Hladni prsti

Pri obravnavi problema hladnih prstov bomo takoj izpustili iz pregleda običajno zmrzovanje stopal v hladni sezoni. Zanima nas medicinski vidik, saj hladni prsti niso le ena od značilnih manifestacij človekovih konstitucijskih značilnosti, zlasti njegovega avtonomnega živčnega sistema, temveč so tudi simptom perifernih krvnih motenj, angiopatij, avtoimunskih in endokrinih bolezni.

[ 1 ], [ 2 ]

Vzroki hladni prsti

Glavni vzrok za hladne prste so težave s krvnim obtokom v nogah. Ker so prsti spodnjih okončin dobesedno njihova periferija, obstaja veliko težav z njihovo prekrvavitvijo. Kri do prstov teče po arterijah, ki so najbolj oddaljene od srca - stegnenični, poplitealni, sprednji golenski - in vstopa skozi hrbtno arterijo stopala (a. dorsalis pedis). Na dnu metatarzalnih kosti stopala se ta arterija razveja in tvori lokasto arterijo (a. arcuata), iz katere gredo še tanjše krvne žile - metatarzalne arterije (aa. digitales plantares), ki dosežejo prste z vejami aa. digitales plantares propriae (hrbtne arterije prstov). Hkrati se pogosto opazijo posamezne anatomske "variacije" v strukturi posameznih žil, na primer, lahko so manjšega premera ali imajo dodatne veje. In to zagotovo vpliva na krvni obtok, zlasti kapilarni obtok, kar vodi do hladnih prstov.

Upoštevati je treba tudi, da je premer kapilar 100–200-krat manjši od premera majhnih arterij in arteriol, hitrost kapilarnega pretoka krvi je več kot 100-krat nižja kot v razvejanih arterijah, upor v kapilarnem sistemu pa je 25 x 10⁻⁴ ^krat večji kot v večjih žilah sistemskega krvnega obtoka. Poleg tega v odsotnosti aktivnega gibanja približno 65–75 % kapilar ne deluje (še posebej, ker v njihovih stenah ni mišičnih vlaken). Vse to je dokaj resen predpogoj za razvoj fiziološkega stanja, opisanega kot hladni prsti.

In če so vam tudi sredi vročega poletja prsti na rokah in nogah hladni, kot pri Raynaudovi bolezni ali sistemskem eritematoznem lupusu, je razlog za to zoženje ali krč krvnih žil in nezadosten kapilarni pretok krvi, saj prav kapilare dovajajo kisik in hranila v tkiva, kar zagotavlja normalno presnovo tkiv. Glejte tudi - Angiopatija okončin.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Patogeneza

Patogeneza tega stanja je lahko posledica stranskih učinkov nekaterih zdravil, kot so zaviralci beta, ki se predpisujejo za znižanje visokega krvnega tlaka pri hipertenziji, angini pektoris in srčnem popuščanju. Težave s krvnim obtokom v nogah poslabšata prekomerna telesna teža in sedeč način življenja: prsti na nogah bodo zagotovo postali hladni, če boste ure in ure sedeli pred računalnikom.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Simptomi hladni prsti

Zelo pogosto se prvi znaki žilne patologije – kronične arterijske insuficience (ishemije) spodnjih okončin – kažejo s hladnimi prsti na nogah. V klinični angiologiji je patogeneza kronične arterijske insuficience spodnjih okončin povezana z aterosklerozo – odlaganjem aterosklerotičnih plakov na stene krvnih žil (predvsem trebušne aorte in iliakalnih arterij), ki zožijo lumen. Vaskularni ishemični sindrom pri arteriosklerozi pa povzroča izguba elastičnosti žilnih sten zaradi njihovega zbijanja. Kot ugotavljajo zdravniki, se simptomi kronične arterijske insuficience na samem začetku izražajo v pritožbah bolnikov zaradi hladnih prstov na nogah in da je palec hladen in pogosto otrpel.

Hladni prsti na nogah lahko signalizirajo razvoj zelo nevarne avtoimunske bolezni - obliterirajočega endarteritisa, ki ga spremljajo krči v nogah, občasna klavdikacija in huda bolečina pri hoji.

Zapleti in posledice

Zapleti te bolezni vodijo do nekroze tkiva in tako imenovane spontane gangrene, katere posledice so včasih neizogibna amputacija prizadetega okončine.

Hladni prsti na nogah so lahko tudi posledica slabe prekrvavitve zaradi anemije in znižane ravni hemoglobina v krvi; nevrocirkulacijske (vegetativno-žilne) distonije; sladkorne bolezni s pogosto razvijajočo se diabetično angiopatijo.

Endokrinologi vedno preverijo raven ščitničnih hormonov pri bolnikih s hladnimi prsti na nogah, saj se pri zmanjšani proizvodnji (hipotiroidizmu) zmanjša srčni izpust, pretok krvi in prenos toplote.

In hematologi ugotavljajo, da ima hematokrit (viskoznost krvi) pomembno vlogo pri zagotavljanju normalnega pretoka krvi – razmerje med oblikovanimi elementi in tekočim delom (plazmo) v krvi. Znano je, da pregosta kri upočasni pretok krvi skozi žile. To se zgodi pri dehidraciji (nezadostnem vnosu tekočine), kajenju, pomanjkanju železa in vitamina B12, večkratnih cistah ledvic, ascitesu, kronični obstruktivni pljučni bolezni (KOPB), sladkorni bolezni, hiperplaziji celic kostnega mozga (policitemiji) in levkemiji.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Diagnostika hladni prsti

Hladni prsti na nogah se diagnosticirajo ne le na podlagi pritožb bolnikov in anamneze.

Predpisani so krvni testi: splošni, za vnetne markerje, za raven holesterola, sladkorja in ščitničnih hormonov.

Instrumentalna diagnostika vključuje:

• angiografija (rentgensko slikanje arterij s kontrastom);
• določanje brahio-gleženjskega indeksa (BAI) z merjenjem sistoličnega tlaka v brahialnih in gleženjskih arterijah;
• reovazografija (merjenje hitrosti pretoka krvi);
• ultrazvočna dopplerografija (tkiva se pregledajo glede patoloških sprememb);
• obojestransko barvno skeniranje krvnih žil;
• kapilaroskopija;
• termografija (določitev lokalne temperature kože).

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Diferencialna diagnoza

Glede na multivariatno patogenezo hladnih prstov se diferencialna diagnostika izvaja z uporabo: multispiralnega CT spodnjih okončin, MRI žil v nogah, scintigrafije, intravaskularnega ultrazvoka, laserske dopplerografije za transkutano določanje napetosti kisika v tkivih med prsti (ki označuje mikrocirkulacijo krvi).

Zdravljenje hladni prsti

Ker se ta simptom pojavlja pri številnih patologijah, bo zdravljenje hladnih prstov odvisno od specifične diagnoze vsakega bolnika.

V primeru sindroma avtonomne disfunkcije je treba zdraviti vegetativno-vaskularno distonijo.

Če se na stenah krvnih žil odlagajo aterosklerotični plaki, ki zožijo lumen in otežujejo pretok krvi, se morate boriti proti presežku holesterola – glejte Tablete za visok holesterol.

Obstajajo metode za zdravljenje obliterirajočega endarteritisa; obstajajo zdravila za zdravljenje primarnega hipotiroidizma itd.

Pri kompleksni terapiji z zdravili za hladne prste na nogah se lahko uporabljajo zdravila za izboljšanje krvnega obtoka v kapilarah.

Zlasti Trental (Pentoksifilin Agapurin, Vazonit, Pentilin) se predpisuje za zmanjšanje viskoznosti krvi - dve do tri tablete 2-3-krat na dan (po obroku). Ne smejo ga uporabljati bolniki s nagnjenostjo k krvavitvam, hemoragični kapi in krvavitvam v mrežnici, pa tudi nosečnice in doječe matere. Trental lahko povzroči neželene učinke, kot so slabost, bruhanje, rdečina in srbenje kože obraza in prsnega koša, želodec in glavoboli, motnje spanja in srčnega ritma.

Za izboljšanje perifernega krvnega obtoka se lahko predpiše zdravilo Alprostan (Alprostadil, Vasaprostan), ki se daje intravensko z infuzijo enkrat na dan (0,05-0,2 mg) 1-2 tedna. Zdravilo je kontraindicirano za uporabo pri bolnikih, mlajših od 18 let in starejših od 75 let, pa tudi pri hudi angini pektoris, bronhitisu z obstrukcijo pljuč, odpovedi jeter, razjedah na želodcu in med nosečnostjo. Uporaba zdravila Alprostan lahko povzroči neželene učinke: glavobol, slabost, znižan krvni tlak, tahikardijo, kri v urinu. Zdravljenje ne sme trajati dlje kot en mesec.

Angioprotektivno zdravilo Curantil (Dipyridamole, Anginal, Antistenocardin, Parsedil in druga trgovska imena) v obliki 25 mg dražejev je priporočljivo jemati le po navodilih zdravnika, saj med kontraindikacije spada razširjena ateroskleroza koronarnih arterij. Standardni odmerek je ena dražeja trikrat na dan; zdravljenje lahko traja več mesecev. Hkrati niso izključeni neželeni učinki, kot so hiperemija obraza, alergijski izpuščaji in pospešen srčni utrip.

Zdravilo ksantinol nikotinat (Theonikol, Complamin, Angioamin itd.) pomaga razširiti periferne krvne žile pri hladnih prstih: tablete po 0,15 g je treba jemati po obroku (1 tableta) trikrat na dan (2-3 mesece). To zdravilo ima kontraindikacije: hudo srčno popuščanje, zmanjšano delovanje jeter, krvavitve ali patologije, povezane s pojavom krvavitev. Neželeni učinki pa se izražajo v omotici in občutku vročine v glavi, vratu in prsih.

Če imate hladne prste na nogah, morate jemati vitamine skupine B, PP (nikotinsko kislino), P (rutin) in antioksidativna vitamina C in E.

Za odpravo občutka mraza v prstih na nogah se lahko uporabi fizioterapevtsko zdravljenje: termični postopki (tople in vroče kopeli za noge, ozokeritni obkladki za noge), masaža, baromasaža (s spremembo zunanjega tlaka), diatermija, diadinamični tokovi.

V primeru arterijske insuficience spodnjih okončin z vaskularno obliteracijo se kirurško zdravljenje izvaja po indikacijah, vključno z obvodom poškodovanega dela žile ali vaskularno protetiko.

Ljudska zdravila

V nekaterih primerih (razen kronične arterijske ishemije žil v nogah in težav z endokrinim sistemom) pomagajo ljudska zdravila za sindrom hladnega prsta.

Ampak pomaga, seveda, začasno, saj ne vpliva na vzrok patologije.

Priporočljivo je, da si privoščite enake vroče kopeli za noge (z decokcijo borovih iglic ali gorčičnega prahu). In seveda, nosite tople nogavice. Za "trening" žilnega sistema stopal pa so primerne kontrastne kopeli ali polivanje stopal - izmenično vroča in hladna voda.

Občutek mraza za nekaj časa izgine po drgnjenju prstov na nogah in celotnega stopala z vodko (z dodatkom 3-4 kapljic terpentina ali eteričnega olja ciprese), kafrovim alkoholom ali alkoholno tinkturo gloga.

Uporablja se tudi zeliščno zdravljenje. Tako je pri aterosklerozi priporočljivo peroralno jemati poparek posušenega kopra (čajna žlička na 250 ml vrele vode) z medom (žlica). To zdravilo je treba piti pol ure pred obroki - 50-60 ml trikrat na dan. Na enak način lahko uporabite decokcije in poparke sladke detelje, bršljanolistnega češnjaka, koprive, lubja bele vrbe ali posušenih korenin regrata.

Tinktura iz cvetov divjega kostanja tonizira majhne krvne žile. Za pripravo pollitrski kozarec napolnite do dveh tretjin s cvetovi, prelijte z vodko, tesno zaprite in pustite v temi en mesec. Nato precedite in jemljite 20 kapljic pred obroki en mesec.

Pri anemiji se uporabljajo zelišča, ki zvišujejo hemoglobin.

Koristno je jesti peso, zelje, jabolka, jesti je treba svež česen in hrani dodati poper, čaju pa ingver. In kako zdraviti aterosklerozo s hrano, glejte - Dieta za aterosklerozo.

[ 20 ]

Preprečevanje

Preprečevanje slabe prekrvavitve prstov se začne z opustitvijo kajenja, pitjem zadostne količine tekočine (1,5-2 litra čez dan) in večjim gibanjem, na primer s hojo.

[ 21 ]

Napoved

Prognoza je odvisna od vzroka za hladne prste na nogah.