrupitev in odpoved dihanja, ki lahko hitro napreduje in zahteva intubacijo sapnika.

Diagnoza bakterijskega traheitisa

Diagnozo postavimo klinično in jo potrdimo z direktno laringoskopijo, ki razkrije prisotnost gnojnega izcedka in vnetja v subfaringealnem predelu z grobim, gnojnim filmom, ali z rentgenskim slikanjem vratu v stranski projekciji, ki razkrije zoženje subfaringealnega predela, ki je lahko neenakomerno, v nasprotju s simetričnim stožčastim zoženjem, značilnim za križ.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Zdravljenje bakterijskega traheitisa

Zdravljenje hudega traheitisa je enako kot pri epiglotitisu; če je mogoče, je treba izvesti intubacijo sapnika. Intubacijo sapnika mora izvesti v nadzorovanem okolju oseba z izkušnjami na področju oskrbe dihalnih poti pri otrocih. Začetni antibiotik mora biti učinkovit proti S. aureus, streptokokom in H. influenzae tipa b; empirično se lahko uporabi cefuroksim ali enakovreden intravenski antibiotik, čeprav je treba uporabiti vankomicin, če so na tem območju razširjeni stafilokoki, odporni na meticilin. Zdravljenje traheitisa pri kritično bolnih otrocih mora voditi specialist, ki pozna lokalne vzorce občutljivosti na protimikrobna zdravila. Ko je povzročitelj znan, se spekter zdravljenja zoži in zdravljenje se nadaljuje 10 dni ali dlje.

Kakšna je prognoza za bakterijski traheitis?

Zapleti traheitisa vključujejo bronhopnevmonijo, sepso in retrofaringealni celulitis ali retrofaringealni absces. Sekundarna subfaringealna stenoza, povezana s podaljšano intubacijo sapnika, je redka. Večina otrok z ustrezno zdravljenim traheitisom nima nobenih posledic.