Bolečina pri pankreatitisu

Pankreatitis je danes zelo pogosta bolezen. Po statističnih podatkih za zadnjih pet let vsaka četrta ženska in vsak osmi moški na svetu trpi za pankreatitisom! Depresivna dejstva. Pankreatitis je torej vnetje trebušne slinavke, katerega glavna naloga je proizvodnja inzulina in encimov, potrebnih za pravilno in sistematično razgradnjo hrane.

Vsaka bolečina v peritoneumu ali iliakalni regiji, ki jo spremlja nezmožnost hoje naravnost, normalnega sedenja, pa tudi izguba apetita, mehko ali mastno blato, suha usta, žeja in bruhanje, nenadna izguba teže in dolgotrajno zaprtje, bi vas morala zagotovo opozoriti, saj so zgoraj opisane težave lahko znaki progresivnega pankreatitisa.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Vzroki za bolečino pri pankreatitisu

Vzroki za bolečine pri pankreatitisu so različni: od sistematično slabe prehrane (nepravočasne, z velikim deležem ocvrte, začinjene in mastne hrane) do patologij žolčnika in dvanajstnika, poškodb, ran in posledic trebušnih operacij, jemanja določenih zdravil (furosemid, estrogeni, pogosta uporaba antibiotikov), tumorjev trebušnih organov, presnovnih motenj, sladkorne bolezni tipa 1 in 2, hormonskih sprememb in dedne nagnjenosti k bolezni. V približno polovici primerov ni mogoče ugotoviti pravega vzroka bolezni. Ženske pogosteje trpijo za boleznimi trebušne slinavke kot moški.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Lokalizacija bolečine pri pankreatitisu

Kakšne bolečine pri pankreatitisu običajno motijo bolnike? Na to vprašanje ni natančnega odgovora, saj je bolečina pri vnetju trebušne slinavke lahko različna: zbadajoča, rezalna, boleča, lokalizirana na določeni točki (na primer pod desnim rebrom) ali po celotni trebušni votlini, včasih pa se celo širi v dimelj ali hrbet.

Vrsta bolečine je odvisna od tega, kateri del trebušne slinavke je vnet: glava, telo ali rep. Če je vneta glava trebušne slinavke, se bolečina čuti na desni strani neposredno pod rebrom; če je vneto telo žleze, se bolečina čuti v tako imenovanem predelu "želodčne jame"; če je vneten rep, boli celoten levi stranski del trebušne votline, najhujša bolečina pa se čuti pod levim rebrom.

Lokalizacija bolečine pri pankreatitisu je zelo nejasna, bolniki pogosto ne morejo natančno določiti, kje jih boli, pravijo, da "vse boli" - v tem primeru govorimo o popolnem vnetju trebušne slinavke: tako telesa kot glave in repa. V tem primeru lahko bolečina seva v trtico, hrbet (kot da bi obkrožala bolnika), nogo, iliakalno in dimeljsko regijo. Pogosto se ženske pritožujejo nad nenavadno bolečino v presredku, zaradi katere dobesedno boli hoja.

Bolečine v hrbtu so pogoste tudi pri pankreatitisu, saj obolela trebušna slinavka seva v vse organe peritoneuma. Zato se zdi, da hrbet boli. Hrbet boli na enak način pri vnetju ledvic.

Glavobol pri pankreatitisu je pogost pojav, ki se pojavi na ozadju splošne šibkosti in izčrpanosti telesa. Hkrati vnetje trebušne slinavke praviloma ne spremlja povišana telesna temperatura, ampak se skoraj vedno kaže v obliki rumenkastega obarvanja obraza in kože. Omeniti velja, da je akutna bolečina pri pankreatitisu pogosto odsotna (še posebej, če je bolezen že v kronični fazi) in bolezen poteka v latentni obliki (ni akutnih bolečinskih občutkov ali napadov pankreatitisa).

Pri tej vrsti pankreatitisa, imenovani "kamniti" (zaradi nastanka kamnov v strukturi trebušne slinavke), se glava žleze močno vname, raven amilaze v krvi in urinu se poveča. V tem primeru se bolniki ob ozadju akutne pankreatične insuficience pritožujejo nad dolgotrajno drisko in nenehnim napihovanjem. Ta vrsta pankreatitisa je nevarna, ker se poleg zgoraj omenjenih simptomov, ki jih je pogosto nemogoče ugotoviti brez zdravniškega posredovanja (na primer raven amilaze v krvi in urinu, raven sladkorja v krvi), pojavi ugodno okolje za razvoj sladkorne bolezni tipa 1 in tipa 2 (latentna sladkorna bolezen, neodvisna od insulina).

Kako prepoznati akutni pankreatitis?

Akutni pankreatitis, popularno imenovan "napad trebušne slinavke", je precej nevarna bolezen in ena najpogostejših bolezni trebušnih organov. Pri tej vrsti pankreatitisa se trebušna slinavka začne "prebavljati sama" in če se ne ukrepa pravočasno in bolniku ne zagotovijo ustreznih zdravil ter ne predpiše pravilne prehrane z zmanjšano vsebnostjo sladkorja, se lahko razvije edem, vnetje tkiva okoli žleze, vse do nekroze tega vitalnega organa.

Torej, akutni pankreatitis lahko prepoznamo po naslednjih težavah:

• Ostra bolečina v zgornjem delu trebuha (pod desnim rebrom).
• Ostra, obkrožajoča bolečina, ki se ublaži, če sedemo ali ležimo s pokrčenimi koleni.
• Slabost.
• Bruhanje (z žolčem).
• Odpor do vse hrane, vključno z navadno pitno vodo.
• Občutek črevesne napetosti, napihnjenosti.
• Bleda, vlažna koža z zemeljskim ali rumenkastim odtenkom.
• Opazno (bolnik sam čuti) znižanje krvnega tlaka in povišan srčni utrip.

Diagnoza bolečine pri pankreatitisu

Diagnoza akutnega pankreatitisa zahteva naslednje teste in postopke:

• Popolna krvna slika.
• Biokemija krvi (omogoča sledenje ravni amilaze v krvi in urinu).
• Rentgenska slika trebušne votline.
• Ultrazvok trebušne votline.
• Fibrogastroduodenoskopija (splošno znana kot "sonda") pomaga ugotoviti prisotnost razjed in neoplazem ter omogoča tudi odvzem želodčnega soka za analizo.
• Laparoskopija.
• Računalniška tomografija (če obstaja sum na onkologijo).

[ 11 ]

Zdravljenje bolečine pri pankreatitisu

Bolečine, povezane z akutnim pankreatitisom, so precej izrazite in prav te povzročijo, da se človek nanje nekako odzove. Zdravljenje se izvaja strogo pod nadzorom zdravnika. Če bolnik s kroničnim pankreatitisom že ve, kako se boriti proti bolezni ali kako lajšati bolečino (sodeč po prejšnjih napadih), je treba v primeru napada akutnega pankreatitisa (zlasti primarnega) nemudoma poklicati rešilca. Treba je opozoriti, da ima večno vprašanje "kako lajšati bolečine pri pankreatitisu?" preprost odgovor - mraz. Zdi se, da mraz bolečino zamrzne in jo lajša. Opažujoča bolečina pri pankreatitisu pogosto povzroča paniko in odvrača pozornost, če pa iz nekega razloga obisk zdravnika ni mogoč, morate storiti naslednje:

• Med poslabšanjem omejite vnos hrane (celo do te mere, da postanete postni) za 18-24 ur (pite le alkalno mineralno vodo ali šibek čaj brez sladkorja).
• Na boleče mesto (od desnega hipohondrija do popka) nanesite mraz (lahko uporabite ledeni obkladek). Nikoli ne segrevajte peritoneuma! To lahko povzroči edem in sepso, kar pogosto zahteva takojšen kirurški poseg.
• Med obdobji poslabšanja in nekaj dni po napadu je priporočljiva intravenska infuzija z raztopino glukoze ali reosorbilakta (200-400 ml).
• Po začetnem postu bo bolnik zagotovo želel jesti, saj vneta trebušna slinavka zaradi pomanjkanja hrane za prebavo začne prebavljati sama sebe. V tem primeru lahko začnete jesti po malem. Pozor! Sladkor je treba omejiti na rekordno nizke odmerke, saj lahko uživanje sladkorja zdaj ponovno povzroči napad. Vendar telo še vedno potrebuje glukozo, zato lahko, če še niste pili glukoznih infuzij, rahlo sladkate šibek črni čaj.
• Izločite vso moko, ocvrto, mastno hrano – torej vse, kar bo od že tako bolne trebušne slinavke zahtevalo veliko energije, ki je oslabljeno telo nima. Lahko pojeste eno kuhano jajce, kos včerajšnjega (ali popečenega) kruha, nekaj rezin piškotov ali nekaj prestic. Zelo priporočljiv je tudi prevretek iz suhih jabolk, sok parjenih rozin ali čaj iz šipka (bolje je vzeti sveže šipke in jih pariti v termosu, kot pa piti čaj iz vrečk). Zgornji prevretki vsebujejo vitamin C in glukozo (fruktozo), ki bosta neškodljiva, a zelo potrebna za telo.
• Po 3-4 dneh se mora ob upoštevanju diete bolnikovo splošno stanje stabilizirati. Vendar pa je treba še naprej upoštevati dieto z zmanjšano vsebnostjo čistega sladkorja, piti veliko tekočine in se izogibati težko prebavljivi hrani. Med ali po vsakem obroku je priporočljivo jemati encimski pripravek (Mezim 10000, Pancreatin 8000, Festal, Festal Forte) 1-2 tableti, odvisno od odmerka (pomembno je, da dnevni odmerek encima ne presega 25.000).
• Za nadaljnji popoln gastroenterološki pregled, ki mu bo sledila ugotovitev vzroka akutnega pankreatitisa, se obvezno posvetujte z gastroenterologom. Ne zanemarjajte bolezni, tudi če se počutite bolje, saj so lahko težave s trebušno slinavko prvi korak k razvoju sladkorne bolezni.

Bolečina pri kroničnem pankreatitisu je manj izrazita kot pri akutnem pankreatitisu. Gastroenterologi opisujejo takšno bolečino kot topo, valovito (zgrabi in sprosti), ki se po jedi stopnjuje. Lahko seva na različne točke peritoneuma, najpogosteje pa "boli" pod levim rebrom. Bolečina pri kroničnem pankreatitisu ni primarna, temveč sekundarna težava, saj se pojavlja na ozadju žolčnih kamnov, bolezni črevesja in dvanajstnika, hepatitisa B in C, mumpsa, črevesne helmintoze, pa tudi na ozadju dolgotrajnega in stalnega uživanja alkohola (več kot 50 gramov močnega alkohola in več kot 80 g suhega vina na dan). Stalna uporaba gazirane vode in gaziranih pijač negativno vpliva tudi na trebušno slinavko, kar povzroča stalno vnetje trebušne slinavke, ki ga zapleta nenehno napihnjenost in postopoma ciroza žleznega tkiva. Pri kroničnem pankreatitisu se bolečina ne pojavi vedno, ampak le, če pride do prehranskih pomanjkanj. Zato se morate pri kroničnem pankreatitisu držati pravilne prehrane. In sicer:

• Zmerno uživanje živil z visoko vsebnostjo "kompleksnega" sladkorja: čokolada, torte in sladkarije, izdelki iz moke.
• Gazirane pijače in koncentrirani sokovi, ohlajene gazirane pijače.
• Ocvrta, mastna in začinjena hrana.
• Ne pretiravajte z začimbami.

Preberite tudi:

• Skuta za pankreatitis, holecistitis in gastritis: recepti
• Zelje za pankreatitis: kislo zelje, morsko zelje, cvetača, kitajsko zelje, dušeno zelje, brstični ohrovt

Zgoraj navedeno ne pomeni, da se morate omejiti pri hrani, le ne smete zlorabljati in se prenajedati. Ne smete si odrekati mesa, rib ali gob, saj so beljakovine za telo zelo potrebne, vendar je pri dieti bolje, da vse pečete ali jeste kuhane izdelke. Pomembno je vedeti, da so bogate juhe na mastni juhi strogo prepovedane. Juhe je bolje kuhati na naravni zelenjavni juhi, saj bodo takrat lahko prebavljive in koristne.

Preprečevanje bolečin pri pankreatitisu

Preprečevanje tako akutnega kot kroničnega pankreatitisa je precej preprosto in se ne konča s pravilno prehrano. Treba je upoštevati dnevno rutino, ne jesti ponoči (saj ponoči trebušna slinavka preide v počasen ali tako imenovani "način spanja", tako kot celotno telo). Z nočnim prehranjevanjem jo "zbudimo" in jo prisilimo k delu. Ne smete pogosto jesti hitre hrane in alkohola, pa tudi veliko mastne in ocvrte hrane. Bolje je jesti kuhano in pečeno meso ter zmanjšati uživanje izdelkov iz moke. Ne smete jesti veliko sladkarij (tortam in čokoladi se praviloma doda preprost sladkor, ki ga encimi trebušne slinavke težko razgradijo). Če veste, da se bliža pojedina, je bolje vzeti encimski pripravek. Ne smete se prenajedati s gaziranimi pijačami in sokovi z barvili. Pazite na svojo trebušno slinavko in bodite zdravi!