Bolečine v mišicah roke

Eden najpogostejših simptomov bolečin, povezanih z zgornjim delom mišično-skeletnega sistema, je bolečina v mišicah ramen. Boleče občutke lahko povezujemo z vnetjem kostnega tkiva, sklepov, vendar jih pogosteje povzročajo patologija periartikularnih struktur - ligamentov, mišic, kite.

Visok odstotek mehkih tkivih ramenskega diagnosticirali bolezen razložiti z posebnimi biomehanike in anatomskih struktur ramenskega sklepa in fiziološke značilnosti strukture kit in mišičnega tkiva.

Treba je opozoriti, da je splošno sprejetega pojma "ramo" nekoliko drugačen od opredelitve te anatomske cone s strani zdravnikov: 

• Rama je zgornji del roke, izhajajoč iz ramenskega sklepa in konča s komolcem.
• Ramenski pas - to je celotno zgornjo površino (pas) roke, ki jih povezuje s telesom, vključno z deltoidno, malih in velikih, v supraspinatus in infraspinatus, in krog subscapularis.

Ravni sklepni in okoliški tkivi veljajo za eno izmed najbolj kompleksnih in večfunkcionalnih telesnih struktur, saj se gibanje v njej uresničuje zaradi mobilnosti periartikularnega sistema, vključno z mišicami. Razvite mišično-periligamentno aparat rame omogoča osebi, da opravlja vrtenja, krožno, upogibanje, iztegovalke, vrtenje in mnoge druge vrste gibanja, temveč kot večnamenski sistem mehkih tkiv in kit, tako da je občutljiva na različne bolezni.

Bolečine v mišicah ramen je lahko posledica vnetja, poškodbe sama periartikularne tkiva, lahko pa je tudi sočasna značilnost ozadju osnovne bolezni, ki niso neposredno povezane z mišično-skeletnega sistema. Zato je tako pomembno ugotoviti vzroke bolečine, pravočasne diagnoze.

[1]

Vzroki za bolečine v ramenih mišicah

Periartikularne bolečine v rami najpogosteje izzove skupna nestabilnost, ki pa lahko povzročijo taki dejavniki: 

• Overexertion, raztezanje ligamentov ramenskega pasu z intenzivnim treningom moči.
• Poškodbe, vnetje vrečke.
• Raztezne mišice, ki se nahajajo v bližini vreče, kot rezultat kompenzacijske samoregulacije funkcije sklepa.
• Poškodbe hrustanca sklepne votline, pomanjkanje podpore za biceps.

Na splošno lahko vzroke bolečine v mišicah rame razdelimo na tri nosološke kategorije: 

1. Izolacija degenerativne, vnetne ali travmatične poškodbe mišičnih kite: 

• Tendonitis mišic rotacijske manšete.
• Kalcijev tetonitis.
• Tendonitis bicepsa.
• Različne vrste rupture kite.

2. Pogosti (razpršeni) peti nevnetni rameni kapsulitis - kapsulitis
3. Kompleksna poškodba periartikularnega sistema - subakromni sindrom.

Podroben opis vzrokov bolečine v mišicah rame.

• Tendonitis je akutno ali kronično vnetje kite okoli ramenskega sklepa. Poškodba tetive neizogibno vodi do bolečine v mišicah ramena zaradi tesnega anatomskega odnosa teh struktur. Tendonitis lahko vpliva na mišico rotatorske manšete in na biceps, ležeče, subakute, podkupalne mišice. Poleg tega obstaja kalcinacijski tendonitis, v katerem se kalcifikacija kopiči v tkivih tetive.
• Vnetje tetive notranjega ramenskega območja, prožna mišica, biceps tendinitis. Bolečina razlikuje intenzivnost, konstantnost, povečuje s premikanjem rok.
• Vnetje sklepnega bursitisa. Bolezen je tesno povezan s prekomerno telesno poškodbo, športnimi poškodbami. Poleg simptomov bolečine se burzitis manifestira z oteklino v coni bursa, pogosto bolečina izžareva v roko, kar omejuje količino gibanja.
• Sindrom zamrznjenega ramena ali retraktilni kapsulitis. Ta sindrom je refleksni distrofični poraz kapsule ramenskega sklepa z vzporedno lezijo kostnih struktur v obliki osteoporoze.
• Osebna periartroza ramena je sindrom, ki se še vedno dejavno proučuje, saj njena resnična etiologija ni jasna. Poleg tega lahko narava bolečine z ramo-scapularnim periartrozo obsega od akutne, otežene bolečine do bolečine, trajne. Bolečina se ne zanika, lahko jo spremlja nespečnost, izrazito omejuje gibanje roke.
• Sindrom miofascialne bolečine je tipična bolezen mišičnega tkiva v različnih delih telesa, vendar je priljubljena lokacija za MFBS ramenski pas, spodnji del hrbta. Mijalgija, ki prenaša napete mišice, se razvije na jasno določenih mestih - sprožilnih točkah.
• Vertebrogeni vzroki bolečine v ramenih mišicah najpogosteje najdemo v osteohondrozi vratne hrbtenice, ko se razvije sekundarna zapleta - radikulopatija. Menijo, da je osteohondroza lahko eden od dejavnikov, ki povzročajo humeropatični periartritis, periartrozo.

Tudi bolečine v mišicah ramenskega pasu lahko povzročijo takšni sindromi, bolezni: 

1. Preventivni sindrom.
2. Polymyalgie rheumatica - revmatična polimialgija.
3. Nevralgična amiotrofija, mielopatija.
4. Herniated plošča vratne ali prsne hrbtenice.
5. Bolečine v mišičnem tkivu ramena kot odsevani simptom pri boleznih bronho-pljučnega sistema, srca, diafragme, jeter.

Ker boleči mišični simptom pogosto ni akuten, ni mogoče vedno pravočasno prepoznati svojih vzrokov. Večina bolnik gre k zdravniku z že oblikovano sindrom kronične bolečine in s tem povezanih reakcij iz navedbo, da je precej otežuje diagnozo mišične bolečine v ramenskem pasu.

[2], [3], [4]

Simptomi bolečine v rami

Občutek bolečine v ramenskem pasu lahko povzroči več deset različnih vzrokov, simptomi bolečine v ramenskih mišicah so lahko različni, odvisno od etiologije in patogenetskega mehanizma razvoja. Najpomembnejša in najpogostejša bolečina v rami je nociceptivna, kar pa spremljajo številni neželeni učinki, reakcije. Poleg tega nociceptivna narava simptoma vam omogoča, da vodite kaskado psihosomatskih, psihogenih občutkov, zaradi česar je izjemno težko hitro diagnosticirati in obvladati bolečino. Menimo, da se v 65-70% primerov bolečina razvije počasi, postopoma kot refleksni tonični odziv na sistematično preobremenitev mišic ramenskega pasu. Obremenitev na ramenih je lahko dinamična ali statična, v vsakem primeru mišični hypertonus spremljajo nenehne bolečine, ki se ne počivajo počiva in celo ponoči.

Simptomi bolečine v ramenih mišicah se lahko lokalizirajo na območjih prizadetih kite, sklepov, vezi, lahko pa so tudi razpršena fibromialgija, miofascialni sindrom.

Kako določiti območje škode? Bolečina simptom in omejitev gibanja roke, kar lahko postane vneta, poškodovana bolečina ugrabitve ene ali obeh rok poškodbe hrbta subacromial vrečko, vnetje v supraspinatus tetive (vnetja, raztezanje kit) boleče rame pri polnem dvigu obe roki gor navpično vnetje, degenerativne spremembe clavicular, acromial skupno in škodo na okoliško bolečine v mišicah, ko vzorci glavnik svoje lase, vrgel svoje roke za glavo, z zunanjo rotacijo rokah se razteza tetive majhen krog ali infraspinatus m yshtsy Bolečine v rokah institucije nazaj na hrbtu, ki se razteza ali vnetje tetive za simptom je subscapularis bolečine v mišicah, ki ga upogibanje roke v komolcu in dvigovanje bremen, ščetke obrniti - ključ v vratih (obračanje vnic rame) raztegovanje, vnetje biceps mišice ramenskega obroča, kit bolečino ročnih gibov za hrbtom (dobite predmet iz zadnjega žepa). Bolečina z notranjim vrtenjem poškodbe ramenskega (Poškodba, vnetje) subscapularis mišice ramen vsi premiki ročno, gibanje glave in gibanje vratu povzročajo bolečino, omejeno gibanje močno vnetnega procesa v kapsulo ramenskega sklepa v periartikularne tkivih.

Diagnoza bolečine v ramenih

Diagnoza bolečine v ramenskih mišicah je lahko natančna: 

• Posebna lokalizacija bolečine.
• Razmere bolečine in diagnoze v začetnem obdobju sindroma.
• Odsotnost ali prisotnost specifičnih znakov, ki spremljajo bolečine v mišicah.

Diagnoza bolečine v ramenih mišicah lahko vključuje takšne korake: 

• Pregled bolnika z bolečim simptomom v rami.
• Določitev simetrije položaja lopatic, ročic, kračnic (s paresisom, jasno vidno spuščanje ramena s strani lezije).
• Vizualna detekcija, palpatorna preiskava mišic za prisotnost hipotrofnih mest. Posebno značilnost je podhranjenost mišic s podaljšanim nevrogenim procesom (več kot 14 dni).
• Preizkusi za določitev možnih paresov.
• Preizkusi, ki razkrivajo ravnovesje in razmerje med aktivnim in pasivnim gibanjem.
• Preskus za določanje jakosti odpornosti, funkcije velikih in majhnih mišic v prsnem košu, mišice ramenskega pasu.
• Določanje moči mišic prožnih in ekstenzorskih mišic.
• Opredelitev simptomov, podobnih tistim pri radikularnem sindromu.
• Vrednotenje in določanje refleksa kite.
• Palpacija točk radikularnih izhodov, odkrivanje znakov radikularne lezije.
• Odkrivanje diagnostično pomembnih sprožilnih točk za potrditev fibromialgije, MFBS (sindrom miofascialne bolečine).

Tudi za določanje diagnostičnih zaključke lahko dodeli rentgenske hrbtenice (vratu-ramo, rebro površin), ki se lahko uporabljajo neyrovizulnye tehnike - MRI, CT, ultrazvok sklepov, kot tudi Doppler žil in elektrofiziološke pregled za določitev mišični tonus

Kako razlikovati med bolečino v sklepih in mišicah v ramenskem pasu?

Diagnostična funkcija	Značilne patologije	Bolezni mišičnega tkiva (periartikularne strukture)
Značilnosti simptomov bolečine	Bolečina je trajna, se ne prekinja, med premikanjem se rahlo povečuje	Bolečina se razvija kot odgovor na določeno gibanje
Območje lokalizacije bolečine v rami	Pogosteje razpršeni, razpršeni	Bolečina je jasno lokalizirana, ima meje
Odvisnost od aktivnih ali pasivnih gibov	Pomembna omejitev obsega vseh vrst prometa	Zmanjšanje volumna aktivnega in hkratnega ohranjanja vseh vrst pasivnih gibov, brez sprememb
Prisotnost ali odsotnost edema	Pogosto je otekanje vidno golim očesom, izliv je razkrit	Bolečine v mišicah pogosto povzročijo asimetričnost telesa, kar je značilno tudi otekanje v skupnem območju burzitisa

[5],

Zdravljenje bolečine v ramenih

Splošna pravila, ki vključujejo zdravljenje bolečine v ramenskih mišicah, so zelo podobna stopnjam in metodam zdravljenja bolezni sklepov, mišično-skeletnega sistema.

Zdravljenje mišične bolečine v ramenskem pasu: 

• Nevtralizacija vseh dejavnikov, ki spodbujajo bolečino - imobilizacija roke, ramena, pogosto - popoln počitek.
• Protivnetna zdravila - nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) v obliki tablet, kot tudi v mazilih, gelih. 
• Anestezija s kompresijami (30% raztopina dimeksida).
• Možne injekcije kortikosteroidov na prizadetem območju.
• Periartikularno dajanje homeopatskih pripravkov - Traumeel, Zeel.
• Aktivacija trofičnih periartikularnih tkiv, izboljšanje metabolnih procesov s pomočjo, fizioterapevtski postopki.
• Dodelitev kompleksa, ki vsebuje vitamine B, elemente v sledeh.
• Masaža mišice, vključno z masažo z razvojem sklepa.

Zdravljenje blagih mišičnih bolečin, ki se razvijejo zaradi mišičnega seva, praviloma ne traja več kot 3-5 dni. Popolnoma dovolj razumen počitek, prilagajanje treninga in prihranek, ogrevanje masaže. Preostali primeri zahtevajo kompleksne diagnostiko, pogosto dinamičen pregled (spremljanje stanja ramenski pas v gibanju), in predpisovanje tečaj, znižuje dojemanje bolečine, izboljšuje prehranjenost mišičnih vlaken nevtralizirajočih vnetje.

Preprečevanje bolečine v mišicah rame

Preventivni ukrepi, namenjeni odpravi bolečine v ramenskem pasu, so najprej odvisni od vzroka, odkritega dejavnika, ki spodbuja. Na splošno je preprečevanje bolečine v mišicah ramena sistem vaj, namenjenih športnikom, ki aktivno uporabljajo rameni pas. Prav tako pomagajo zmanjšati tveganje za nastanek mišične bolečine v rami, naslednja pravila za krepitev periartikularnih tkiv "korzet": 

• Treba je zagotoviti ustrezno togost postelje, da spi na majhni blazini.
• Dnevno se ogreje vse mišice, vključno z mišicami, kičmi ramen.
• Pri najmanjših bolečih simptomih v ramenu morate omejiti gibanje roke pred bolečino in jim dati majhen počitek.
• Če je oseba na dolžnost, da opravljajo monotono ritmični gibi roke (slikar, upravljavca transportne linije, in tako naprej), bi morala biti redno masažo ramo, po možnosti z uporabo eteričnih olj, gelov, ogrevanje in sproščujoče.
• Vse vaje iz kompleksa fizioterapevtskih vaj ne bi smele izvajati intenzivno in dolgo časa, zaračunavanje ne sme presegati 15-20 minut zjutraj in ne več kot 30 minut čez dan (2-3 seje, vsakih 15 minut).

Bolečina v mišicah ramena je zelo pogost simptom, ki je del naše dobe hitrosti in hipodinamije. Na žalost, ramenski simptomi, ki jih fizične aktivnosti izzvali ne presega 25-30% vseh primerov, ki temeljijo je preveč napetosti ramenske mišice, ki so posledica daljše statične drže, podhladitve in atonijo, šibkost mišic. Zato krepitev mišičnega steznika, ohranjanje normalnega stanja mišic, spoštovanje režimske - sprostitve, to je način, kako se izogniti neprijetnosti v ramenskem pasu.