Glavobol grozda

Pojem "trigeminalnega avtonomnega cephalgia" združuje več redke oblike primarni glavobol, ki združujejo tako funkcije cephalgia in tipične značilnosti parasimpatičnega lobanjsko nevralgije. Zaradi nezadostnega poznavanja zdravnikov diagnoza trigeminalne avtonomne cefalalgije pogosto povzroča težave. Njihova razvrstitev je predstavljena spodaj.

Glavobol grozdov in druga trigeminska vegetativna cefalalgija (ICGS-2, 2004)

• 3.1. Glavobol grozda (snop).
  • 3.1.1. Epizodični glavobol grozda.
  • 3.1.2. Kronični glavobol grozda.
• 3.2. Paroksizmalna hemikracija.
  • 3.2.1. Episodična paroksizmalna hemikranija.
  • 3.2.2. Kronična paroksizmalna hemikranija.
• 3.3. Kratkotrajni enostranski nevralgični glavoboli z vbrizgavanjem konjunktiva in solzenje [CONS - iz angleščine. Kratkotrajni enostranski nevralgiformni glavobolni napad s konjunktivalno vbrizgavanjem in trganjem (SUNCT)].
• 3.4. Možna trigeminska vegetativna cefalalgija.
  • 3.4.1. Možni grozni glavobol.
  • 3.4.2. Možni paroksizmični hemikranij.
  • 3.4.3. Možni kratkotrajni enostranski nevralgični glavoboli s konjunktivno injekcijo in solzenje.

Med vsemi trigeminalno vegetativno cefalalgijo, najpogostejšim grozdom ali snopom, glavobolom. Manj pogosti so paroksizmalna hemikranija in kratkotrajni enostranski nevralgični glavoboli s konjunktivalno injekcijo in solzenje.

(. Sinonimi: glavobol žarek, sindrom grozd, grozd glavoboli, angioparaliticheskaya hemikranija, simpatična gemitsefalicheskaya vazodilatacija, itd) - cluster glavobol to je vrsta bolečine je dobila ime iz narave toka, ko so napadi z naslednjo serijo, tramovi (angleški grozda - pramen. Skupina, šopek), večkrat pojavljajo na dan. Obstajata dve različici rojih: občasno in kronična. Prehod v kronično epizodnih najdemo v četrtini primerov. Občasna tip je značilna napadi bolečine za 1-3 mesece, nato pa odpust nekaj mesecev do nekaj let. Kronična paroksizmalna hemikranija je primarni in sekundarni (po obdobju občasnega cluster glavobol).

Ta oblika enostranskega glavobola je veliko manj pogosta kot migrena (od 0,4 do 6%), skodelica se nahaja pri moških kot pri ženskah. Začne se v starosti od 27 do 31 let, približno 10 let kasneje kot običajna migrena, prevladuje med črno populacijo v primerjavi z belim. Obstaja genetska nagnjenost - se pojavlja 13-krat pogosteje v družinah z grozdovnim glavobolom kot pri splošni populaciji.

Napad se kaže v rezchayshih bolečine pekoč občutek, dolgočasen lik v očesu, orbitofrontal in časovno-orbital območje, včasih bolečina lahko seva v lice, zob, uho, redkeje v vratu, ramenih, lopatico. Napad bolečine spremlja solzenje, rinoreja, nosni zastoj in hiperemija zastojev na strani bolečin (v dveh tretjinah primerov). Več kot polovica bolnikov v Bernard-Horner (ptoza, mioza) nepopolnih sindroma je napad, pojavi edem vek, izpuščaj na čelu ali celotno polovico obraza. Značilno je, da bolniki med napadom ne morejo lagati. So nemirni, rushing, strmeti v bolečini, intenzivnost je tako velika, da se grozdni glavobol imenuje "samomorilski". Stanje psihomotorične agitacije odlikuje to obliko glavobola iz migrene, v kateri pacienti poskušajo ležati in raje sprejemajo mir, tišino in zatemnjene prostore. Trajanje bolečine se giblje od 10-15 minut do 3 ur, s povprečnim bolečinskim napadom 45 minut. Slabost in bruhanje se pojavita v treh primerih. Napadi se ponavljajo v seriji, "svežnji", običajno od 1 do 4, vendar ne več kot 5-krat na dan, navadno ob istem času (pogosteje med spanjem - "budilka" glavobol). Takšni napadi se ponovijo 2-6 tednov ali več, nato pa izginejo več mesecev ali let. Poslabšanja pogosto jeseni ali spomladi, pogosto povezane s sezonskimi spremembami svetlobe dejavnosti: glavobol v rojih napadi postajajo vse bolj pogoste pri daljši ali krajši čas dnevne svetlobe (z navedbo kronobiološke naravo bolezni).

Značilen po videzu bolnikov: visoka, atletska zgradba, s prečnimi gubami na čelu (obraz "leva"), plethorični obraz in telangiectasias niso neobičajne. Po naravi so takšni pacienti pogosto ambiciozni, nagnjeni k argumentom, zunaj agresivni, vendar notranji nemočni, plašljivi, neodločni ("videz levga in srce miši").

Povzroči glavobol nekaj vazoaktivnih snovi: 1 mg glicerol pod jezik, alkohol, subkutano injicirali histamin in druge ironično, da pitje velikih količin alkohola preprečuje razvoj očitno .. To lahko pojasni zlorabo alkohola s strani številnih pacientov z grozdno cefalalgijo.

Ko obstojna glavobol, Podroben pregled bolnikov z glavnih razlogov za izključitev v obliki možganske anevrizme, arteriovenskih deformacij, tumorskih procesov, bolezni sinusov (etmoidit) glavkomu. Prav tako je treba odpraviti migreno, trigeminalna nevralgija, feokromocitoma, paratrigeminalny sindrom Raeder (v patološkem postopku v gasserova vozlišču ali hipofize Fosse je označen s prebadanjem pulzirajočo bolečino v očeh s širjenjem na celotno polovico obraza, v kombinaciji z miozo ali sindroma Bernard-Horner včasih diplopija zrkla motnje gibanja, slabost, pojavljajo predvsem zjutraj po spanju, vendar ni tipično "žarek" in avtonomnem manifestacije na hrbtu, sklede w bolan nschiny), temporalni arteritis, Tolosa-lov sindrom, miofascialne sindrom, in drugi.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Vzroki in mehanizem razvoja trigeminalne avtonomne cefalotije

Eksperimentalne in funkcionalne študije nevroloških posnetkov celo kažejo, da trigeminalno avtonomno cephalgia spremlja aktivacijo trigeminoparasimpaticheskogo reflex s kliničnimi znaki sekundarnega simpatičnega disfunkcije. Mehanizem dejanske bolečine očitno, ko je glavobol žarek podobna migrena: trigeminovaskulyarnoy sistema za aktivacijo je razdelitev nevropeptidov bolečine, vazodilatacijo. Verjetno je, da je glavobol patogeneza žarek kršitev funkcije spodbujevalnika hipotalamusa, ki določa videz boleče menstruacije in sezonske poslabšanj in klinično kaže v dnevnem pogostosti napadov, po katerem napadih čas spanja, nenavadno vedenje bolnikov, kot tudi mešane simpatičnega in parasimpatičnega disfunkcije pri napadni čas. S pomočjo mehanizma, ki ostaja še neraziskana, periferno ali centralno zaradi prožila povzroči aktivacijo določenih območjih hipotalamusa (sivih, vključno suprahiazmalnoe jedra), ki ustreza obdobju bolečine snopa. Ritmično aktiviranje hipotalamus regije, po drugi strani vodi do trigeminovaskulyarnoy sistema za aktivacijo krvnih žil Dura, nevropeptidov sproščanjem bolečine (CGRP, snov P) in dejansko bolečih napadov. Pogrezanje poslabšanja in remisije kaže normalizacijo hipotalamus aktivnosti. Narava paroksizmalna hemikranija in kratko-sided nevralgične glavoboli z vbrizgavanjem veznice in solzenje ostaja nejasna.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13],

Patogeneza grozdovnega glavobola

Patogeneza glavobola v gruči ni dobro razumljena. Domneva se, da je osnova inferiorna regionalna simpatična innervacija na strani bolečine. Periodičnost bolezni je odvisna od bioritmov homeostaze z nihanji ravni vazoaktivnih snovi. Med biokemičnimi motnjami je velik pomen povezan s spremembami metabolizma histamina. Med bolečino napad poveča izločanje histamina v urinu, raven testosterona pade v krvni plazmi. Bistven pomen vezan na funkcionalne aktivnosti substance P v ipsilateralni nevronih trigeminalnega živca in njene povezave z pterygopalatine ganglija in perivaskularno simpatičnega pleteža notranjega karotidne arterije. Med napadom glavobola v gruči se koncentracija snovi P znatno zmanjša. Somatostatin učinkovine P zavira učinkovitost pri napadu glavobola v gruči. Zdravljenje glavobola gruče se izvaja z ergotaminom, metisegridumom, litijevim karbonatom.