Žlezno cistična hiperplazija endometrija

Endometrij je ime za notranjo epitelijsko sluznico maternice. Med menstrualnim ciklom se površinske plasti endometrija odstranijo iz maternične votline, po prenehanju menstruacije pa se začnejo znova regenerirati. In tako naprej, cikel za ciklom. Če pa pride do okvare v procesu zavrnitve in regeneracije, se lahko endometrij poveča, v njem nastanejo cistične votline, kar vodi do povečanja velikostnih parametrov maternice. Razvije se žlezna cistična hiperplazija endometrija.

[ 1 ], [ 2 ]

Vzroki za žlezno cistično hiperplazijo endometrija

Ta bolezen se pojavlja pri ženskah vseh starosti, vendar se po opažanjih strokovnjakov večji odstotek primerov pojavlja v obdobjih, ko žensko telo doživlja hormonske spremembe. Ta obdobja so še posebej opazna pri mladostnicah v času, ko se menstruacija šele začne, in pri ženskah v obdobju pred menopavzo.

Ginekologi navajajo naslednje vzroke za žlezno cistično hiperplazijo endometrija:

Prirojeni vzroki bolezni:

• Dedne genetske nepravilnosti.
• Dedne ginekološke bolezni, kot so maternični fibroidi.
• Hormonsko neravnovesje med puberteto pri najstnikih.

Pridobljena patologija:

• Patologija "ženskih organov", povezana s hormonsko odvisnostjo (mastopatija, endometrioza in druge).
• Vnetne bolezni genitalnih organov.
• Nalezljive bolezni medeničnih organov.
• Ginekološki kirurški poseg.
• Splav.
• Vzrok bolezni so lahko tudi motnje v endokrinem in kardiovaskularnem sistemu.
• Debelost.
• Disfunkcija jajčnikov.
• Zaviranje delovanja jeter, mlečnih žlez in nadledvičnih žlez.
• Sladkorna bolezen.
• Arterijska hipertenzija.
• Diagnostična kiretaža.
• Sindrom policističnih jajčnikov.

Če je bila pri eni od starejših žensk v družini diagnosticirana podobna bolezen, bi morale druge pripadnice nežnejšega spola natančneje spremljati svoje telo in se redno pregledovati pri ginekologu.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Simptomi žlezne cistične hiperplazije endometrija

Glavni simptomi žlezne cistične hiperplazije endometrija, ki so neločljivo povezani z vsemi vrstami bolezni:

• Neciklična, neredna menstruacija. Izcedek se lahko pojavi tudi med menstruacijami.
• Za razliko od menstruacije izcedek pri tej patologiji ni obilen, razmazan. Veliko manj pogoste so hude krvavitve s sproščanjem krvavih gostih strdkov. Če je izguba krvi dolgotrajna, žensko telo začne kazati simptome anemije.
• Boleče občutke se pojavijo v spodnjem delu trebuha in niso povezane z menstrualnim ciklom.
• Z ultrazvokom je mogoče ugotoviti, da med žlezno cistično hiperplazijo endometrija ovulacija preneha. To pomeni, da ženska postane neplodna.
• Vendar pa obstaja veliko primerov, ko ženski nič ne moti, patologija pa se razkrije šele med pregledom pri ginekologu.

V vsakem primeru, ne glede na to, ali gre za motnje v menstrualnem ciklu ali za nezmožnost zanositve (če ima par redno nezaščitene spolne odnose eno leto), je potreben posvet in pregled pri specialistu, saj žlezna cistična hiperplazija endometrija ne izgine sama od sebe.

Preprosta žlezna cistična hiperplazija endometrija

Proliferacija endometrija poteka v strogo določenih smereh in je značilna po posebnih lastnostih. Na podlagi tega bolezen delimo na dve vrsti. Ena od različic je preprosta žlezno-cistična hiperplazija endometrija, za katero je značilna enakomerna porazdelitev patologije. Tudi ta kategorija bolezni ima svoje razlike v oblikah. V primeru, ko rastejo samo žlezna tkiva, se ta oblika žlezno-cistične hiperplazije endometrija imenuje žlezna. In hujša oblika manifestacije je žlezno-cistična. V tem primeru se poleg proliferacije žleznega tkiva pojavijo tudi vozliči in ciste benigne geneze.

Druga vrsta žlezno-cistične hiperplazije endometrija je fokalna hiperplazija, ki jo pogosto spremljajo polipi. Vendar pa zdravniki še vedno menijo, da so žlezno-cistične manifestacije najnevarnejše manifestacije te patologije (endometrioza). Ta vrsta škodljivo vpliva na proces ovulacije (ženske reproduktivne celice prenehajo dozorevati), kar vodi v žensko neplodnost. To pomeni, da je s takšno diagnozo skoraj nemogoče zanositi in imeti otroka. Obstaja še ena nevarnost, ki preži na bolnico z diagnozo žlezno-cistične hiperplazije endometrija. Primarno benigna cista se lahko sčasoma degenerira v maligni tumor, če se ne sprejmejo takojšnji ukrepi za diagnozo in zdravljenje. In takrat bo treba zdraviti raka, kar je veliko težje in bolj škodljivo za telo.

Fokalna žlezna cistična hiperplazija endometrija

Fokalna žlezno-cistična hiperplazija endometrija je ločena neoplazma žariščne narave, ki jo nato delimo na adenomatozno, vlaknato in žlezno. Patologija endometrija v žariščnem območju lahko doseže šest centimetrov.

Menstrualne nepravilnosti so lahko prvi simptom, ki kaže na težave v telesu in razvoj hiperplazije endometrija. V tem primeru menstruacije postanejo boleče in obilnejše. V nekaterih primerih se pojavi tudi anemoreja - menstruacije ni več mesecev ali celo do šest mesecev. Na splošno so glavni vzrok, ki sproži to in številne druge bolezni, hormonske motnje, ki se pojavljajo v telesu bolnice.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Diagnoza žlezne cistične hiperplazije endometrija

Če pride do kakršnih koli odstopanj v manifestaciji menstrualnega cikla, se mora ženska nemudoma posvetovati z ginekologom.

Diagnoza žlezne cistične hiperplazije endometrija vključuje naslednje ukrepe:

• Fizični pregled pri ginekologu.
• Študija bolnikove zdravstvene anamneze in njene dednosti.
• Ultrazvočni pregled maternice in drugih medeničnih organov. S posebnim senzorjem se pregleda in izmeri endometrij ter ugotovi prisotnost polipov, vozličkov in cist. Vendar se pri diagnozi ne smete zanašati izključno na rezultate ultrazvoka, saj ta pregled pokaže le prisotnost patologije in omogoča merjenje debeline endometrija.
• Histeroskopija. Ta pregled se izvaja na posebni medicinski optični napravi. Med diagnostičnim postopkom se izvede diferencialna kiretaža materničnega endometrija. Pridobljeni vzorci se pošljejo na histološki pregled, ki potrdi patologijo in določi vrsto hiperplazije. Ta pregled se po možnosti opravi pred pričakovanim začetkom menstrualnega cikla. Ginekologi menijo, da so rezultati te diagnostične metode najbolj zanesljivi. Hkrati histeroskopija omogoča ne le postavitev pravilne diagnoze, temveč tudi sočasno kirurško zdravljenje. Ginekologi ocenjujejo informativnost te metode na 94,5 %, medtem ko ultrazvočni pregled z vaginalnim senzorjem znaša le 68,6 %.
• Aspiracijska biopsija. Med ginekološkim pregledom zdravnik vzame strganje endometrija. Ta material se pošlje na histologijo.
• Histološki pregled. Omogoča določitev morfologije diagnoze in vrste hiperplazije.
• Klinične študije hormonov. Ta analiza določa raven hormonov (estrogenov, progesteronov) v ženskem telesu. Po potrebi se raven hormonov preveri tako v ščitnici kot v nadledvičnih žlezah.

[ 11 ]

Zdravljenje žlezne cistične hiperplazije endometrija

Vsaka pacientka z zadevno diagnozo prejme svoj individualni protokol zdravljenja z natančno izbranimi zdravili in njihovimi odmerki, saj je oboje v veliki meri odvisno od ravni hormonov v krvi ženske.

Ne tako dolgo nazaj se je zdravljenje žlezno-cistične hiperplazije endometrija zreduciralo na dejstvo, da so pacientko pripeljali v stanje umetne menopavze. To je z uporabo nežnih hormonov v mnogih primerih omogočilo prilagoditev hormonskega ozadja. Takšen potek zdravljenja je običajno vključeval peroralne kontraceptive (na primer monofazne kontraceptive, kot so "Yarina", "Diane-35" in "Zhanin").

"Yarina". Vsak plakat zdravila vsebuje 21 tablet. Hormonsko zdravilo pijte eno tableto na dan, hkrati, z veliko količino tekočine. Po treh tednih jemanja zdravila (enaindvajset dni) si vzemite sedemdnevni odmor. V večini primerov se krvavitev, podobna menstruaciji, začne drugi ali tretji dan po koncu jemanja zdravila. Pogosto se naslednji cikel tablet začne na ozadju madežev.

Uporaba tega hormonskega zdravila ni priporočljiva za ženske, katerih anamneza je obremenjena s hudo ledvično ali jetrno insuficienco, trombozo, sladkorno boleznijo, migreno, pankreatitisom, malignimi in benignimi tumorji ali individualno intoleranco na sestavine zdravila. Ne sme se uporabljati med nosečnostjo ali sumom na nosečnost, niti med dojenjem.

"Zhanin". To zdravilo se jemlje na enak način kot prejšnje. Ena tableta se jemlje enkrat na dan enaindvajset dni, spere z majhno količino vode. Vzemite sedemdnevni odmor in ponovite tečaj. Kontraindikacije za uporabo hormonskega zdravila "Zhanin" so enake kontraindikacijam, navedenim za zdravilo "Yarina". Izbira zdravil je odvisna od rezultatov testov. Hormonska zdravila, ki jih predpiše ginekolog, bodisi spodbujajo aktivacijo rasti ravni hormonov (estrogena ali progesterona) v ženski krvi bodisi jih zavirajo. Med celotnim zdravljenjem je potrebno stalno spremljanje ravni hormonov v krvi. Za to zdravnik pacientki predpiše periodične krvne preiskave.

Vzporedno z jemanjem hormonskih zdravil ženske z žlezno cistično hiperplazijo endometrija prejemajo imunostimulante, kot so:

Gepon. To zdravilo se jemlje v obliki raztopine.

Za odrasle in otroke, mlajše od 12 let, je dnevni odmerek 10 mg. Jemlje se enkratno. Uporablja se tudi za izpiranje vaginalne sluznice. Izpiranje se izvaja z 0,02-0,04% raztopino zdravila Gepon.

Kontraindikacije za uporabo zadevnega zdravila so preobčutljivost na sestavine zdravila, starost otrok, mlajših od 12 let, nosečnost in dojenje.

Prodigiosan. Zdravilo se jemlje intramuskularno, po preverjanju občutljivosti telesa na zdravilo. Tri dni po testu se začne zdravljenje, ki obsega tri do šest injekcij za odrasle, za otroke pa je skupni odmerek od 10 do 20 mcg. Enkratni odmerek za odrasle je 25 do 30 mcg.

To zdravilo ni priporočljivo za uporabo v primerih, ko ima bolnik individualno intoleranco na sestavine, ki jih vsebuje zdravilo, pa tudi težave s centralnim živčnim sistemom, miokardnim infarktom in akutno koronarno insuficienco.

Bolniku s takšno diagnozo so brez izjeme predpisani vitamini in minerali, ki jih lahko v telo vnesemo tako z zdravili kot s hrano. Kot so pokazale študije zadnjih let, je akupunktura, ki jo mora izvajati specialist, učinkovita pri žlezno-cistični hiperplaziji endometrija. Po potrebi lahko zdravnik bolniku predpiše elektroforezo.

Sorbifer. Ti vitamini se jemljejo dve tableti dvakrat ali trikrat na dan po obroku in z veliko tekočine. Dnevni odmerek je med 100 in 200 mg.

Kontraindikacije za uporabo lahko vključujejo preobčutljivost na zdravilo, krvavitve, povečane ravni železa v krvi, bolezni prebavil, ledvično in jetrno insuficienco.

Maltofer. Vitamini se jemljejo 100-300 mg enkrat na dan. Trajanje zdravljenja predpiše zdravnik, odvisno od bolezni in resnosti patologije. Vendar pa je pogosto od pet do sedem mesecev.

Uporaba tega zdravila ni priporočljiva za bolnike s preobčutljivostjo na sestavine zdravila ali za bolnike z anemijo.

Če zgornje metode zdravljenja ne dajo pričakovanega rezultata, lahko ginekolog predpiše kirurško zdravljenje. Pod splošno ali lokalno anestezijo se pacientki s posebno medicinsko kireto postrga zaraščeno tkivo. Pri hujših patologijah, ko patološko tkivo ni prizadelo le maternice, temveč tudi jajčnike ali jajcevode, ginekolog nima druge izbire, kot da jih odstrani. To je treba storiti, da se ženska zaščiti pred razvojem in degeneracijo v maligne neoplazme. Zdravnik poskuša storiti vse, kar je v njegovi moči, da ohrani ženski spol.

Med rehabilitacijskim obdobjem se takim bolnikom priporoča obisk specializiranega sanatorija.

Preprečevanje žlezne cistične hiperplazije endometrija

Ni posebnih priporočil, ki bi jih dojemali kot preprečevanje žlezne cistične hiperplazije endometrija. Da pa bi se nekako zaščitili pred to patologijo:

Občasno je treba obiskati ginekologa na pregledu. Priporočljivo je, da to storite dvakrat letno.

• Redno se ukvarjajte s športom, telesno vzgojo, vadbo, fitnesom.
• Splav lahko negativno vpliva tudi na razvoj žlezne cistične hiperplazije endometrija.
• Priporočljivo je, da ženski zmanjša količino hormonskih kontraceptivov.
• Vse vnetne in nalezljive bolezni spolnih organov je treba zdraviti pravočasno in učinkovito.
• Potrebno je skrbno vzdrževati higieno telesa, vključno z genitalijami.
• Tudi če občutite manjše nelagodje ali menstrualne nepravilnosti, je priporočljivo, da se nemudoma posvetujete z ginekologom na pregled.

Prognoza žlezne cistične hiperplazije endometrija

Prognoza žlezne cistične hiperplazije endometrija je v veliki meri odvisna od same bolnice: kako pravočasno je poiskala pomoč pri ginekologu in kako natančno je upoštevala vsa zdravnikova protokolarna navodila. S tem pristopom k zdravljenju je prognoza vsekakor pozitivna.

V primeru, ko je žlezno-cistična hiperplazija endometrija diagnosticirana v hudi, napredovali obliki, lahko bolnica svojemu šopku bolezni doda še raka genitalij. Glede na to je precej težko karkoli napovedati glede bolezni. Zato mora ženska sama storiti vse, da se patologija diagnosticira čim prej.

Nihče razen osebe same ne more poskrbeti za svoje zdravje. Storiti je treba vse, kar je mogoče, da preprečimo bolezen. Če pa v telesu čutite kakršno koli nelagodje ali se pojavijo drugi neprijetni simptomi – ne odlašajte, čim prej se morate posvetovati z zdravnikom. Če je postavljena diagnoza žlezne cistične hiperplazije endometrija, si je treba po najboljših močeh prizadevati, da bo zdravljenje čim bolj učinkovito, brez zapletov, sodobna medicina pa je pripravljena zagotoviti vsa orodja za dosego tega cilja.