Gonoblenoreja

Gonoblenoreja (akutni konjunktivitis, ki ga povzroča gonokok) je zelo resna očesna bolezen. Gonoblenoreja je bila še posebej pogosta pri novorojenčkih v predrevolucionarni Rusiji in je pogosto povzročila slepoto. Trenutno je ta resna očesna bolezen pri novorojenčkih izjemno redka in jo opazimo v primerih, ko porod ni potekal v porodnišnici in ni bila sprejeta nobena profilaksa.

Gonoblenoreja se razvije, ko izločki, ki vsebujejo bakterijo Neisseria gonorrhoeae, vstopijo v veznico. Gonokoki se lahko širijo iz sluznice in vodijo do generalizacije okužbe z razvojem bolezni, kot so gonitis, miozitis, endokarditis itd.

Simptomi gonoreja

Razlikujemo med gonoblenorejo pri novorojenčkih, otrocih in odraslih.

Gonoblenoreja pri novorojenčkih se običajno pojavi 2. do 3. dan po rojstvu. Okužba se pojavi med prehodom ploda skozi porodni kanal matere, ki ima gonorejo. Okužba se lahko pojavi tudi prek otroških predmetov in povzroči kasnejšo bolezen (kasneje 2-3 dni).

Na začetku gonoblenoreje veke močno otečejo, postanejo zelo goste, tako da jih je težko odpreti za pregled. Konjunktiva je močno hiperemična, edematozna in zlahka krvavi. Izcedek je skromen, serozne narave, z majhno primesjo krvi. Po 3-4 dneh veke postanejo manj goste in pojavi se obilen gnojni izcedek, rumene barve z zelenkastim odtenkom. Gonokoke najdemo v razmazu gnoja pod mikroskopom.

Velika nevarnost gonoblenoreje je v poškodbi roženice. Edematozna veznica zrkla stisne marginalno zankasto mrežo, kar moti prehrano roženice. V epiteliju, ki je poleg tega maceriran zaradi prisotnosti obilnega gnojnega izcedka, se zlahka pojavijo gnojne razjede, ki povzročijo perforacijo in posledično nastanek grobega levkoma s pekočim zmanjšanjem vida ali celo smrtjo očesa. Pred uvedbo sulfonamidov in antibiotikov v medicinsko prakso je bolezen trajala do 1,5-2 meseca, pogosto pa so opazili zaplete z roženice, ki so se končali z nastankom levkoma in pogosto slepoto.

Gonoblenoreja pri odraslih je hujša kot pri novorojenčkih, pogosteje prizadene roženico in jo včasih spremlja vročično stanje in poškodba sklepov. Do okužbe pride, ko bolnik, ki trpi za gonorejskim uretritisom, sam izloči izločke iz sečnice. Tudi medicinsko osebje, ki skrbi za bolnike z gonorejo, je izpostavljeno okužbi, na primer pri pregledu bolnika, pri odpiranju amnijske vrečke, pri pregledu otroka, ki trpi za gonokoknim konjunktivitisom itd.

Gonoblenoreja pri otrocih je hujša od gonoblenoreje pri odraslih, vendar hujša kot pri novorojenčkih. Gonoblenoreja pri otrocih se običajno pojavi pri deklicah. Okužba se pojavi od bolne matere, če se ne upoštevajo pravila osebne higiene.

Diagnoza gonoblenoreje se dokončno postavi po bakteriološkem pregledu razmaza veznice; gonokoki se nahajajo intra- in ekstracelularno.

Zdravljenje gonoreja

Zdravljenje gonokoknega konjunktivitisa obsega splošno in lokalno dajanje velikih odmerkov sulfonamidov in antibiotikov - izpiranje očesa z raztopino borove kisline, vkapanje kapljic za oči (Okatsil, Floxal ali Penicillin) 6-8-krat na dan. Sistemsko zdravljenje se izvaja: kinolonski antibiotik 1 tableta 2-krat na dan ali penicilin intramuskularno. Poleg tega se 2-krat na dan predpisujejo vkapanja antialergijskih ali protivnetnih zdravil (Spersallerg, Allergoftal ali Naklof). V primeru keratitisa se 2-krat na dan vkapajo tudi Vitasik, Karpozin ali Taufon.

Pri novorojenčkih je lokalno zdravljenje enako kot pri odraslih, sistemsko zdravljenje pa vključuje dajanje antibakterijskih zdravil v odmerkih, primernih starosti.

Preprečevanje

Preprečevanje neonatalne gonoblenoreje je sestavljeno iz sanitacije matere v prenatalnem obdobju. Takoj po rojstvu se otrokove veke obrišejo z vatirano palčko, namočeno v 2% raztopino borove kisline, in v vsako oko se vkapa 2% raztopina srebrovega nitrata (metoda Matveyev-Crede). V zadnjem času se za preprečevanje uporabljajo raztopine antibiotikov in sulfonamidov. Sveže pripravljena raztopina penicilina (30.000 enot v 1 ml izotonične raztopine natrijevega klorida) ali 30% raztopina natrijevega sulfacila se vkapa trikrat po 1 uro po predhodni obdelavi vek z 0,02% raztopino furacilina. Preprečevanje gonoblenoreje pri odraslih in otrocih je sestavljeno iz skrbnega upoštevanja pravil osebne higiene.