Endometrioza z menopavzo

Endometrioza v menopavzi - ni pogost pojav, saj le končna različica celotnega ozdravitve endometrioze je zdelo pojav menopavze, danes pa je jasen trend nastanka endometrioze je šele začetek menopavze. Končno, patogeneze te bolezni ni bila raziskana v menopavzi, vendar pa je treba jasno razlikovati menopavzo in simptome endometrioze kot bolezni imajo starejše ženske bolj resne posledice.

[1], [2], [3]

Vzroki endometrioza z menopavzo

Endometrioza - bolezen, katere bistvo je pojav žarišč endometrija, ne samo v maternici, ampak tudi zunaj nje, ki jo spremljajo ciklične spremembe na teh področjih v obliki menstruacije, ne glede na lokacijo. Končna patogeneza razvoja te bolezni ni raziskana, vendar obstaja veliko dejavnikov tveganja. Endometrioza spolnih razlikovati, ko so podatki razporejeni na žarišč ženskih spolnih organov, in tretja, ko lahko žepi biti na vseh notranjih organov - pljuča, trebušno prepono, jeter, trebušne mrene naprej. Po drugi strani pa genitalna endometrioza razlikuje notranje - na notranjih spolnih organih in zunaj - na zunanjih spolnih organih. Ta razvrstitev je pomembna, saj lahko mesečno odvajanje krvi iz teh endometriotskih žarišč ustreza kliniki določene bolezni, zato je pomembno, da diagnostiko pravilno določite.

Vzrok razvoja endometrioze je pogost kirurški poseg na genitalije, pa tudi na medenične organe ob ozadju hormonske homeostaze, kar prispeva k nastanku endometriotskih žarišč. Vzrok za razvoj endometrioze pri menopavzi ni v celoti razumljen, saj ta pojav ni značilen za to starost, vendar obstajajo dejavniki tveganja za razvoj te patologije v menopavzi. Takšni dejavniki vključujejo debelost, diabetes mellitus, vnetne bolezni genitalij, pogosto operacijo, po porodu.

[4]

Patogeneza

Patogeneza extragenital endometrioze je, da med operacijo na genitalijah ali medeničnega organov, ali po poškodbi, endometrij je naključno razpršene. Glede na jajcevodih, ali pa se obrnite z mikroskopsko rez mest endometrija stopijo na peritonej, kjer se lahko razpršene na jeter, trebušne prepone in drugod. Ta žarišča endometrioze z aktivno prvo fazo menstrualnega ciklusa, še posebej, če ima ženska hormonsko motnjo in hiperestrogenijo, se začne aktivno razširjati. Zaradi teh procesov se mikroskopska območja rastejo in pod vplivom upadanja estrogenov in aktivno izločajo tudi začetek druge faze menstrualnega ciklusa, ki ga spremlja sproščanje krvi.

Patogeneza endometrioze ni raziskan v menopavzi, kot v ozadju fiziološke hypoestrogenism treba poškodovanega endometrija smo izginilo, vendar pa je nasprotno pojav. Domneva se, da je razvoj tega procesa v menopavzi lahko sproži nedavne operacije za druge bolezni, ki jih spremlja istem principu endometrija razpadom. Pod vplivom estrogena še vedno deluje, ti deli začeli delovati in pomanjkanje estrogena, ki se začne ob menopavzi prispeva nobenega procesa oslabitve, saj ti deli postanejo manj občutljivi za ukrepanje hormona zaradi starosti zmanjša receptorje. Zato hipoestrogeni v menopavzi ne spremlja regresija endometrioze. Zato je glavni vzrok za razvoj endometrioze pri menopavzi mogoče obravnavati kot nedavne kirurške posege na medenične organe. Dejstvo, da endometrioza pri mnogih ženskah z menopavzo ni mogoče najti, se lahko razloži tudi s količinsko razliko med estrogeni in receptorji.

[5], [6], [7], [8]

Simptomi endometrioza z menopavzo

Simptomi razvoja endometrioze pri menopavzi se razlikujejo, odvisno od lokalizacije patološkega fokusa. Zelo pomembno je pravilna in pravočasna diagnoza, saj lahko ženske kot začetek menopavze zelo pogosto zaznavajo simptome endometrioze.

Prvi znaki endometrioze pri menopavzi so motnje menstruacije, ki imajo lahko različne lastnosti. Če se endometrioza nahaja v jajčniku, se tvorijo ciste, ki znatno motijo normalni ovario-menstruacijski ciklus. Te kršitve so lahko tip polimenorije, oligomenoreje, menorahije, metroragije. Ker so takšne kršitve značilne za menopavzo, ženska ne posveča veliko pozornosti takšnim manifestacijam, kar je napačno. Najpogosteje so klinicne manifestacije endometrioze z menopavzo obcutljivi, ki se začnejo vec dni pred predvidenim menstruacijam in trajajo vec kot teden dni. Ta cikel spremljajo močne vlečne bolečine v spodnjem trebuhu, dolgo pred pojavom menstruacije. Če je ženska že šli skozi menopavzo in nima menstruacije za tri do šest mesecev, lahko začetek endometrioze spremljajo tudi simptomi, kot so menstruacije, vendar je razporeditev bolj zamudno.

Drug simptom endometrioze pri menopavzi je lahko hud bolecin sindrom, ki ga pogosto spremljajo klinicne manifestacije akutnega trebuha. To se zgodi pogosto, saj so endometriotski žari najpogosteje locirani v jajčniku ali na peritoneju, in izločanje krvi prispeva k draženju peritoneuma z ustrezno reakcijo. Zato pogosto ženske pridejo v operacijo s kliniko akutnega trebuha ali menopavze, ko nihče ne misli na endometriozo, vendar je treba upoštevati takšno diagnozo.

Redko se zgodi, da lahko simptome endometrioze pri menopavzi kažejo klinična krvavitev iz drugih organov, na primer pljučna krvavitev. V tem primeru se endometriotski žareti nahajajo v debelini pljučnega tkiva in lahko pride do kašlja z izločanjem krvavega izpljunka, kar kaže na pljučni edem. Zato je treba upoštevati anamnestične podatke o sočasnih boleznih in obdobju menstrualnega ciklusa.

Potek endometrioze z menopavzo je morda asimptomatičen pri majhnih območjih endometrioze. Nato stopnja krvavitve ne zadošča za izražanje kakršnih koli lokalnih simptomov, zato je treba upoštevati splošno stanje ženske. Edini klinični znak je lahko manifestacija kronične posthemoragične anemije. To bo spremljala splošna šibkost, bledica, slab apetit, zmanjšana učinkovitost, omotica, omedlevica. Te simptome je treba posvetiti pozornost za nadaljnjo diagnozo in preverjanje vzroka take anemije.

[9], [10]

Zapleti in posledice

Posledica endometrioze z menopavzo pri ženskah te starosti je pogosto malignost. Še posebej je to z nediagnosticiranimi oblikami endometrioze, saj se pojavlja proliferacija celic, ki jih ni mogoče nadzorovati, še zlasti pa se nanaša na stanja s hormonsko ozadje. Posledica endometrioze se lahko krvavi v trebušno votlino z naslednjo kliniko akutnega trebuha.

Diagnostika endometrioza z menopavzo

Glede na tipične značilnosti poteka bolezni endometrioze je lahko diagnoza pogosto v menopavzi zapletena. To je posledica dejstva, da v klasičnih primerih endometrioza izgine, ko pride do menopavze, vendar se v tem primeru to ne zgodi.

Potrebno je skrbno preučiti žensko s podrobnimi pritožbami in natančno zbiranjem anamneze. Potrebno je pojasniti naravo menstruacijskega cikla skozi vse življenje, trajanje cikla, stopnjo krvavitve, prisotnost sindroma bolečine. Prav tako je potrebno ugotoviti, kdaj se je vrhunec začel, njegov potek, značilnosti, simptomi iz drugih organov, pa tudi klinične lastnosti. Ob pregledu lahko prepoznate simptome anemije v obliki bledice kože in sluznice, sistolični hrup na vrhu, blato sklerje.

Ko gledamo v zrcala, ni mogoče ugotoviti nobenih posebnih sprememb, kajti te žarišča se lahko kjerkoli lokalizirajo.

Analize, ki vam omogočajo, da sumite na to patologijo, je lahko splošna in specifična. Na splošno preiskavo krvi lahko pokažejo anemijo in njegovo stopnjo ter akutno ali kronično anemijo v smislu števila retikulocitov. Če je bolnik vstopil v ambulanto akutnega trebuha, potem običajna formula levkocitov v splošnem testu krvi omogoča izključitev akutnega vnetnega procesa trebušne votline. Med posebnimi testi je priporočljivo opraviti test za raven spolnih hormonov v krvi, kar nam omogoča, da govorimo o stopnji sprememb. Prav tako je treba izvesti test za raven kalcija v krvi, ki je posledica začetka obdobja menopavze.

Da bi razjasnili diagnozo, je treba opraviti citološko preiskavo krvavega odvajanja, da bi izključili maligno preoblikovanje. Za to je mogoče opraviti diagnostično strganje v materničnem votlini.

Instrumentalna diagnoza je zelo učinkovita pri odkrivanju endometrioze v jajčniku. Potem se v jajčniku tvori "čokoladna" cista, ki jo diagnosticira ultrazvok. To določa anehogeno neenotno formacijo jajčnikov, ki ima neenotno strukturo zaradi prisotnosti endometrijskih celic, ki lahko izločajo kri. V tem primeru se votlina ne tvori, ali pa je majhna dimenzija votline, ki vsebuje kri v notranjosti, in ker ima kri večjo gostoto kot tekočina, se določi mehka struktura tvorbe.

"Zlati standard" za instrumentalno diagnozo endometrioze trebušne votline je diagnostična laparoskopija. Pogosto so simptomi endometrioze v obliki akutnega abdomna ne sme otdifferentsiirovat, in diagnoza je le na operacijski mizi, ko objektivni dokazi o endometrija mest v peritonej.

Včasih s hudimi krvavitvami v medenični votlini se med pregledom določi previsok zadnjega vaginalnega fornixa, kar zahteva dodaten diagnostični postopek - punkt zadnjega vaginalnega fornixa.

[11], [12], [13], [14]

Diferencialna diagnoza

Diferencialno diagnozo endometrioze pri menopavzi je treba opraviti predvsem z malignimi oblikami endometrija. Endometrijski rak lahko spremlja značilna klinika - pojav krvavega izcedka v nekaj mesecih ali letih po pojavu menopavze. Toda z endometrijskim karcinomom obstaja reakcija regionalnih bezgavk, ultrasonografija pa določi heterogenost maternične votline. Pomemben element za natančno diferenciacijo stanja je histološki pregled, ki ima pri raku maligne celice.

Tudi endometrioza z menopavzo, ki se nahaja v jajčniku s tvorbo ciste, je treba razlikovati od raka jajčnikov in drugih cist. Pri tem imajo glavno vlogo ultrazvok, ki omogoča, da razkrijejo naravo izobraževanja, stopnjo njegove oskrbe s krvjo, gostoto strukture. Pri raku jajčnikov struktura jajčnika sama ni jasna, ni mogoče razlikovati svojih kontur. Druge ciste imajo tanko kapsulo in homogeno strukturo.

Endometrioza trebušne votline, ki sproži ambulanto akutnega trebuha, je treba razlikovati od:

• akutni holecistitis,
• akutni appendicitis,
• renalna kolika,
• jetrna kolija,
• zlomljene ciste,
• torzije nog ciste,
• nekroza miomatoznega vozla.

Vse te pogoje je treba odpraviti, ker zahtevajo nujno operacijo. Zato je treba zbrati anamnezo in izključiti vse možne bolezni prebavil ter bolezni reproduktivnega sistema. Včasih diferenciacija diagnoze brez diagnostične laparoskopije ni popolna.

Najprej je treba izključiti maligne značilnosti postopka in nato opraviti dodatno diagnostiko.

Zdravljenje endometrioza z menopavzo

Zdravljenje endometrioze s koncem je lahko konzervativno in operativno, kar je odvisno od lokalizacije procesa, stopnje kliničnih manifestacij ter števila in velikosti endometriotskih žarišč. Toda izbira metode zdravljenja je nekoliko zapletena zaradi stanja menopavze in hormonskih motenj, zato je potrebna posebna pozornost in individualni pristop k zdravljenju vsakega primera.

Zdravstveno zdravljenje endometrioze z menopavzo je treba opraviti, ob upoštevanju hormonskega ozadja ženske, pa tudi posebnosti organizma v menopavzi.

Zdravljenje z zdravili vključuje uporabo hormonske terapije. Za to, upoštevajoč patogenetske značilnosti tega procesa, uporabite zdravila, ki imajo povišano raven progesterona. V tem primeru zmanjšanje količine estrogenov spodbuja regresijo proliferacije in izločanje endometriotskih žarišč.

Toda, če upoštevamo, da je žensko telo v menopavzi fiziološki zmanjšanje izločanje estrogena, lahko dodatno zatiranje ravni estrogena povečati spremembo drugih organov in sistemov, tako da to je treba zdravljenje predpiše previdno v kombinaciji z drugimi zdravili, ki varujejo srce in kosti. Glavna zdravila, ki se najbolje uporabljajo za zdravljenje endometrioze z menopavzo, so kombinirana zdravila, ki vsebujejo tako majhno količino estrogenov in progesterona, kar prispeva k blažjemu učinku zdravljenja. Glavna zdravila, ki se uporabljajo za ta namen, so:

1. Triziston je kombinirano zdravilo estrogen-progesteron. Spodbuja regresijo endometrioze zaradi zatiranja celične proliferacije in izločanja. Pripravek je na voljo v obliki tablete s tremi barvami, ki se tri tedne izvajajo po posebnem urniku, nato pa prekinejo en teden. Potek zdravljenja ni krajši od treh do šestih mesecev. Kontraindikacije za predpisovanje zdravila so maligne oblike kakršne koli lokalizacije, patologije krvnih žil v obliki tromboz v anamnezi, hepatitisih. Pri sladkorni bolezni ga je treba uporabljati previdno, ker lahko zdravilo spremeni toleranco za glukozo in s hipertenzijo. Neželeni učinki se lahko pojavijo v obliki holestaze, okvarjene funkcije jeter, embolije, pa tudi alergijskih in dispepsičnih reakcij.
2. Janine je majhna, dvofazna, kombinirana estrogen-progesteronska droga, ki pomaga uravnavati hormonsko ozadje in preprečiti izločanje endometioidnih mest. Na voljo je v obliki tablet, od katerih je število 21. Sprejem začne od prvega dne menstruacije. Zaradi vsebnosti estrogenov in progesterona lahko zdravilo ureja hormonsko neravnovesje. Prejemanje ene tablete na dan 21 dni, nato odmora 7 dni, nato pa sprejem nadaljuje. Neželeni učinki se lahko pojavijo v obliki disenzičnih manifestacij, kožnih alergijskih reakcij, sprememb v prsih kot bolečine, oteklina in krvavega izpuščaja maternice. Kontraindikacije za uporabo zdravila - je sladkorna bolezen, tromboza in druge težave z žilami, migrenami, pa tudi nosečnostjo in dojenjem.
3. Marvelon je kombinirano zdravilo estrogen-progesteron, ki vsebuje več progesterona 5-krat. Načelo delovanja zdravila na endometriozo, vključno s cistami endometrioze, določa regulacija hormonskega ozadja. Zdravilo se sprosti v tabletah po 100 mg in vzame eno tableto na dan hkrati od 1 do 21 dni cikla. To zagotavlja konstantno normalno koncentracijo hormonov v krvi. Neželeni učinki zdravila so alergični manifesti, dispepsični manifesti v obliki navzee, bruhanje, nelagodje v mlečnih žlezah, krvavitev libida in povečanje telesne mase. Kontraindikacije za uporabo so akutne kršitve delovanja jeter, akutni holecistitis, maligni procesi katere koli lokalizacije.
4. Antevin je kombinirana dvofazna estrogen-progesteronska droga, ki zavira normalni menstrualni cikel z uravnavanjem hormonskega ozadja in preprečuje proces ovulacije. To prispeva k regresiji funkcionalnih cist. Zdravilo je na voljo v obliki tablet 21 kosov na pakiranje. Med njimi je 11 bele in 10 - roza, razlika v sestavi. Ena tableta se jemlje s 5-dnevnim ciklom. Neželeni učinki se lahko pojavijo v obliki dispepsičnih manifestacij, neugodja v mlečnih žlezah in občutka njihove napetosti. Kontraindikacije za jemanje zdravila so diabetes, arterijska hipertenzija, epilepsija, krčne žile in kajenje v času jemanja tega zdravila ni priporočljivo.

Vzporedno s hormonsko nadomestno terapijo je potrebno opraviti splošno krepitev in imunomodulacijsko zdravljenje v obliki vitaminskega zdravljenja. Priporočeni vitamini A in E ter prednostno multivitaminski kompleksi. Med fizioterapevtskimi metodami zdravljenja, priporočamo ionoforesijo in elektroforezo ter radiofrekvenčno terapijo. Prav tako je treba predpisati preparate kalcija in preventivne odmerke acetilsalicilne kisline.

Operativna metoda zdravljenja endometrioze pri menopavzi ima prednost pri menopavzi, saj je tako zdravljenje radikalno in se nevarnost zapletov zmanjša. Takšno zdravljenje je še posebej učinkovito pri endometriozi v jajčniku. Hkrati odstranitev takega ciste prispeva k popolni regresiji simptomatologije. Kirurško zdravljenje je treba opraviti tudi z ekstragenitalnimi oblikami endometrioze, ker niso primerni za kirurško zdravljenje.

Alternativno zdravljenje endometrioze z menopavzo

Alternativna obravnava endometrioze pri menopavzi je prednostna naloga, ker je pogosto hormonska terapija kontraindicirana ali omejena pri uporabi, kirurška intervencija pa je odložena. Zato se uporabljajo številne metode alternativne medicine, kot tudi zeliščni pripravki za uravnavanje menstrualnega cikla in za zaustavitev krvavitve.

Glavni recepti z alternativnimi terapijami so:

1. Zdravljenje z medom - eno žlico medu je treba razredčiti v liter vrele vode in douching dvakrat na dan. Ta tečaj mora biti končan v 7-10 dneh. Med ima izrazit sproščujoč učinek na miometriji maternice in ima tudi bakteriostatični in imunomodulacijski učinek. Spodbuja normalizacijo celičnih membran in zmanjša hipersekrecijo endometrija, ki se lahko uporablja za notranje genitalne oblike endometrioze.
2. Uporaba celandina je učinkovita pri odpravljanju hormonskega neravnovesja in zmanjšanju sindroma bolečine pri endometriozi. Če želite pripraviti juho žlico posušenih celandinskih lističev, namažite kozarec vrele vode in počakajte še pet minut, nato pustite, da se ohladi in napolni. Ta juha je treba napiti pol skodelico trikrat na dan približno en teden.
3. Sok pese pomaga pri obnovitvi moči in ustvarjanju krvi po kronični anemiji pri endometriozi. Za zdravljenje se sveži iztisnjen pekovski sok vzame na prazen želodec 50 mililitrov dva tedna.
4. Listi koprive in koprcnice prispevajo k obnovi hemopoeze in sprostijo miometrium z zmanjšanjem aktivne proliferacije endometriotskih žarišč. Če želite to narediti, pripravite čajno juho iz zelišč, ki ima hesterotropni učinek. Listi koprive in koprive so vztrajali v vrelo vodo in kuhani pet do deset minut, nato pa pijejo čaj namesto čaja do štirikrat dnevno.
5. Čaj iz viburnuma se lahko več dnevno vzame večkrat namesto tekočih pijač, lahko dodate žličko medu.
6. Koprive se lahko uporablja tudi sveže, ker ima zdravilne lastnosti in hkrati prispeva k ponovni vzpostavitvi krvne izgube z močnim krvavim izcedkom. Za zdravljenje uporabite sok iz stebel koprive, sveže stisnjene, ki je prepojena s tamponom in vstavljena v vagino dve uri zvečer za najmanj pet dni.

Homeopatska zdravila za zdravljenje endometrioze v času menopavze se tudi pogosto uporabljajo, ker niso del hormonov, vendar se lahko uravnavajo hormone, kar izboljša tako klinične manifestacije endometrioze in menopavze. Osnovne priprave:

• Ginekohel - kombinirani homeopatski pripravek, ki je na voljo v obliki kapljic in nanese 10 kapljic trikrat na dan, preden ga raztopimo v topli vodi. Neželeni učinki se redko pojavljajo v obliki alergijskih pojavov.
• Likopodium je monokomponentni homeopatski pripravek, ki ima učinkovitost pri endometriozi pravega jajčnika. Pripravek se sprosti v obliki homeopatskih granul 10 g v kozarcu, tudi v obliki tinkture 15 ml. Vzemite med obroki, raztopite pod jezikom, dokler se ne raztopi 1 granul 4-krat na dan. Ni priporočljivo za nosečnice. Neželeni dogodki niso bili odkriti.
• Ciklodinon je homeopatski pripravek, ki normalizira ovario-menstrualni ciklus, če je njegova druga faza neustrezna. Zdravilo se sprosti v tabletah ali kapljicah. Odmerjanje - 1 tableta zjutraj ali 40 kapljic enkrat dnevno. Potek zdravljenja ni krajši od treh mesecev. Kontraindikacija za uporabo je nosečnost in alergična preobčutljivost za sestavine zdravila.

[15], [16]

Preprečevanje

Razvoj preventivnih ukrepov endometrioze na vrhuncu - nespecifično ukrep v obliki pravočasno zdravljenje vnetnih bolezni in poškodb genitalij, ne kirurške posege je dokaz, pravočasno in letno posvetovanje z ginekologom. Pomembno je, da se obrnete na zdravnika, če ste zgodnji znaki menopavze, da bi popravili stanje in spremljanje hormonski ravni, da se prepreči ne samo endometrioze, ampak tudi bolezni drugih organov in organskih sistemov.

[17], [18], [19], [20]

Napoved

Napoved endometrioze je pozitivna pri endometrioidnih cistah, saj je to najlažja diagnosticirana lokalizacija in je najlažje zdraviti. Pri ekstragenitalni lokalizaciji endometrioze je napoved za ozdravitev relativno ugoden, saj je težko diagnosticirati.

Endometrioza v menopavzi - patologije, ki imajo lahko različne manifestacije kliniki akutnega abdomna, da brez simptomov, vendar glede na morebitno malignosti postopka, je treba takoj k zdravniku. Metode zdravljenja so izbrane posamezno in jih je mogoče kombinirati. V primeru kršitev pogoja - se morate obrniti na zdravnika, potem bo vaše zdravje v varnih rokah.

[21], [22], [23], [24], [25], [26]