Glavni in sekundarni glaukom odprtega kota

Primarni odprtokotni glavkom brez vidne glavkomatne lezije se imenuje očesna hipertenzija (stanje, pri katerem je intraluzijski tlak nad 21 mm Hg). Ta pogoj je treba pripisati tudi glavkomu. Razvoj glavkomatskih lezij se lahko pojavi pri intraokularnem tlaku nad 21 mm Hg. St, in pri nižjih njenih vrednostih. Kljub temu se verjetnost, da se bo to zgodilo, povečuje s povečanim pritiskom.

[1], [2], [3]

Vzroki glavkom odprtega kota

Patogenezo odprtega zakotja je povezano z motnjo normalnim delovanjem sistema drenaže očesa, pri kateri odtok tekočine iz njega, vedno našel anoksijskih in degenerativne spremembe na področju drenaže kraka. V začetni fazi bolezni so te spremembe minimalne: trabekularne plošče se zgostijo, ozke intubekularne reže in zlasti čelični kanal. Kasneje trabekula skoraj popolnoma degenerira, razpoke v njej izginejo, kanalski čevelj in del zbiralskih kanalov prerastejo. V poznih fazah glavkoma so degenerativne spremembe v očesu sekundarne in so povezane z učinkom na tkivo povečanega očesnega tlaka. Z odprtokotnim glavkomom se trabekule premikajo proti zunanji steni čevlja s čelnico, ki zožuje svoj lumen. Ta pogoj se imenuje funkcijski blok venskega sinusa sklerje. Blokada sinusov pojavi lažje v oči z anatomske predispozicije, t. E. Z prednji položaj venskega sinusa z beločnice, beločnice spodbuda razvoju nizko in relativno zadnjo lokacijo mišice ciliarnih. Vse spremembe v odtočnem sistemu očesa so v določeni meri odvisne od živčnih, endokrinih in žilnih motenj. Zato se primarni glaukom kombinira s takimi boleznimi, kot so ateroskleroza, hipertenzija, diabetes mellitus, lezije podbugorkovoy regije. Stopnjo in naravo distrofičnih sprememb v drenažni napravi za glaukom določajo genski dejavniki. Posledično je glaukom odprtega kota pogosto povezan z družino.

[4], [5], [6], [7]

Dejavniki tveganja

Dejavniki tveganja za primarno odprtega zakotja vključujejo starost, družinske zgodovine, raso (saje trpijo v 2 - 3-krat bolj verjetno), sladkorna bolezen, motnje glukokortikoidni metabolizma, hipotenzija, kratkovidnega lomom, zgodnje hipermetropija, sindroma pigment disperzije.

[8], [9], [10], [11]

Simptomi glavkom odprtega kota

Pogosteje kot odprtega zakotja se začne in napreduje opazi bolnik, ki ne čuti nobene nelagodje in šel k zdravniku šele, ko so hude kršitve vidnih funkcij (napredni ali napredni fazi), v teh fazah, da se doseže proces stabilizacije postane zelo težko, če ne celo morda.

Z odprtokotno obliko glavkoma se lahko zmede s katarakto, pusti bolnika brez zdravljenja in omogoči razvoj neozdravljive slepote.

Katarakta očesni tlak je normalen, in v študiji oddane svetlobe je oslabljen roza sij učenca in njegovo ozadje se lahko razlikujejo črni kapi, vložki so bolj intenzivno megla.

V glavkoma, povečal očesni tlak, vidno polje se začne postopoma zmanjšati nosno strani, osvetlitev učencev v prepuščeni svetlobi svetlo roza (če ni sočasna katarakta) in optični disk postane siva, plovila na rob ovinka (glavkomu izkopavanja). Te spremembe so značilne odprtega zakotja z normalnim očesnega tlaka. Poleg tega za to vrsto glavkoma značilen po krvavitve na atrofija vidnega živca pericapillary, plitev izkop vidnega živca, včasih bledo neuroretinal obroč gliozopodobnye mrežnice sprememb, in nekatere spremembe veznica plovila. Vsi ti simptomi so določene z oftalmolog in točko dodatnih faktorjev, ki sodelujejo pri glavkomu mehanizem lezij pri tej vrsti glavkoma. V glavkoma, so likvor pri normalni tlaka odsek retrobulbaren vidnega živca opazili akutnih hemodinamičnih motenj (hemodinamičnih kriz, znižuje krvni tlak v nočnem času, vaskularnih spazmi) in kronične motnje mikrocirkulacije pri optičnega živca (venska distsirkulyatsii, mikrotrombozy).

Zdravljenje glavkom odprtega kota

Najmanjši sum glaukoma zahteva podroben pregled v specializiranih pisarnah ali celo v bolnišnici.

Bolniki z glavkomom, mora biti pod zdravniškim nadzorom, ki ga oftalmologu (zdravniku obisku 2-3 krat na leto, in če je potrebno - posodo), ki nadzoruje vidno polje, ostrine vida, nivo očesnega tlaka, stanje vidnega živca. To kaže, patološke dinamike proces spreminjanja zdravljenja pravočasno in v odsotnosti normalizacije očesnega tlaka pade pod vplivom prehoda priporočiti kirurgija - konvencionalna ali laserski. Le takšen paket ukrepov lahko pomaga pri ohranjanju vizualnih funkcij že več let. Cilj Vsaka operacija glavkoma samo zmanjšanje očesnega tlaka, npr. E. Bistvu simptomatsko zdravljenje. Ne vključuje izboljšanja vidnih funkcij ali izločanja glavkoma.

Preprečevanje

Osnova za preprečevanje slepote glavkoma je zgodnje odkrivanje bolezni. V ta namen morajo biti vsi ljudje, starejši od štirideset let, pri merjenju očesnega tlaka vsakih 2-3 let. V primerih, ko obstajajo bolniki z ugotovljenim glavkomom, morajo njihovi sorodniki storiti to od starosti petintridesetih let, medtem ko je zaželeno oceniti vidno polje s perimetrom in preučiti optični disk.

[12], [13], [14], [15], [16]

Napoved

Predvidevanje glavkoma z normalnim tlakom je podobno kot pri glavkomu z zvišanim krvnim tlakom. Če ni ustreznega znižanja intraokularnega zdravljenja tlaka, se lahko pojavi slepota. Vendar pa je posebnost glavkoma z normalnim pritiskom, da so kljub izraženim motnjam vizualnih funkcij redki primeri popolne slepote. To je posledica dejstva, da se s starostjo slabi vloga dejavnikov tveganja ožilja, ki povzročajo to vrsto glavkoma (nizek krvni tlak in krvavitve žilne regulacije).

[17], [18]