HPV tipa 51: odkrivanje, zdravljenje

Od številnih sevov humanega papiloma virusa, ki so danes znani, jih več kot tri ducate okuži genitalno in analno področje, med njimi pa so potencialno onkogeni, zlasti HPV 51 ali HPV 51.

Zakaj je HPV 51 nevaren?

Za najbolj onkogene veljajo sevi humanega papiloma virusa HPV 16 in HPV 18, ki sta povezana s 70 % primerov raka materničnega vratu, pa tudi z bowenoidno papulozo. Skoraj tretjina primerov adenokarcinoma materničnega vratu je povezana s sevi HPV 31 in HPV 45, vendar predstavlja nevarnost tudi tip 51, ki se prenaša predvsem s spolnim stikom.

Kakšna je nevarnost HPV 51? Ta sev virusa, ki prizadene epitelij v genitalnem in analnem predelu, ni nevaren le zato, ker lahko izzove cervikalno displazijo in povzroči nastanek genitalnih bradavic (condyloma acuminata). HPV genotipa 51 ima veliko tveganje za razvoj raka, saj lahko s prodiranjem v zdrave epitelijske celice sproži proces njihove nenadzorovane proliferacije, kar vodi v nastanek kondilomov in njihovo maligno degeneracijo.

Posledično se lahko razvije karcinom materničnega vratu (rak materničnega vratu, ki predstavlja 25 % vseh primerov raka pri ženskah) ali ploščatocelični karcinom nožnice; rak anusa, perianalne regije in danke; maligni tumorji zunanjih spolovil žensk in moških; onkologija sluznice orofaringealne regije (orofarinksa).

Ginekologi opozarjajo, da kakršne koli patološke spremembe v tkivih nožnice in/ali materničnega vratu v kombinaciji z okužbo s papiloma virusom, na primer ob prisotnosti ploščate ali bradavičaste levkoplakije materničnega vratu in HPV tipa 51, znatno povečajo tveganje za razvoj raka. Enaka nevarnost obstaja, če se eroziji materničnega vratu pridružijo HPV tipi 16, 18, 31 ali 45.

Struktura HPV tipa 51

HPV 51 je, tako kot vsi sevi rodu Papillomavirus, vrstno specifičen DNK virus. Struktura vsakega viriona je ikozaedrična lupina (kapsida), katere premer ne presega 0,055 μm. Sestavljena je iz več deset strukturnih beljakovinskih podenot - kapsomerov, ki vsebujejo kapsidna proteina L1 in L2, ki ščitita virusno DNK.

Celotno zaporedje, ki kodira beljakovine, dvoverižna krožna DNK HPV 51, je sestavljena iz ene same molekule, ki vsebuje približno 8000 baznih parov, povezanih z beljakovinskimi globulami. V virusnem genomu so bile identificirane tri funkcionalne regije:

• nekodirajoča regija NCR z osrednjim promotorjem p97, ki regulira replikacijo DNK;
• Regija E z ORF (odprtim bralnim okvirjem) in kodirajočimi nukleotidi E1, E2, E4, E5, E6 in E7, ki sodelujejo pri replikaciji virusov in onkogenezi;
• Regija LCR, ki kodira strukturna proteina L1 in L2 za virusno kapsido.

Virusna gena E1 in E2 sta odgovorna za njegovo replikacijo in transkripcijo DNK; E4 – za zorenje in sproščanje virusnih delcev v gostiteljskih celicah; E5, E6 in E7 – za transformacijo prizadetih epitelijskih celic in njihovo neomejeno razmnoževanje brez naravne apoptoze (immortalizacije).

Študija papilomavirusa je pokazala njegovo posebnost: izražanje genov in replikacija virusa se ne dogajata v citoplazmi gostiteljske celice, temveč v njenem jedru. Za to so najbolj primerni bazalni keratinociti - celice Malpigijeve (zarodne) plasti povrhnjice, kamor se vnese HPV. Celice te plasti imajo sferično jedro, ki zagotavlja mitozo (posredno delitev) in stalno regeneracijo tkiva.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Življenjski cikel HPV tipa 51

Po prodiranju v epidermalne celice se življenjski cikel HPV začne z zaviranjem lokalne imunosti: na genski ravni virusni onkoprotein E6 blokira sproščanje provnetnih citokinov (interlevkin IL-18) s strani makrofagov. Poleg tega proteina E6 in E7, ki sta neposredno povezana z onkogenim potencialom HPV 51, inaktivirata celična proteina p53 (transkripcijski rastni faktor) in protein pRb (zaviralec nastajanja atipičnih celic, ki zavira celični cikel). Izguba funkcij p53 in pRb tako odstrani vse ovire za nenadzorovano proliferacijo spremenjenih (z mutirano DNK) celic zarodne in trnaste plasti epidermisa.

Poleg tega od trenutka okužbe do kliničnih manifestacij minejo meseci in celo leta, torej ima HPV latentni življenjski cikel, prisotnost virusa na koži zdravih ljudi pa potrjuje latentno naravo okužbe s papilomavirusom.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Simptomi

Čas manifestacije okužbe s papiloma virusom pri bolnikih je odvisen od stanja njihovega imunskega sistema. Očitni simptomi HPV 51 pri ženskah so genitalne bradavice na materničnem vratu ali nožnici - asimptomatske ali povzročajo srbenje in pekoč občutek, goste, podobne bradavicam na nogah, posamezne ali večkratne izrastke na koži in sluznicah, ki pogosto povzročajo nelagodje med spolnim odnosom, nenormalen izcedek itd. Več o tem si preberite v gradivu - Genitalne bradavice pri ženskah

Med nastankom kondilomov se simptomi bolezni morda ne kažejo. Pogosto pacienti opazijo, da je nekaj narobe, šele ko formacije hitro rastejo, kar se kaže v pojavu izrazitega izcedka (ki pogosto draži kožo nožnice in zunanjih spolovil), pa tudi v srbenju in pekočem občutku v nožnici.

Preberite, kako se HPV 51 lahko manifestira pri moških, v publikaciji – Genitalne bradavice pri moških

Zdravniki posebno pozornost namenjajo težavi, kot je HPV 51 in nosečnost. Najprej je pri načrtovanju nosečnosti najbolje, da se vnaprej prepričate, da ženska nima tega virusa. Če se odkrije HPV 51 (ali drug sev), je treba okužbo pozdraviti pred nosečnostjo.

Ko se nastanek kondilomov začne med nosečnostjo (kar je povezano s fiziološko imunosupresijo ženskega telesa v tem obdobju), se lahko novorojenček, kot pravijo strokovnjaki, med porodom okuži z virusom. Študije britanskih pediatrov so pokazale, da je število dojenčkov, rojenih materam, okuženim s HPV, približno 5 %. V redkih primerih pri takih otrocih diagnosticirajo palilomatozo grla ali glasilk.

Vendar je tveganje za splav, prezgodnji porod ali druge zaplete majhno. Redko se zgodi, da vaginalne ali cervikalne bradavice med nosečnostjo zrastejo dovolj velike, da blokirajo porodni kanal. Če pa se to zgodi, se opravi carski rez.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Diagnostika

Diagnoza HPV 51 vključuje:

• odkrivanje DNA HPV 51 v urogenitalnem razmazu (z uporabo PCR genotipizacije);
• Digene test (zazna koncentracije virusov);
• kolposkopija;
• PAP test in citologija materničnega vratu (histološki pregled biopsije za atipične celice).

Podrobne informacije v gradivu - Okužba s papilomavirusom: odkrivanje humanega papilomavirusa

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Zdravljenje

Kaj storiti, če se odkrije HPV tipa 51? Zdravljenje cervikalnih kondilomov, perianalne kondilomatoze in genitalnih bradavic.

Metode, ki se uporabljajo za zdravljenje HPV 51, in predpisana zdravila so podrobno opisana v publikacijah:

• Zdravljenje genitalnih bradavic
• Mazilo za kondilome
• Svečke za HPV
• Odstranjevanje genitalnih bradavic

Preprečevanje HPV tipa 51

Specifično preprečevanje okužbe s humanim papiloma virusom, vključno s HPV tipa 51, ni zagotovljeno niti z bariernimi metodami kontracepcije, čeprav uporaba kondoma nekoliko zmanjša tveganje za okužbo.

In za čim prejšnje odkrivanje okužbe, ki, kot je navedeno zgoraj, morda ne kaže nobenih simptomov, je treba občasno opraviti ginekološke preglede.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Napoved

Po nekaterih podatkih število primerov razvoja raka zaradi okužbe s HPV 51 ne presega 3 %. Toda tudi brez povzročanja raka virus oslabi telo in lahko vpliva na reproduktivne funkcije tako žensk kot moških.

[ 23 ]