Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Faringoskopija
Zadnji pregled: 03.07.2025
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Standardni postopek pregleda žrela – faringoskopija – izvaja otorinolaringolog, da ugotovi njegovo stanje in diagnosticira bolezni.
Vrste faringoskopije
Glede na lokacijo pregleda delov žrela - zgornjega (nosnega), srednjega (oralnega) ali spodnjega (laringealnega) - obstajajo različne vrste faringoskopije.
Orofaringoskopija, zgornja faringoskopija ali mezofaringoskopija vključuje pregled ustnega dela – orofarinksa.
Pregled nosnega dela (nazofarinksa) in njegovih distalnih oddelkov se imenuje epifaringoskopija ali posteriorna rinoskopija, ki je lahko posredna in direktna.
Hipofarinkoskopija (imenovana tudi indirektna laringoskopija) vključuje pregled spodnjega dela žrela, hipofarinksa ali laringofarinksa.
Danes se faringoskopija izvaja tudi s faringoskopom, ki je elektronska naprava z optičnimi vlakni, opremljena s kamero, ki prenaša sliko na monitor. Sodobna endoskopska faringoskopija omogoča pregled vseh delov žrela in zgornjega dela dihalnih poti. Na primer, njena uporaba omogoča ugotavljanje anatomskih vzrokov smrčanja in obstruktivne apneje v spanju ter odločanje o tem, kako se znebiti te težave.
Indikacije za postopek
Faringoskopija je sestavni del pregleda žrela, indikacije za njeno izvedbo pa so lahko pritožbe zaradi: draženja in bolečin v grlu (ki se stopnjujejo pri požiranju); občutka grudice (tujka) v grlu in težav pri požiranju; hripavosti ali nosnega glasu; suhosti in pekočega občutka v nazofarinksu; težav z dihanjem skozi nos.
V istih primerih, pa tudi v primerih akutnih bolezni dihal in akutnih virusnih okužb dihal, se otroku opravi faringoskopija.
Prisotnost naštetih simptomov je značilna za številne akutne in kronične bolezni grla, brez vizualnega pregleda grla pa je nemogoče ugotoviti pravi vzrok bolnikovih težav.
Če obstaja sum na otorinolaringološko bolezen, se faringoskopija uporablja za odkrivanje akutnih in kroničnih vnetnih procesov v sluznici žrela, pa tudi patologij tonzil, težav z glasilkami, stenoze in neoplazem laringofarinksa.
Tehnika faringoskopije
Najpogostejša vrsta faringoskopije, ki jo izvajajo otorinolaringologi, terapevti in pediatri, je orofaringoskopija, tehnika izvajanja tega pregleda pa je preprosta.
Zdravnik potrebuje lopatico za faringoskopijo in dobro osvetlitev. Zdravniki ORL uporabljajo umetno osvetlitev in reflektor za glavo - okroglo ogledalo, ki odbija svetlobo in ima luknjo v sredini.
Bolnik naj na široko odpre usta (in diha skozi nos), nakar zdravnik s spatulo pritisne zadnji del jezika navzdol in pregleda stene orofarinksa, palatinskih lokov in tonzil. S pritiskom na lok palatinskega tonzila (žleze) se preveri prisotnost vsebine njegovih kript. Da bi dvignili stranske glosoepiglotične gube za boljšo vizualizacijo žrela (vhoda v žrelo) in ugotovili stopnjo gibljivosti mehkega neba, se bolnika prosi, naj izgovori "aaa". [ 1 ]
Če ima bolnik povečan bruhalni refleks, se zadnji del grla izpira z anestetičnim pršilom, ki vsebuje lidokain.
Pri pregledu nazofarinksa skozi usta - indirektna epifaringoskopija (posteriorna rinoskopija) - se uporabljajo nazofaringealna ogledala različnih premerov z dolgim ročajem in lopatico. Nosofarinks se lahko pregleda tudi skozi nos - z direktno epifaringoskopijo z uporabo fleksibilnega endoskopa, pred vstavitvijo katerega se sluznica v nosu obdela z anestetično raztopino. Na ta način se izvede faringoskopija adenoidov - žrelnega (adenoidnega) tonzila, ki se nahaja v zadnji steni nazofarinksa.
Algoritem za izvajanje faringoskopije spodnjega dela žrela (hipofaringoskopije) se nekoliko razlikuje od že omenjenih vrst preiskav. Pri posredni (zrcalni) hipofaringoskopiji se uporablja laringealno ogledalo, pregled pa se izvaja z jezikom, ki je iz ust izbočen in rahlo potegnjen naprej (z uporabo gaze, to lahko stori zdravnik ali odrasel pacient). Zdravnik usmeri svetlobo z reflektorjem na čelu in vstavi laringealno ogledalo. Za direktno hipofaringoskopijo se uporablja direktoskopsko ogledalo. [ 2 ]
Faringoskopski znaki nekaterih bolezni
Faringoskopija za angino (akutni tonzilitis) vizualizira sluznico sten srednjega dela žrela (ki se pogosto imenuje grlo), uvulo (mehko nebo) in palatinske tonzile.
Faringoskopski znaki katarnega tonzilitisa vključujejo: izrazito rdečico in povečanje palatinskih tonzil, otekanje lokov, prisotnost fokalnih infiltratov ali fibrinskega filma na tonzilah.
Najbolj značilni faringoskopski znaki folikularnega tonzilitisa so: hiperemija in otekanje palatinskih tonzil in lokov, tonzilarne jame in mehkega neba; prisotnost velikega števila zaobljenih rumenkasto-belih (velikosti glave vžigalice) gnojnih limfoidnih foliklov na tonzilah.
Očitni faringoskopski znaki lakunarnega tonzilitisa se kažejo v obliki iste hiperemije in otekanja palatinskih tonzil, pa tudi v prisotnosti rumenkasto bele prevleke na njih in kopičenju gnoja v njihovih vrzeli (kriptah).
Faringoskopski znaki akutnega faringitisa /poslabšanja kroničnega faringitisa so intenzivna hiperemija in otekanje sluznice žrela (pogosto tonzil, lokov in jezička) ter serozne obloge na tonzilah.
Faringoskopski znaki retrofaringealnega abscesa – kopičenje gnoja v retrofaringealnem prostoru na ravni zgornjega in srednjega dela žrela – se lahko vizualizirajo kot žariščna rdečina sluznice zadnje stene žrela in njena izboklina. Kadar je retrofaringealni absces lokaliziran na ravni hipofarinksa, se diagnoza postavi z rentgenskim slikanjem ali CT-jem vratu.
Ocene
Povratne informacije zdravnikov in bolnikov o faringoskopiji kot glavni objektivni metodi kliničnega pregleda v otorinolaringologiji potrjujejo njeno bistveno vlogo pri diagnosticiranju različnih bolezni.