Traheja in bronhialna poškodba: vzroki, simptomi, diagnoza, zdravljenje

Sesalca lahko poškodujete, odklonite ali zmehčate v materničnem vratu in v predelu prsnega koša. Ker lahko škodljivi dejavniki pri padca z višine, in tako naprej služijo orožnega izstrelka (krogel, delcev, itd), piercing in rezanje orožja, tope poškodbe, stiskanje, podplutbe. N. Rane sapnik in bronhije lahko odprt ali zaprt, ravne in posredno. Traumatične poškodbe sapnika in bronhijev vključujejo tudi tujke.

Poškodbe vratnega sapnika. Ta oddelek sapnika zgornje meje na cricoid hrustanca na grlu, spodaj - vratne zarezo, spredaj je dobro zaščiten maščobno tkivo in telo ožine ščitnice in prednje materničnega vratu mišice.

Odprte rane vratne hrbtenice so razdeljeni sapnik, kot tudi poškodbe laringealnih na strelne, stab in solze zaradi napadov, ki prodre globoko v vratu trdnih predmetov.

Strelne rane - najtežji, ker niso omejeni na poškodbe sapnik, vendar povzroči veliko škodo na okoliških tkiv in organov, ki so posledica tako neposrednega vpliva projektila poškodbi in hidrodinamično udarni val. Kolesni prodiranja rane, zlasti zaporedna lahko poškodba običajno zgornji požiralnika se vnese v telo VI, VII in sem cervikalni prsnih vretenc v hrbtenični kanal. Diagonalne in lateralne strelne rane poškodujejo nevrovaskularni snop s smrtonosno krvavitvijo v rani skupne karotidne arterije.

Najhujše so fragmentarne rane sesalca, ki so pogosto povezane z poškodbami grla, ščitnice, velikih posod in živcev. Takšne poškodbe na bojišču praviloma povzročijo smrt žrtve. Le v redkih primerih, v odsotnosti poškodb velikih arterij in ven, nudenje nujne dihanje in evakuacijo ranjenih na kirurški oddelek vojaške bolnišnice življenja polja ranjenih ni mogoče rešiti v sili.

Vbodne rane pride v grobih ostrih predmetov ravnanje, najpogosteje v jeseni na njih (pletilke, škarje), medtem ko je športni ograje (meč, folije) ali v tesnem boju ali vaje z bajonetom. Vrezana rana sapnika je lahko zanemarljiva, vendar globoka, s subkutano emfizemom in hematomom. Če je rana posledica orožja za prebijanje in je dovolj velika, se med izhlapevanjem in kašljanjem sproščajo krvavi zračni mehurčki. Ko se kašelj sprosti v ustni votlini mehurčkov penast krvavega izmečka, glas oslabljen, plitve gibanje z dihanjem. Mnogi od teh poškodb se ne poškoduje, če ščitnice, velika plovila zdraviti spontano profilaktično uporabo antibiotikov in dodeljevanje antitusivov. V drugih primerih pa se krvavitev s penetracijo krvi v sapnika, mediastinuma emfizma, stiskanje sapnik, in posledično, hitro narašča obstruktivne apneje. V teh primerih je prikazan nujni kirurški poseg s pregledom rane, ki zagotavlja dihanje, prenehanje krvavitve in odtekanje rano votlino. V primeru izrednih sapnika rane se uporablja za vanjo uvedli sapnika kanilo, nato prenese na bolnikovo normalno dihanje skozi traheotomijo je zašite sapnik, rana.

Rezanje ran v večini primerov nanesemo z nožem ali britvico. Ko je prečni rane, običajno poškodujejo zgornjih delih sapnik, tako da ima enake pojave, vendar le v bolj izraziti obliki, kot tudi na njeni vbodnih ran. V primeru rezanih ran lahko poškodujete en ali oba živčna živca, kar vodi do ustrezne paralize zadnjih krikoidnih mišic. Velike ladje ponavadi niso poškodovane, vendar je krvavitev iz manjših plovil lahko precej bogata, kar vodi do večje krvne izgube. Običajno so takšne žrtve je treba zagotoviti kakovostno zdravstveno oskrbo na prizorišču, ki bi moral biti v dihalnih rehabilitacije, začasno ustavitev krvavitve, in šele nato - v evakuacijo specializiranega kirurškega oddelka (ki deluje). S tem poškodbe, ko je prečkal clavisternomastoid in druge mišice, rana se zdi obsežna, žrtve glavo vrže nazaj, neodvisno upogib vratne hrbtenice ni mogoča. Z vsakim dihom krvavim rane brizge pene med vdihavanjem in kri penasta sputuma vsesa v sapnik. Žrtev je nepokretna, tiha, njegove oči so napolnjene z grozo. V takšnih okoliščinah je treba žrtev nameniti stranskih robovih rane vzgojiti in poskusite vstaviti kanilo v sapnika ali sapnik cevi, krvavitve arterije vzeli posnetke n povoj, preneha zatamponirovat "gaymoritnymi" blazinico in nanesite povoj. Če se znaki travmatični šok, manjka, je omejena na sedacija, difenhidramina in atropina, in to v obliki in stanju, evakuirati bolnika v bližini specializiranih kirurški oddelek.

Zaprta materničnega vratu poškodbe sapnik pojavljajo pogosteje zaradi močnega udarca topim silo na sprednji površini vratu, ko visi ", ki ga je skok iz blata" ali nakidyvaniem Las zanko na vratu sledi močnim sunkom. V teh primerih se lahko pojavi zlom, zlom ali stiskanje sapnika. Zelo lahko spontano pojavijo redko sapnika pretrganje z močnim kašelj šok, močno poveča tlak v prostoru podskladochnom ali nenadno razširitev vratne hrbtenice z napetostjo sapnika.

Pritrditev sapnika je najpogosteje prikrita z manifestacijami kontuzije mehkih tkiv na sprednji površini vratu, razen če se izkaže z izločanjem krvavega izpljunka. Običajno z izločanjem vratu in telesnega počitka, oživitev hitro pride. Toda pogosto je takšna travma povezana z modrico grla, kar dokazuje oster sindrom bolečine, aponija, edem laringeala in dihanje stridorja. Ta kombinacija je nevarnost akutne asfiksije, še posebej, če pride do zlomov hrustanca grla.

Zlomov v trebuhu lahko nastanejo zaradi modrice ali nenadnega močnega navdiha, kar dramatično poveča zračni tlak znotraj zraka. V prvem primeru se vzdolžni zlomi več hrustancev pojavijo vzdolž srednje črte njihovih lokov, v drugem primeru pa prekinitve med prstannimi ligamenti. Hitro razvijajoči hematom in emfizem medijastina in pogosto - zadušitev. Nujna pomoč v takšnih primerih je intubacija sapnika ali nižja traheotomija.

Notranje poškodbe sapnika je treba pripisati in zagozditi tuja telesa, ki z ostrimi robovi lahko poškodujejo sluznico in povzročijo sekundarno vnetje z okužbo rane. Običajno se po odstranitvi takšnega tujega telesa zdravljenje hitro začne.

Poškodbe prsnega koša sapnika in bronhijev nastanejo zaradi hude crush poškodbe ali zaboju (padec dojke z višine na štrlečega trdnega predmeta premikanje kolesa, poškodba volana pri čelnem trčenju motornih vozil in drugi.). Pogosto škodo, ki spremlja prsne sapnik in glavni bronhiji pomembne škode pred drobljenjem in zlom do popolne rupture njih. Kot pravilo, travmatičnih posledic izpostavljena tkiva in pljučnega parenhima s solzami, majhno bronhijev in pljučne mešičke. V tem primeru je hemato- in pneumotorax, atelectasis ustreznega dela pljuč.

S takšnimi poškodbami je bolnik že od samega začetka v stanju šoka, z izrazito refleksno kršitvijo respiratorne in srčne aktivnosti. S sočasno utrujenostjo ali stiskanjem srca, še posebej z rupturo perikarda, srce preneha s takojšnjo smrtjo. Razlitje aorte vodi do istega rezultata.

škoda eksodus prsnega koša sapnika in bronhijev je odvisna od resnosti poškodbe, ki je pogosto nezdružljivo z življenjem, in pravočasno pomoč za zdravje (antishock terapijo, spodbujevalna in oksigeno- hemostatskim terapijo), popolna sapnika prelom vodi v smrt na prizorišču, medtem ko stiskanje zlomov in izrednih torakotomija sapnika obročev se izvaja z neučinkovitostjo neoperativna z obnovo dihanje. Za zdravljenje takšnih žrtev je odgovoren resuscitator in torakalni kirurg.