Epidemični tifus

Typhus je akutna antroponotska rickettsiosis s prenosljivim mehanizmom prenosa patogena, ki je sposoben množične diseminacije. Za to bolezen je značilen hudi ciklični potek, razvoj splošnega vaskulitisa, rose-petechial izpuščaj in primarna lezija živčnega in kardiovaskularnega sistema.

Razlikujemo in zabeležimo dve ločeni obliki tifusa:

• epidemični (fekundni) tifus;
• ponavljajoči tifus (bolezen Brill).

Epidemični tifus ima naslednje sopomenke: zgodovino, glavo, tifus tifus, vojno, tifusno zvišano telesno temperaturo, zaprto vročico, taborniško vročino; typhus exanthematicus (lat.); epidemična tifus zvišana telesna temperatura.

ICD-10 koda

A75.0. Epidemični tifus.

Kaj povzroča epidemični tifus?

Epidemični tifus (evropski, klasični, lišeni tifus, zaprta mrzlica) povzroča Rickettsia Provachek. Simptomi epidemičnega tifusa so dolgi in vključujejo visoko zvišano telesno temperaturo, nezavesten glavobol in nesrečen izpušcaj.

Človek je naravni rezervoar R. Prowazekii, ki ima svetovni razširjenosti in uši prenašajo, njihovi iztrebki ob drgnjenju v mestu ugriza ali drugih poškodb kože (včasih v veznice oči ali usta). V ZDA, v redkih primerih, ljudje se lahko okužili z epidemijo tifus po stiku z plujejo veverice.

Smrtnost od te bolezni pri otrocih, mlajših od 10 let, je nizka, vendar se njegova raven s starostjo poveča in lahko doseže 60% pri nezdravljenih bolnikih, starejših od 50 let.

Kakšni so simptomi epidemičnega tifusa?

Epidemični tifus ima inkubacijsko obdobje 7-14 dni. Nenadna zvišana telesna temperatura, glavobol in pljuča. V nekaj dneh temperatura doseže 40 ° C in ostaja visoka. Manj jutranji padci temperature so zabeleženi. Trajanje febrilnega obdobja je približno 2 tedna. Glavobol ima splošno naravo in visoko intenzivnost. Na 4-6th dan bolezni so tipični simptomi epidemični tifus: majhen roza Makula, ki hitro pokrivajo telo, se običajno začnejo z vrha debla in pod pazduho. V večini primerov se izpuščaj ne pojavi na dlani, podplatih in obrazu. Kasneje se izpuščaj zatemni in postane makulopapularen. V primeru akutne bolezni izpuščaj postane petechial in hemoragično. V nekaterih primerih lahko zaznamo splenomegalijo. Hipotenzija se pojavi pri najbolj hudih bolnikih. Slabi prognostični znaki so žilni kolaps, ledvična odpoved, znaki poškodb možganov, ekhimoza z gangreno in pljučnico.

Kako je diagnosticiran epidemični tifus?

Epidemični tifus se mora razlikovati z drugimi akutnimi okužbami, primarno meningokokemijo, ošpicami in rdečkami. Informacije o stiku z uši, klopi ali prisotnosti v endemični regiji so lahko koristne za diagnozo, vendar pogosto take informacije ni mogoče pridobiti. Klinični znaki lahko pomagajo razlikovati bolezni.

V subakutni obliki meningokokemije je lahko izpuščaj rožnat, pepel, pepel ali papechial. V fulminantni obliki meningokokemije je lahko izpuščaj petechial-drenažna ali ekhimična (hemoragična). V akutni obliki bolezni se izpuščaj hitro pojavi, pri elementarnem izpuščaju pa so elementi običajno občutljivi na palpacijo.

Z ošpicami se kožni izpuščaj najprej pojavi na obrazu, se razširi na prtljažnik in roke in kmalu se izsuši. Izpuščaje z rdečkami se običajno ne združujejo. Povečanje zaostajalnih bezgavk in šibko zastrupitev govori za rdečke.

Razlikovati je treba tudi bolezni, ki jih povzroča rickettsia in podobni mikroorganizmi. Glede na dejstvo, da so številne rickettsia pogoste v nekaterih geografskih regijah, so informacije o kraju prebivanja in nedavnih potovanjih koristne v smislu diagnoze. Karkoli je bilo, običajno zahteva posebno raziskavo. Najpomembnejše študije za odkrivanje Rickettsia rickettsii so posredna imunofluorescenca (ELISA) in študija PCR o biopsijskem materialu izpuščaja. Preskus kulture je težko opraviti in nima kliničnega pomena. Za odkrivanje Ehrlichia je najboljša metoda preiskave PCR krvi. Serološka diagnoza ne omogoča diagnosticiranja akutne bolezni, ker postanejo pozitivni šele v času okrevanja.

Kako se zdravi epidemični tifus?

Primarno zdravljenje epidemičnega tifusa vključuje doksiciklin v odmerku 200 mg peroralno 1-krat, po katerem se zdravilo predpisuje v odmerku 100 mg 2-krat na dan do kliničnega izboljšanja in nobene zvišane telesne temperature v 24-48 urah. Zdravljenje epidemičnega tifusa z doksiciklinom naj traja najmanj 7 dni. Druga linija zdravljenja je dajanje kloramfenikola v odmerku 500 mg peroralno ali intravensko 4-krat na dan 7 dni.

Kako preprečiti epidemični tifus?

Prisotnost ušes je navadno očitna in bi morala voditi do misli o tifusu. Epidemični tifus se lahko prepreči z bojem proti uši in imunizaciji. V ZDA ta cepiva niso na voljo. Uši lahko odstranimo z brizganjem okuženih ljudi s karbofosom ali danom.

Preprečevanje vnosa klopov v kožo vključuje posebej zasnovane sprehajalne poti v gozdu, polnjenje nogo v čevlje in nogavice, ki nosijo v gozdu z dolgimi rokavi majice in kožna uporaba zdravil, ki odbijajo žuželke kot dietil toluamida. Ta zdravila moramo previdno uporabljati pri majhnih otrocih, ker obstajajo poročila o toksičnih reakcijah. Permetrin, ki se uporablja za oblačila, učinkovito ubija pršice. Za preprečevanje potrebujejo dobro osebno higiensko znanje, pogosto iščejo klopi, zlasti na kosmatih predelih telesa in pri otrocih. Nasičene klopke je treba skrbno odstraniti. Stiskanje pršice med prsti je nesprejemljivo, saj prispeva k širjenju okužbe. Telesa pršice se ne sme stisniti. Odstraniti pršice je treba postopno vleči s strani glave, ki se izvaja z majhnimi pinceto. Mesto ugriza je treba izbrisati z alkoholom. Vazelin olje, alkohol in druge dražilne snovi so neučinkoviti in jih zato ne bi smeli uporabljati.

Ni možnosti za čiščenje celotne regije klopov, vendar se populacije klopov v endemičnih regijah lahko zmanjšajo z nadzorovanjem populacijske velikosti majhnih živali.