Bolečina v ušesu pri požiranju: vzroki, zdravljenje

Če bolečina pri požiranju seva v uho, je najbolj logično, da se posvetujete z otorinolaringologom, saj se ta simptom najpogosteje pojavi pri vnetnih procesih, ki prizadenejo srednje uho.

Vendar ni tako preprosto, saj se lahko pri požiranju hkrati pojavi bolečina v grlu in ušesih. Strinjam se, simptom je podoben, a nekoliko drugačen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Vzroki bolečine pri požiranju v ušesu

Torej, najpreprostejša možnost: bolečina v levem ušesu pri požiranju lahko pomeni akutno vnetje srednjega ušesa na levi strani ali kronično, na desni pa vnetje desnega ušesa (akutno ali kronično). Vzroki za bolečino v ušesu pri požiranju so lahko tudi vnetje slušne (evstahijeve) cevi ali notranjega ušesa (labirintitis).

Toda bolečina v grlu in ušesih pri požiranju pri večini bolnikov je patogenetično povezana bodisi s folikularnim faringitisom (bakterijskim ali virusnim vnetjem sluznice žrela in bezgavk, ki se nahajajo v njem) bodisi z akutnim tonzilitisom (angino), zlasti folikularnim in lakunarnim.

Izrazite simptome bolečine v ušesu pri požiranju lahko povzroči vnetje submandibularnih, postavrikularnih ali jugularnih bezgavk (limfadenitis). Bolečina, ki se širi v predel ušesa pri odpiranju ust, žvečenju in požiranju, je značilna tudi za vnetje žlez slinavk (sialoadenitis) in njihove tumorje.

Bolečina v ušesu pri otroku pri požiranju je poleg vseh zgoraj navedenih primerov lahko eden od simptomov ošpic ali škrlatinke. Poleg tega, kot ugotavljajo pediatri, se prvi znaki ošpic (približno dan pred kožnim izpuščajem) pogosto kažejo prav kot vnetje sluznice zgornjih dihal in limfoidnega obroča, ki se nahaja v žrelu. Škrlatinka pa se v mnogih primerih kaže kot akutno vnetje palatinskih tonzil, podobno angini, ali vnetje grla, podobno akutnemu laringitisu, pri katerem se bolečina v ušesu čuti pri žvečenju in požiranju.

Druga nalezljiva bolezen - z značilnim dvostranskim otekanjem obušesnih žlez slinavk - povzroča bolečine v ušesih pri otrocih pri požiranju in zehanju, pa tudi pri žvečenju in drugih gibih spodnje čeljusti. In to je mumps ali epidemični parotitis.

Poleg tega se pri požiranju, pa tudi pri obračanju glave ob prisotnosti prirojene anomalije, kot je velikanski stiloidni odrastek, pojavijo bolečine v grlu in ušesih. In v tem primeru je patogeneza bolečine povezana z dejstvom, da okvarjeni odrastek nenehno draži glosofaringealni živec, ki poteka tukaj.

Razlog za pritožbe zaradi bolečega klikanja v ušesu pri požiranju se najverjetneje skriva v starostnih patoloških spremembah temporomandibularnega sklepa - njegovi deformirajoči artrozi ali artritisu. Toda klikanje v ušesu brez bolečin pri požiranju se pojavi pri napačnem ugrizu - distalnem ali mezialnem. Mimogrede, malokluzija ni samo prirojena: čeljusti lahko spremenijo položaj (s povečano obremenitvijo sklepov) zaradi neuspešne zobne protetike.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Dejavniki tveganja

Zaradi tako raznolikih vzrokov za bolečine v ušesih, ki spremljajo požiranje, zdravniki ORL povezujejo dejavnike tveganja za pojav tega simptoma z vsemi vnetnimi boleznimi ušes, grla in nazofarinksa ter njihovo kroničnostjo.

Tveganje predstavljajo tudi žariščne okužbe regionalnih bezgavk in žlez slinavk ter v veliki meri otroške nalezljive bolezni. Splošni dejavnik pa je seveda oslabljena imunost.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Diagnostika bolečine pri požiranju v ušesu

Če je bolečina v ušesu pri požiranju povezana z otitisom ali tonzilitisom, potem otorinolaringologi, ki pregledajo uho ali grlo, to takoj ugotovijo.

Diagnoza bolečine v ušesu pri požiranju je namenjena ugotavljanju njenega vzroka. Pediatri zlahka diagnosticirajo nalezljive bolezni na podlagi pregleda otroka in analize obstoječih simptomov.

Instrumentalna diagnostika z uporabo vizualizacije (zlasti rentgenskega slikanja in ultrazvoka) zobozdravnikom omogoča ugotavljanje vnetja slinavk ali maksilofacialnih bezgavk. Za natančno diagnozo ugriza, patologij sklepov in mišic čeljusti pa lahko ortodonti in maksilofacialni kirurgi poleg panoramskih rentgenskih slik uporabljajo tudi računalniško in magnetno resonančno slikanje.

Celovit pregled in diferencialna diagnoza – včasih s sodelovanjem specialistov z drugih področij – bi morala odpraviti vse predpostavke in pripeljati do pravilne diagnoze.

Zdravljenje bolečine pri požiranju v ušesu

Bolečina v ušesu, ki se pojavi pri požiranju, žvečenju ali zehanju, je simptom, zato je glavno zdravljenje bolečine v ušesu pri požiranju etiološko.

V tem primeru so zdravila proti bolečinam le dodatno zdravilo in nesprejemljivo je lajšati bolečino z analgetiki brez posvetovanja z zdravnikom.

Za vnetne bolezni srednjega ušesa se uporabljajo:

• Kapljice za otitis
• Ušesne obloge za otitis
• Antibiotiki za otitis

Kadar bolečino v grlu in ušesih pri požiranju povzroča angina, potem je treba zdraviti prav to. O tem, kako to pravilno storiti, katera zdravila uporabiti in katera ljudska zdravila pomagajo pri vnetju palatinskih tonzil, si preberite v publikaciji - Vnetje tonzil: tonzilitis ali angina?

Fizioterapija je odvisna tudi od vzroka simptoma; za več podrobnosti glejte – Fizioterapija za otitis in tudi – Fizioterapija za angino pektoris

Vse metode zdravljenja vnetih submandibularnih in parotidnih bezgavk so v članku Zdravljenje limfadenitisa

Preprečevanje

Preventivne ukrepe je mogoče sprejeti le v zvezi z boleznimi – pod pogojem, da je bil razvit sklop takšnih ukrepov (kot je cepljenje proti ošpicam in mumpsu) in uveden v klinično prakso.

Pojava bolečin v ušesu pri požiranju zaradi otitisa ali tonzilitisa, pa tudi večine simptomov infekcijskih vnetij ORL organov, ni mogoče preprečiti.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]