Cervikalna levkoplakija

Med mnogimi ginekološkimi patologijami ima poseben položaj maternični levkoplakiji materničnega vratu. Dejavniki nastopa te bolezni še niso popolnoma pojasnjeni.

Kaj je nevarna maternična levkoplakija? Zakaj ta patologija nastane in kako se lahko znebim? V tem članku bomo govorili o tem in o številnih drugih stvareh.

[1], [2], [3], [4], [5]

Vzroki cervikalna levkoplakija

Po znanstvenih študijah so lahko vzrok leukoplakije precej. Te so prej prisotne okužbe v telesu, motnje imunske pomanjkljivosti, hormonske motnje, nekvalificirana bolezen materničnega vratu, poškodbe materničnega vratu pri delu ali z umetnim splavom in drugi dejavniki.

Menimo, da je tveganje za pridobivanje levkoplakia pri ženskah z motnjo menstrualnega cikla ali z vnetno patologijo reproduktivnih organov večkrat višje kot pri drugih.

Zagon za razvoj bolezni lahko služi kot okužba genitalnega območja, virusne lezije (vključno herpes), promiskuitetno spolno življenje. Faktorji tveganja vključujejo tudi različne medicinske manipulacije: diathermocoagulation erozije, strganje, namestitev spiralne kontracepcije.

[6], [7], [8],

Simptomi cervikalna levkoplakija

Enostavna leukoplakija materničnega vratu nima značilnih simptomov: patologija običajno poteka pri ginekološkem pregledu. Vendar pa nekatere vrste levkoplakija še vedno imajo nekaj znakov, po odkrivanju katerih je mogoče sumiti na razvoj bolezni.

Zdrav maternični vrat ima epitelno pokrivalo, tako kot vsa koža. Vendar takšen premaz ni zmožen poravnave, tako da se lahko vrat med delovno silo raztegne. Če so tkiva še keratinizirana, je to patologija in se imenuje leukoplakija.

Fokalna levkoplakija materničnega vratu je patologija, v kateri se pojavi ravna, ki se nahaja na ravni sluznice, lezija. Tako spletno mesto lahko najdemo le med postopkom kolposkopije. To je najugodnejša oblika leukoplakije, saj so strukturne motnje opazne samo v površinski plasti tkiv. Izbruh se lahko pojavi ločeno ali se nahaja v skupini.

Obsežne leukoplakije materničnega vratu lahko prehajajo v druge dele genitalij: pogosto se ta širina opazuje na trezorjih vagine. Obsežna patologija je blizu malignosti, lahko jo kombiniramo s cicatricialnimi spremembami in cervikalno hipertrofijo. To obliko levkoplakije lahko spremlja hudo srbenje (še posebej ponoči med spanjem), bolečine in neudobje s spolnim stikom, videz kože mikroskopov in občutek tesnosti.

Za tanko levkoplakijo materničnega vratu je značilen najsodobnejši lusk na površini epitelija (značilne tanke plasti), ki jih je mogoče prezreti tudi med preventivnim pregledom. Da bi diagnosticirali to obliko patologije, se lahko zahtevajo pomožni laboratorijski testi.

Prav tako je mogoče razviti bradavično obliko bolezni, ki se pojavi kot posledica preproste levkoplakije. Ta zaplet se manifestira v obliki jasnih, luskavih območij keratinizacije, ki spominja na pojav bradavic.

[9], [10],

Cervikalna levkoplakija in nosečnost

Leukoplakia, ugotovljena med nosečnostjo, ne vpliva neposredno na proces gestacije, razvoj zarodka in ne povzroča nastanek patologij pri plodu. Vendar pa obstaja še ena nevarnost za ženo: bolezen se lahko poslabša, kar povzroča razvoj zapletenih pogojev, vključno z degeneracijo v maligni proces. To olajšuje zmanjšanje imunosti, sprememba ravnovesja hormonov med nosečnostjo, pa tudi delovna sila, v kateri so tkiva materničnega vratu izpostavljena resnim mehanskim učinkom, raztezanjem in poškodbami.

Brez dvoma, če je bila pred nosečnostjo ali v postopku načrtovanja odkrita leukoplakija materničnega vratu, se je treba znebiti bolezni še pred nosečnostjo, čeprav patologija ne vpliva na samega samega procesa. Pred izvajanjem IVF se leukoplakija predhodno zdravi brezhibno.

Če se bolezen ne zdravi, so lahko posledice levkoplakija materničnega vratu resne: najprej videz atipičnih celic, ki je začetek malignosti procesa.

[11], [12]

Diagnostika cervikalna levkoplakija

Kompleksna diagnoza cervikalne levkoplakije je lahko klinični, citološki in kolposkopski pregled. Na individualni osnovi lahko zdravnik predpiše morfološko, bakteriološko in bakterioskopsko analizo. Najbolj razkrivajo študije morfologije in kolposkopije.

Metoda kolposkopije daje priložnost za oceno narave in velikosti lezije, da preuči splošno stanje epitelijskih tkiv v nožnici in materničnem vratu maternice. Kolposkopa je enak mikroskop, vendar z večjim povečanjem, ki omogoča opazovanje najmanjših sprememb v strukturi tkiv.

Med kolposkopijo je mogoče opraviti tako imenovani Schillerjev test - neboleč test, ki lahko pomaga pri pravilni diagnozi. Bistvo metode je obarvanje površine materničnega vratu s 3% Lugolove formule (raztopina sestoji iz kalijevega jodida, čistega joda in destilirane vode). Ta metoda omogoča ugotavljanje odsotnosti glikogena v epitheliumu, ki kaže na atipične in neskladne površine epitelijskih tkiv. Zaradi barvanja zdravo tkivo postane rjavkasto-temno in prizadeta območja njene barve se ne spreminjajo.

Zgodnja diagnoza bolezni se lahko izvede na podlagi posebnih brisov s cervikalnim epitelnim tkivom.

Analiza za citologijo se vzame s posebno lopatico ali čopičem. Obenem se brisalci odstranijo iz območja materničnega vratu, ki se nahaja bližje nožnici, pa tudi iz spodnjega dela cervikalnega kanala. V ravno obliko leukoplakije, keratina, skupine celic površinskega epitelija in velikega števila disarakocitov so v takšnih testih.

Cepična biopsija z levkoplakijo vključuje odstranitev vzorca površnega epitelija z mesta lezije, ki ji sledi citološki in histološki pregled. Hkrati lahko ocenimo obseg patologije, preverimo prisotnost degeneracije in malignih tkiv. V primeru, da histološka analiza potrjuje displazijo površinskega pokrova, se lahko bolezen diagnosticira kot predkuzna faza procesa. Postopek biopsije se opravi pod lokalno anestezijo s pomočjo sistema za elektrokoagulacijo.

V zadnjem času smo za temeljit pregled cervikalnega tkiva in cervikalnega kanala uspešno uporabili metodo mikrokampohisteroskopije. Ta postopek ni zelo boleč, daje priložnost za sočasno oceno stanja površinskega pokrova, določanje prisotnosti atipičnih tkiv in vodenje ciljne biopsije.

Makroskopsko se levkoplakija manifestira v obliki belih belih plak, različnih oblik in velikosti, ki se nahajajo na ozadju nespremenjenega epitelnega pokrova.

Poravnava ravnega epitelija je posledica povečane funkcionalne aktivnosti epitelijskih celic, ki je v normalnih vitalnih aktivnostih epitelija odsotna.

Za histološko sliko z levkoplakijo je značilna:

1. proliferacija celic večplastnega planarnega epitelija;
2. neenakomerno zgostitev zaradi znatnega povečanja števila vmesnih (subutulativnih) celic);
3. akantoza;
4. nepopolna keratinizacija;
5. popolna keratinizacija epitelija (parakeratoza);
6. limfocitna infiltracija strome.

Pozadinski procesi vključujejo leukoplakijo brez znakov atipizma epitelijskih celic.

Leukoplakia in papiloma tvorita posebno obliko cervikalne bolezni - dyskeratosis.

[13]

Diferencialna diagnoza

Pri razlikovanju patologije materničnega vratu je treba pozornost nameniti vrsti poškodovanega tkiva. Lahko je bodisi epitelno tkivo ali vezivno ali mišično. Prav tako igra vlogo prisotnost trofičnih in negovalnih motenj.

Cervikalna displazija in levkoplakija so podobne patologije, ki nimajo značilne klinične slike. Skrita potek procesa, odsotnost bolečine in zunanji znaki bolezni predstavljajo nevarnost nadaljnjega napredovanja patologije, pa tudi degeneracije malignih celic. Obstaja tudi kombinacija teh bolezni, ki v vsakem primeru zahtevajo kompleksne terapevtske ukrepe.

Leukoplakija in erozija materničnega vratu imajo tudi nekaj podobnih znakov. Vendar je erozija napaka, ki jo najpogosteje povzroči delovanje kemičnih sredstev (detergentov ali drog, agresivnih snovi), mehanske poškodbe. S takšno boleznijo bo prizadeta cervikalna regija otečena in svetlo hiperemična, z znaki krvavitve. Poleg tega lahko pride do pritožb o prisotnosti manjšega krvavega disanja, zlasti po spolnem odnosu.

Zdravljenje cervikalna levkoplakija

V sodobnem času so na voljo številne metode zdravljenja leukoplakija materničnega vratu. Vendar pa je najboljši učinek mogoče doseči le z integriranim pristopom k zdravljenju, ob hkratni uporabi več metod terapevtske obdelave. Lahko je zdravilna in laserska terapija, hladno zdravljenje in diathermocoagulacija ter druge metode.

V primeru, ko levkoplakije odkrite na podlagi vnetnih bolezni notranjih reproduktivnih organov, je prvi korak k reševanju vnetni odziv. V ta namen predpiše antibiotike (običajno široko paleto učinkov), kot tudi navedbe antitrihomonadnyh, anti-glivične, anti-virus in klamidija droge s primerjavo namen teh sredstev, z rezultati testov brisih ali za viruse in klamidijo.

Ni priporočljivo predpisovati zdravil, ki vplivajo na metabolne procese v tkivih in jih spodbujajo. Takšna zdravila (aloe, fibi, plazmol, morski bujon, šipka) lahko povečajo proliferacijo in spodbujajo razvoj displazije.

Zelo priljubljena in učinkovita uporaba kemične koagulacije. Ta metoda vključuje uporabo takega zdravila, ker je solkagin kemična spojina organskih in anorganskih organskih kislin, ki služi kot koagulant čisto cilindričnega epitelija, ki ne vpliva na zdrava tkiva. Takšna terapija je neboleča in učinkovito uničuje spremenjena tkiva. Po statističnih podatkih je okrevanje bolnikov zaradi tega zdravljenja približno 75%.

Moxibustion materničnega vratu levkoplakije se uporablja zelo pogosto, vendar je ta metoda ima številne negativne stranske učinke. Ta razvoj endometrioza implantacijo tveganja za krvavitev pri zavrnitvi koagulirnega tkiva, možnost ponovitve ali poslabšanje kroničnega vnetja jajčnikov, motnje menstrualnega cikla, dolgoperiodičnih zdravljenje, je tveganje za ponovno poškodbo tkiva.

Kot najbolj učinkovite metode, ki se trenutno uporabljajo v boju proti leukoplakiji, lahko pokličete krioterapijo in lasersko metodo.

Hladno zdravljenje (krioterapija) spodbuja nekrotizacijo prizadetih tkiv zaradi izpostavljenosti nizkim temperaturam. Postopek poteka v stiku, večinoma enkrat, dve do pet minut. Metoda je neboleča, učinek takega zdravljenja je do 95%. Edina pomanjkljivost te metode je mogoče obravnavati kot možnost ponovnega razvoja bolezni, najpogosteje prizadene bolnike z različnimi motnjami menstruacije.

Lasersko zdravljenje vratne levkoplakije je bolj sodobna in uspešno uporabljena metoda. Velike prednosti tega postopka vključujejo brezkontaktnost, nebolečnost, aseptično naravo take terapije. Lasersko zdravljenje omogoča hitro in brez nevarnosti krvavitve, da zagotovi koagulacijo poškodovanih tkiv, ki tvorijo zadostno zaščito rane pred penetracijo bakterijske flore. Običajno se lasersko zdravljenje izvede v ambulantni, brez anestezije, na 5. In 6. Dan menstruacijskega ciklusa. Takoj pred postopkom se maternični vrat zdravi z Lugolovo raztopino, ki vam omogoča natančno določitev spremenjenih tkiv, ki so izpostavljena laserski izpostavljenosti.

Če je razširjenost patologije velika, je možno določiti lasersko terapijo v več fazah, s postopno koagulacijo prizadetih območij. Končno zdravljenje se ponavadi pojavi v treh do petih tednih, kar je odvisno od obsega patološke lezije.

Odstranitev vratne levkoplakije se kirurško izvede v pozni fazi postopka, skupaj s hipertrofičnimi in deformativnimi spremembami v materničnem vratu. Operacija lahko vključuje nož ali lasersko konizacijo, amputacijo materničnega vratu z nadaljnjo plastično operacijo in rekonstrukcijo organov. To je radikalna operacija, ki se uporablja le v skrajnih primerih.

Zdravljenje z radijskimi valovi cervikalne levkoplakije se lahko priporoči za mlade nulipurne deklice z obsežnim manifestacijo bolezni. To je relativno nov postopek, ki se izvaja brez dotika, radijski valovi, ki igrajo vlogo neke vrste skalpela. Bistvo metode je: posebna elektroda se injicira v cervični kanal, ki proizvaja visokofrekvenčne odvode. Pod vplivom teh izpustov se zdi, da tkiva, ki jih je prizadela patologija, izhlapijo zaradi visoke temperature. Metoda se šteje za dokaj varčnega, okrevanje po zdravljenju je relativno hitro in neboleče.

Zdravstveni strokovnjaki trdno ne priporočajo uporabe alternativnih zdravil za cervikalno levkoplakijo. Leukoplakia je bolezen, ki se lahko razvije v maligno patologijo, zato je izjemno nerazumno, da se s takšno diagnozo odzove s kvalificirano obravnavo. Poskusi sami pozdraviti bolezen ne morejo le škodovati, ampak tudi vam omogočajo, da zamudite čas, v katerem se boste lahko znebili patologije. Poleg tega uporaba dražilnih tkiv infuzij, uporaba tamponov in brizg, ki lahko povzročijo mehanske poškodbe tkiv, ponavadi poslabšajo stanje in povzročijo zaplete bolezni. Leukoplakija materničnega vratu ni primerna, če je priporočljiva uporaba alternativnih metod.

Med celotnim obdobjem zdravljenja in do 45 dni po njej ne priporočamo spolnega odnosa in uporabe kemičnih kontraceptivov.

Preprečevanje

Preventivni ukrepi so predvsem v pravočasnem zdravljenju vnetnih bolezni reproduktivnega sistema, pa tudi zaradi motenj hormonskega ravnovesja in mesečnega ciklusa. Tiste ženske, ki so bile iz kakršnega koli razloga podvržene diatermokoagulaciji ali krioterapiji v predelu materničnega vratu, morajo redno obiskati zdravnika za kolposkopski pregled.

Med preventivne ukrepe lahko rečemo stabilno spolno življenje, uporabo kontracepcijskih metod za nepripravljenost zanositve in občasen obisk zdravnika za zdravniški pregled.

Pri nagnjenju k vnetnim patogamam reprodukcijskih organov je treba upoštevati naslednja pravila:

• izogibajte se stresnim situacijam, hipotermiji, čezmernemu delovanju;
• upoštevajte pravila osebne higiene;
• uporabite visokokakovostno perilo iz naravnih tkanin;
• Preverite svojo prehrano, razen alkohola, začinjenih jedi, kislega in sladic;
• ne kadite.

V vašo prehrano vključite več vitaminov: podpira vaš imunski sistem in preprečuje napredovanje bolezni.

[14], [15], [16]

Napoved

Če se zdravnik pravočasno preda zdravniku, je napoved bolezni lahko ugodna. Z razvojem nosečnosti po nedavnem zdravljenju z levkoplakijami je potrebno stalno spremljati stanje materničnega vratu.

Leukoplakija materničnega vratu je bolezen, ki jo je težko diagnosticirati. Vendar pa pravočasno odkrivanje patologije omogoča zdravljenje bolezni brez nevarnih posledic za življenje in zdravje ženske.

[17], [18]