Difuzne spremembe v mlečni žlezi

Tkiva mlečnih žlez podvržene nenehnim naravnim spremembam zaradi posebnosti delovanja reproduktivnega sistema ženskega telesa (telarche, menarche, nosečnost, laktacija, menopavza). Vendar pa imajo lahko nekatere strukturne spremembe, pogoste v žlezastih in vlaknatih tkivih prsi, patološke lastnosti, ki povzročajo različne kvalitativne in kvantitativne motnje razpršenih sprememb mlečne žleze. Strokovnjaki ocenjujejo, da ima vsaj 45% žensk v rodni dobi take spremembe.

Te patologije imajo kodo za ICD 10: razred bolezni - XIV (bolezni genitourinarskega sistema); N60-64 Bolezen mlečnih žlez.

[1], [2], [3], [4]

Vzroki razpršene spremembe mlečne žleze

Difuzna spremembe vplivajo na dojki parenhima - bazično funkcionalno epitelne-žleznega tkiva dojk z alveole in fibrilarnega vlaken iz mlečne vode strome - obdajajo vodov in lobules lij vezno vlaknastega tkiva in maščobnega tkiva, ki ščiti parenhima.

Povečanje števila celic tkiva mlečne žleze (proliferacija), njihovo zmanjšanje in seveda razvojna motnja (displazija) imajo izključno hormonsko patogenezo.

Vzroki za razpršene spremembe v prsih so lahko povezani:

• s kroničnim vnetjem (adnexitisom) ali s cistjo jajčnikov (ki proizvajajo estrogen),
• z boleznimi ščitnice (ki sintetizira metabolne regulacijske hormone tiroksin in trijodotironin),
• z patologijami nadledvičnih žlez (katere skorje so sintetizirane),
• s hipofizno insuficienco (hipofiza je odgovorna za proizvodnjo luteotropnega hormona in prolaktina),
• z boleznijo trebušne slinavke (prekinitev proizvodnje insulina),
• z debelostjo (kar vodi do zvišanja ravni estrogena).

Pomembno vlogo pri nastanku razpršenih sprememb ginekologi dojk umaknjene dejavnike, kot so kršitve mesečnega ciklusa, ponavljajočih se splavov, prvi nosečnosti po starosti 35, pomanjkanje laktacije po dobavi, pozno menopavzo, kot tudi genetske predispozicije. Čeprav je patogeneza vseh škodljivih učinkov teh dejavnikov še vedno povezana s hormonskimi motnjami.

Upoštevati je treba, da se pojavijo spremembe pri zdravih mlečnih žlezah. Torej, estrogen zagotavlja razvoj stroma, rast kanalov in odlaganje maščobnih celic; progesteron, uravnotežen z estrogenom, spodbuja rast žleznega tkiva, lobularnih struktur (lobulov), očistka in sekretornih sprememb v alveoli. Ženske v rodni dobi med menstrualnim ciklom - na koncu lutealni fazi - pod vplivom progesterona dela epitelnih celic in alveolarnem kanalizacija dojke podvržen replikacijo in apoptozo (naravno fiziološko smrt). Vendar lahko prekomerna koncentracija estrogena in pomanjkanje progesterona motita ta proces, kar povzroča difuzno-vlaknate spremembe v mlečni žlezi.

Med nosečnostjo holinični gonadotropin (hCG), placentni laktogen in prolaktin spodbudita razvoj alveolov in mlečnih kanalov; prolaktin, kortizol, somatropin in oksitocin urejajo laktacijo in izločanje mleka po dobavi.

Ko pride do neravnovesja hormonov, so naravni procesi v tkivih ženskih prsi moteni. Kot pravijo strokovnjaki, se najpogosteje prične patološko širjenje nekaterih celic in njihova zamenjava s strani drugih. V mamologiji so takšne strukturne spremembe v tkivih opredeljene kot dishormonalne difuzne spremembe v mlečnih žlezah.

[5], [6], [7]

Simptomi razpršene spremembe mlečne žleze

Prvi znaki takih sprememb se lahko čutijo v obliki povečanega občutka nelagodja v prsnem košu in preobčutljivosti pred začetkom in med menstruacijo. Večina žensk tega ne opozarja, ker po koncu naslednjega menarheja pridejo neprijetni občutki.

Specialisti na področju mamologije opažajo najbolj značilne simptome razpršenih sprememb v prsih, kot so:

• resnost in napetost v žlezah, ki jih pogosto spremlja omotičnost ali "nagnjenje";
• žganje v mlečni žlezi, srbenje v bradavicah in njihova povečana občutljivost;
• majhne mobilne nodularne plombe v teksturi tkiva dojk, ki med menstruacijo postanejo bolj otipljive;
• nežnost mlečnih žlez;
• bolne bolečine različnih moči (močne bolečine lahko obsevajo na območju pazduha, ramena ali lapura;
• prozoren izpust iz bradavic (s pritiskom na njih).

Mnogi nimajo nobenega od teh simptomov, napadov v prsnem košu pa se odkrije naključno, saj so manifestacije znakov razpršenih sprememb v prsih pogosto občasne in povezane z menstrualnim ciklusom.

Možni zapleti dishormonalnih difuznih sprememb v mlečnih žlezah so nastanek benignih tumorjev različnih velikosti, najpogostejši pa so malignosti teh tumorjev.

Kljub benigne narave te bolezni, prisotnost krvnih sorodnikov imel raka na reproduktivni sistem (maternice, jajčnikov, mlečne žleze), so lahko posledice zelo resne in zahtevajo posredovanje onkologov.

Obeti je pozitiven, vendar pa je treba upoštevati možnost za razvoj raka na dojki, ki je v ozadju razpršenih sprememb dojk pojavljajo veliko pogosteje kot v odsotnosti takih sprememb.

[8], [9]

Obrazci

V medicini pod razpršenih procese v tkivih različnih organih je mišljen ni še en dobro lokalizirana-strukturnih sprememb in več impregnacije v neprekinjenem paleto ene tkanine elementa (žarišč ali lokacije) druge tkiva, ki imajo drugačno strukturo celic in funkcije (diffusio - latinščina "distribucijsko, širjenje ").

Kadar je diagnosticirana difuzna vlaknatasta sprememba v mlečni žlezi, to pomeni, da je prišlo do proliferacije celic fibroznega (veznega) tkiva. To je lahko difuzna sprememba parenhima mlečnih žlez (difuzna fibromatoza), kot tudi lobulov žleze (fibroadenosis).

Zdravniki lahko prepoznajo več sprememb razpršenih mlečna žleznega sloj (parenhima) so jasna in dovolj gosta na dotik fibroepithelial vozlišč znakov, nato pa oblikovati diagnoze ali difuzno osrednje spremembe dojke, ali razpršenih dojk ali nodularne dyshormonal displazije.

Če natančno določiti vrsto struktura patologija (ki je lahko žlez, vlaknasti, cistična in vezana) Nato se določi bodisi površinsko cistično prsi ali fibrocistične prsi razpršenih predelavam mlečne žleze.

To terminološko raznolikost smo že razpravljali v člankih Fibrosis dojke in difuzne fibro-adenomatoze mlečnih žlez.

Če mamolog pravi, da ima bolnik blagih difuznih sprememb v mlečnih žlezah, potem to pomeni povprečno stopnjo razpršene mastopatije.

Ločeno je treba omeniti tako imenovane difuzne vključujoče spremembe mlečnih žlez. Kaj je to? To naravno rast (involutio latinsko »Omejitev«) strukturne spremembe tkiva dojk pri ženskah v menopavzi - ko zmanjšuje sintezo spolnih hormonov in zbledi reproduktivno funkcijo ženskega telesa. Za take spremembe značilnega povečanja obsega maščobnega tkiva v mlečnih žlez zaradi zmanjšanja glandularni ter zmanjšanje dojk lobularni struktur in zapečati svoje vlaknaste membrane. Glejte tudi - Invagnost mlečnih žlez.

[10], [11], [12]

Diagnostika razpršene spremembe mlečne žleze

Izvajajo se diagnostike difuznih sprememb v mlečni žlezi zdravnikov sesalcev, ki se izvajajo za pregled bolnikov in preiskovanje mlečnih žlez in bližnjih bezgavk s palpacijo.

Po pregledu je obvezna diagnoza mamografije (rentgenske žleze).

Za določitev splošno zdravje in določanje ravni hormonov, ki so potrebni, da prenese testi: krvne slike in analizo ravni hormonov v krvni plazmi (za maksimalno zanesljivost rezultatov analize obravnavala upoštevajoč fazo menstrualnega ciklusa). Mimogrede, določajo se ne le spolni hormoni (estrogen, progesteron, prolaktin itd.), Ampak tudi hormoni ščitnice in trebušne slinavke. In če njihova raven ne ustreza standardom, se lahko zahteva endokrinološki pregled.

Običajno uporabljana instrumentalna diagnostika vključuje ultrazvok mlečnih žlez, redke rentgenske žarke z uvedbo kontrastnega materiala v doktografiji in termografiji. Morda bo potrebna računalniška tomografija (CT) in barvna Dopplerjeva sonografija za določitev stanja krvnih žil v mlečnih žlezah.

Za izključitev onkologije (v prisotnosti grožnje malignosti) je potrebna diferencialna diagnostika, ki se izvaja z natančno biopsijo aspiracijske inglice modificiranega tkiva in citološkim pregledom pridobljenega vzorca.

[13], [14], [15], [16], [17]

Zdravljenje razpršene spremembe mlečne žleze

Trenutno praktično etiološko zdravljenje difuznih sprememb v prsih nima ene sheme za vse primere in je dodeljeno samo posamično - na podlagi rezultatov pregleda.

Zdravljenje praviloma vključuje sprejem:

• antioksidativni vitamini (A, C, E), vitamini B6 in P;
• pripravki, ki vsebujejo jod;
• pripravki na osnovi fosfolipidov, zlasti linolne kisline ali lecitina, ki spodbujajo regeneracijo in stabilizacijo celičnih membran.

V primeru razpršenih fibrotičnih sprememb v prsih se pogosto uporabljajo hormonska zdravila:

• Dydrogesteron (Duphaston) je analog progesterona (vzet za 1 tableto 14 dni v vsakem mesečnem ciklu);
• Medroksiprogesteron acetat (. Metilgesten, Provera Klinovir, Lyuteodion itd) deluje kot endogeni progesteron in se uporablja za to pomanjkanje hormona;
• Toremifen (Fareston) - deluje na estrogenske receptorje v tkivih prsi in blokira učinek tega hormona;
• Diferelin (Decaepeptil) analog endogenega gonadorelina (hormon hipotalma), zavira delovanje jajčnikov, zmanjšuje sintezo estrogena; se daje intramuskularno.

V primeru kršitve menstruacijskega ciklusa in razpršeno vlaknasto proliferacijo mlečnih parenhima celic - zmanjšati raven prolaktina in odpravi neravnovesje spolnih hormonov - Homeopatija ponuja sredstva, ki temeljijo na sadno drevo, grm Vitex agnus-castus (Vitex sveto ali prostate poletje ciprese vulgare) - Cyclodynon in Mastodinon v v obliki tablet ali kapljic za oralno dajanje.

Alternativno zdravljenje difuznih sprememb prsi

Med alternativnimi metodami, ki se uporabljajo pri zdravljenju difuznih patoloških sprememb v tkivu dojk, je treba omeniti zunanja sredstva in zeliščno zdravljenje v obliki odvajanj za zaužitje

Prva kategorija vključuje obloge iz infuzij takšnih zdravilnih rastlin kot detelja, rdeča detelja, pelin, manšeta in šentjanževka. In čeprav sta prva dva rastlina v sestavi fitoestrogenov, saj delujejo v obliki oblog, je nejasno.

Poleg tega je priljubljena alternativno zdravljenje obloga iz naribanega surovega pese, zelja, mast s propolisom, medom in aloe (stisne, da je treba naložiti na prsih ponoči).

Zeliščna zdravljenje vključuje priporočila pijačo pomirjajoč infuzijo korenine baldrijana (5 g na 200 ml vrele vode), esence mešanice enakih količin leonurus in mete (žlica zmesi v kozarec vode) in komarčku brozge semena in kumino (1: 1) - s 100 ml dvakrat na dan. Koromač se običajno uporablja za napihnjenost in vetrovi, in njegova uporaba v tej patologiji je mogoče razložiti s prisotnostjo v svojih sadnimi eteričnimi olji, ki so sestavljeni iz nenasičenih maščobnih kislin, vključno linoleinske in oleinske. Uporablja se za izboljšanje prebave, povezane janeževih plodov je tudi bogato kumina olje, fenolne ogljikove kisline in terpenskih spojin.

Kirurško, tj. Kirurško zdravljenje več formacij se ne izvaja: samo z enim fibrozo-cističnim vozliščem je mogoče izločiti ali odstraniti z nukleacijo (in ne v vseh primerih) in če obstaja sum na onkologijo. V primeru razpršenih sprememb je predpisana konzervativna terapija in spremljanje stanja mlečne žleze - z nastavitvijo za ambulantni pregled pri mamologu in s pregledi vsakih šest mesecev.

[18], [19]

Preprečevanje

Preprečevanje je sestavljeno iz rednega (enkrat mesečnega) pregleda in palpacije ženskih mlečnih žlez in pri identifikaciji pečatov - ki se nanašajo na zdravnika. Ni še nobenih drugih metod, čeprav lahko najdemo priporočila (očitno zelo stara), ki očitno ne upoštevajo dejstva, da imajo razpršene spremembe mlečne žleze hormonsko etiologijo.

[20]