Distonija ledvice

Distonija ledvice je prirojeno nenormalno stanje (2,8% vseh ledvičnih anomalij).

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Vzroki ledvična distopija

Vzroki za distonijo ledvic so kršitev embrionalne migracije in rotacije organa iz medenice v ledveno regijo. Postopek obračanja za 90% se začne že po pojavu ledvice nad aortno bifurkacijo, zato je prenehanje migracije v zgodnjih fazah vedno povezano z nepopolno rotacijo. Čim nižji je organ, bolj je motil svoj rotacijski proces. V tem primeru so ledvični sinus in medenice obrnjeni naprej ali bočno. Proces obračanja ledvic je lahko nepopoln, tudi če se organ nahaja na svojem mestu. Odvisno od stopnje, na kateri je migracija ledvic prenehala navzgor, izoliramo medenico, aliak in ledvično distopijo ledvice.

Torakalna ledvična distonija je poseben primer, ki se pojavi s prekomerno migracijo organov v prsno votlino na ozadju prirojene diafragmatične kile; na levi se pojavi dvakrat pogosteje kot na desni. Distonija ledvic je lahko enostranska in dvostranska. Distonija ledvice brez premikanja na nasprotno stran se imenuje homolateralna. Med migracijo v ledveno regijo veliko manj pogosto se ledvica premakne na nasprotno stran, nato pa se pojavi križna (heterolateralna) distopija.

Struktura ledvična vaskularna distonija z atipičnim ledvic in ima dve značilnosti - mnogoterost velikih arterij in njihove netipično izkašljevanje (abdominalne aorte razcepu aorti in skupna iliakalne hypogastric arterije). Leta 1966 A.Ya. Pytel in Yu.A. Pytel predlagano, da je absolutna pokazatelj za ledvično distonijo anatomske ravni ledvičnih arterij iz aorte. Za normo se ledvične arterije odstranijo na ravni telesa I ledvenih vretenc, kar se zgodi pri 87% bolnikov. Druge ravni ledvične arterijske ablacije iz aorte so značilne za ledvično distopijo. Iz tega izhaja, da je treba razlikovati med naslednjimi vrstami ledvične distopije.

• Subdiaphragmatična ledvična distopija. Ledvične arterije odstopajo na ravni XII torakalnega vretenca, zaradi česar je ledvica zelo visoka in se lahko celo nahaja v prsnem košu (torakalna ledvica).
• Lumbalna distonija ledvice. Ledvične arterije segajo od aorte na ravni od II lumbalnega vretenca do aortne bifurkacije, pri čemer se ledvica nahaja nekoliko nižja od običajne.
• Ivy renalna distonija. Značilno je odlivanje ledvičnih arterij iz skupnih oraličnih arterij, zaradi česar se ledvica nahaja v ileumu.
• Pelistična ledvična distopija. Bolezni arterije razteza od notranje iliakalne arterije, s katerim lahko v ledvicah zasedajo medijski sakralno pozicijo v votlini, ali med danke in mehurja pri moških in pri ženskah Douglas prostoru. Jetra v tej ledvi je vedno kratka.

V tuji literaturi te različice distopij niso strogo ločene.

Za križno (heterolateralno) distonija iz ledvic je značilna premikanje ene ali obeh ledvic na nasprotni strani, zato je lahko enostranska in dvostranska. Crossover (heterolateralna) ledvična distonija se pojavi, ko se ledvica premakne navzgor nad aortno bifurkacijo. Ledvica v tej anomaliji je neodvisen, anatomsko in funkcionalno popolnoma razvit organ, saj se vsak metanefroski tok vnese v svojo metanephrogenic blastema. Zelo pogosto se križna (heterolateralna) in asimetrična distopija (L oblika, črka S) napačno združita v eno skupino.

Razlikujejo se v tem, da se v procesu razvoja z asimetrično distopijo v obeh metanephrogenic blastema uvedejo obe metanefriji, ki pogosto vodijo do skupne kortikalne plasti in vlaknate kapsule. Distopija ledvice v zamašenih ledvicah je vedno sekundarna, ker se v procesu razvoja te ledvice ne morejo mešati.

[7], [8], [9], [10]

Simptomi ledvična distopija

Simptomi ledvične distopije so odvisni od njegove vrste. Največji klinični pomen je medikamentna distopija ledvice. To dejstvo je posledica pritiska ledvic v sosednjih organov (črevničnega plovila, medeničnega simpatičnega živčnega pleksusa, rektuma, mehurja, maternice), zato lahko pride do klinične manifestacije celo v odsotnosti patološkega procesa v nenormalno ledvic. Poleg tega je dystopic ledvic pogosto zamenjamo za tridimenzionalne tvorbe in kirurški poseg ima svoje posebnosti in težave. Znan opazovanje medenici distopija samo ledvice in celo tragične primere odstranitev ledvice, sprejeti kot tumor.

Analiza lokacije ledvične arterije v medenični distoni, pri polovici opazovanj oddaljuje od skupne oralne arterije in ne iz notranjega oraka, kot A.Ya. Pytel in Yu.A. Tatoo in usmeritev sta bila bolj medialna ureditev v sakralni foshi. Večina distističnih ledvic (75%) ima nenormalno oskrbo s krvjo. Simptomi ledvične distopije ledvice niso tako pomembni. Veliko bolj pomembno je torakalna distopija ledvice, saj pogosto nenormalno ledvica vzamemo za bolezni, kot so absces, tumor, pljučni pleurisij.

[11], [12], [13], [14],

Diagnostika ledvična distopija

Tradicionalne sevanje metode diagnosticiranja (ultrazvok, izotopska renografija, izločevalna in retrogradna urografija) omogočajo sum, da je določena vrsta ledvične distopije z veliko verjetnostjo. Tradicionalna angiografija zagotavlja informacije o angioarchitectoniki in s tem tudi o lokalni varianti.

[15], [16], [17], [18]

Zdravljenje ledvična distopija

Sodobni diagnostični postopki (CT, MRI) natančno določiti vrsto ledvic distopije, urodinamiko, odnosi s sosednjimi organi in pomaga izbrati optimalno metodo zdravljenja, s katero se bo utrjeno ledvice distopija.