Serumski C-peptid

Referenčne vrednosti (norma) za koncentracijo C-peptida v krvnem serumu pri odraslih so 0,78–1,89 ng/ml.

C-peptid je fragment molekule proinzulina, katerega cepitev povzroči tvorbo insulina. Inzulin in C-peptid se izločata v kri v ekvimolarnih količinah. Razpolovna doba C-peptida v krvi je daljša od razpolovne dobe insulina, zato je razmerje med C-peptidom in insulinom 5:1. Določanje koncentracije C-peptida v krvi omogoča karakterizacijo preostale sintetične funkcije beta celic pri bolnikih s sladkorno boleznijo. Za razliko od insulina C-peptid ne reagira navzkrižno s protitelesi proti insulinu, kar omogoča določanje vsebnosti endogenega insulina pri bolnikih s sladkorno boleznijo glede na njegovo raven. Glede na to, da insulinski pripravki ne vsebujejo C-peptida, njegova določitev v krvnem serumu omogoča oceno delovanja beta celictrebušne slinavke pri bolnikih s sladkorno boleznijo, ki prejemajo insulin. Pri bolniku s sladkorno boleznijo bazalna raven C-peptida in zlasti njegova koncentracija po obremenitvi z glukozo (med OGTT) omogoča ugotavljanje prisotnosti odpornosti ali občutljivosti na insulin, določanje faz remisije in s tem prilagajanje terapevtskih ukrepov. Med poslabšanjem sladkorne bolezni, zlasti tipa 1, se koncentracija C-peptida v krvi zmanjša, kar kaže na pomanjkanje endogenega insulina.

V klinični praksi se določanje C-peptida v krvi uporablja za ugotavljanje vzroka hipoglikemije. Pri bolnikih z insulinomom se koncentracija C-peptida v krvi znatno poveča. Za potrditev diagnoze se opravi test supresije C-peptida. Zjutraj se bolniku odvzame kri za določitev C-peptida. Nato se insulin daje intravensko 1 uro s hitrostjo 0,1 U/kg in kri se ponovno odvzame. Če se raven C-peptida po dajanju insulina zmanjša za manj kot 50 %, lahko z veliko stopnjo gotovosti domnevamo prisotnost tumorja, ki izloča insulin.

Spremljanje ravni C-peptida je še posebej pomembno pri bolnikih po kirurškem zdravljenju insulinoma; odkrivanje povišanih ravni C-peptida v krvi kaže na metastaze ali ponovitev tumorja.

Spremembe serumskih koncentracij C-peptida pri različnih boleznih in stanjih

C-peptid je povišan

• Inzulinom
• Kronična odpoved ledvic

C-peptid je zmanjšan

• Dajanje eksogenega insulina
• Sladkorna bolezen tipa 1
• Sladkorna bolezen tipa 2

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]