Izpuščaj brez srbenja

Človeška koža prikazuje številne reakcije in procese, ki se dogajajo v telesu. Zato ni nič čudnega v tem, da se občasno na koži pojavijo različni izpuščaji. In to ni le kozmetični problem: izpuščaj brez srbenja je lahko "prvi zvonec" razvoja nalezljive, strupene ali druge patologije. Zato tega simptoma ne smete prezreti: obiskati zdravnika, opraviti diagnozo, ugotoviti vzrok kršitve in ga odpraviti.

Vzroki Izpuščaj brez srbenja

Izpuščaji brez srbenja v obliki madežev, mehurčkov, vozličkov, mozoljev ipd. Se lahko pojavijo pod vplivom fizikalnih, kemičnih in drugih dejavnikov. Neposredni vzroki so lahko:

• infekcijski proces (mikrobni, virusni, manj pogosto glivični);
• Alergijska reakcija (stik, zdravila, hrana itd.);
• bolezni krvnih žil in krvi (vaskulitis, levkemija itd.);
• avtoimunske patologije (zlasti sistemski eritematozni lupus);
• zastrupitev, stranski učinek zdravljenja z zdravili.

Oglejmo si najpogostejše vzroke za izpuščaje brez srbenja.

• Ošpice so nalezljiva patologija, ki se prenaša po kapljicah v zraku od bolne osebe, okužene z virusom ošpic. Virus je zelo nalezljiv, zato zaradi stika z okužbo zbolijo vsi necepljeni in prej necepljeni ljudje.[1]
• Rdečke so virusna nalezljiva bolezen, ki je lahko prirojena ali pridobljena. Pridobljena bolezen se prenaša s kapljicami v zraku, pogosteje spremljajo zmerni simptomi in ima ugodno prognozo. Prirojena rdečka se prenaša z matere na bodočega otroka skozi posteljico in povzroči nastanek hudih razvojnih napak. Največjo nevarnost predstavljajo rdečke pri ženskah v prvem trimesečju nosečnosti, med polaganjem glavnih organov in sistemov otroka.[2]
• Skarlatina je nalezljiva bolezen, ki jo povzroča B-hemolitični streptokok skupine A. Poleg skarlatine ta bakterija povzroča razvoj patologij, kot so rž, streptoderma, streptokokna vneto grlo. Način prenosa je zračni in gospodinjski stik.[3]
• Psevdotuberkuloza (yersiniosis) je bakterijska bolezen, ki jo povzroča povzročitelj Yersinia tuberculosis (psevdotuberkulozni bacil). Simptomatologijo bolezni običajno predstavljajo toksično-alergični znaki, skarlatinasti izpuščaji, patološke manifestacije s strani prebavnega sistema. Vir okužbe so glodavci: miši, podgane. Človeška okužba je možna z uživanjem izdelkov, okuženih z iztrebki obolelih živali.[4]
• Črevesna jersinioza je akutna okužba, ki jo povzroča Yersinia enterocolitica. Verjeten vir okužbe: bolna oseba, glodavci, zemlja. Okužba se pojavi pri uživanju okuženega mesa, rib, mleka, sadja in zelenjave, pitju surove vode in stiku z obolelimi živalmi. Bolezen prizadene prebavni sistem, jetra, sklepe in povzroča znake splošne zastrupitve.[5]

Obstajajo tudi neinfekcijski vzroki:

• fizični (mraz, vročina, ultravijolično sevanje, vibracije, stiskanje);
• Stik (voda, kozmetika in gospodinjske kemikalije, izdelki iz lateksa itd.);
• Hrana (preobčutljivost za določena živila);
• jemanje zdravil (uporaba antibiotikov, lokalnih anestetikov itd.);
• vdihavanje;
• izzvan z ugrizi žuželk;
• posledica malignih procesov;
• zaradi hormonskih sprememb (zlasti med nosečnostjo);
• avtoimunski;
• ki jih povzročajo genetske nepravilnosti.

Izpuščaj brez srbenja je lahko tudi znak smrtonosne patologije, na primer:

• meningokokcemija - generalizirana oblika meningokokne okužbe, za katero so značilni hemoragični izpuščaj, huda zastrupitev in hiter razvoj, ki zahteva nujno medicinsko pomoč;[6]
• huda alergijska reakcija - anafilaktični šok , ki ga spremlja akutno otekanje okončin, orofarinksa, jezika, dihalne stiske in depresije zavesti.[7]

V takih primerih je treba takoj poklicati rešilca.

Dejavniki tveganja

Skupine tveganja za vse vrste izpuščajev brez srbenja vključujejo:

• ljudje, ki so nagnjeni k prekomernemu potenju, nastajanju maščob;
• Ljudje z oslabljeno imunsko obrambo (npr. Bolniki, ki se zdravijo s kemoterapijo ali glukokortikosteroidi);
• ljudje, ki obiskujejo javna mesta (telovadnice, bazeni itd.);
• ki imajo raje oblačila in čevlje iz sintetičnih materialov z nezadostnim prezračevanjem;
• zanemarjanje osebnih higienskih priporočil, uporaba brisač, čevljev, posteljnine in spodnjega perila drugih ljudi;
• bolniki, ki so pred kratkim imeli infekcijsko-vnetne procese, ki so bili podvrženi tečaju antibiotične terapije;
• življenje na endemično nevarnih območjih;
• delo v pogojih visoke vlažnosti, temperature;
• debelih, diabetikov, HIV pozitivnih.

Patogeneza

Koža je po velikosti največji človeški organ. Opravljajo najpomembnejše funkcije v telesu: zagotavljajo presnovo, regulacijo toplote, zaščito in dovzetnost. Koža je sestavljena iz teh plasti:

• povrhnjica, zunanja plast, ki jo predstavlja pet plasti, ki zagotavljajo predvsem pregradno zaščito;
• dermalna plast vezivnega tkiva, lokalizirana med povrhnjico in spodnjimi organi, od katere je dermis ločen s podkožnim tkivom;
• podkožno tkivo, ki ga predstavlja ohlapna struktura vezivnega tkiva z maščobnimi vključki.

Stratum corneum zagotavlja zaščito: je brez živih struktur in vključuje samo odmrle celice. Razlikuje se po debelini. Vodno-maščobni plašč prekriva roženo plast in povečuje njene zaščitne lastnosti. Ohranja določeno stopnjo kislosti, ki je v normi 4,5-5,5. Pri številnih kožnih boleznih tipa izpuščaja brez srbenja (mikoze, akne) se indeks kislosti spremeni.

Vodno-maščobni plašč ima lastno mikrofloro. Lahko ga predstavlja množica sožitja mikroorganizmov, vključno z glivami, epidermalnim stafilokokom itd. Takšni mikroorganizmi zagotavljajo stalnost kislega okolja na koži in preprečujejo vstop okužbe. V določenih okoliščinah pa se ravnovesje poruši in bakterijska slika se lahko premakne v eno ali drugo smer. Poleg tega se lahko poslabša funkcija zaščitne pregrade, kar prispeva k okužbi kože. Vse to lahko vpliva na pojav izpuščaja brez srbenja.

Pri infekcijskih lezijah je mehanizem razvoja patoloških izpuščajev nekoliko drugačen. Zlasti pri skarlatini povzročitelj okužbe proizvaja eksotoksin, ki določa razvoj toksičnih manifestacij v obliki izpuščaja brez srbenja. Pri ošpicah nastanejo perivaskularna žarišča vnetja zaradi virusne poškodbe žilnega endotelija, perivaskularne eksudacije in celične infiltracije. Mimogrede, elementi izpuščaja pri ošpicah vedno vsebujejo povzročitelja.

V neinfektivnih primerih govorimo o drugih patogenetskih mehanizmih, zlasti o vplivu histamina, aktivaciji sistema komplementa, vplivu parazitov in njihovih produktov. Avtoimunska patologija ni izključena.

Epidemiologija

Izpuščaj brez srbenja najpogosteje moti lastnike prekomerno suhe ali, nasprotno, mastne kože, nagnjene k aknam, žilnim okvaram, hiperpigmentaciji in drugim zunanjim manifestacijam. Pred pojavom izpuščajev, splošnih bolezni, razširjenih por, ogrcev itd. S takšnimi simptomi se pogosto soočajo mladostniki in bolniki z endokrinimi ali prebavnimi patologijami.

Tudi na navzven popolni koži se lahko pojavi izpuščaj brez srbenja, kar je povezano s hormonskimi spremembami, stresom, neugodnimi okoljskimi razmerami in drugimi dejavniki, ki negativno vplivajo na telo. Najbolj dovzetna za pojav izpuščajev je problematična koža.

Pojav izpuščaja brez srbenja se lahko pojavi v kateri koli starosti, najpogosteje pa se težava pojavi v zgodnjem otroštvu in adolescenci. Po statističnih podatkih je ta simptom še posebej pogost pri dojenčkih in otrocih od 12 do 25 let, ne glede na spol bolnika.

Največja pogostnost nalezljivih patologij je opažena v zgodnjem otroštvu. V skladu s tem je izpuščaj brez srbenja zaradi okužbe pogostejši pri pediatriji, pri otrocih predšolske starosti.

Simptomi

Izpuščaj brez srbenja se lahko razlikuje glede na vrsto lezije:

• Pike - To so elementi s premerom manj kot 1 cm, ki jih pri palpaciji ni mogoče otipati. V bistvu so le omejena območja razbarvanja, ki se v primerjavi z okoliškim tkivom ne dvignejo ali znižajo.
• Papule so štrleči elementi izpuščaja, ki jih je mogoče palpirati, s premerom do 1 cm.
• Plaki so izpuščaji, ki jih je mogoče otipati, ker so dvignjeni ali vdrti v primerjavi z okoliško kožo. Plošče so lahko okrogle ali ploščate.
• Noduli so zadebeljene papule ali izpuščaji brez srbenja, ki se širijo v dermalno ali podkožno maščobno plast.
• Vezikule ali vezikule so votli izpuščaji s prozorno tekočino v notranjosti. Elementi so majhni (manj kot 1 cm), prozorni. Če velikost presega 1 cm, se imenujejo pretisni omoti.
• Pustule so enaki vezikli, vendar z gnojno vsebino. Pogosto so posledica bakterijskih okužb in vnetnih bolezni.
• Urtikarija je dvignjen izpuščaj brez ali s srbenjem, ki je posledica lokalne otekline. V nasprotnem primeru se ti izpuščaji imenujejo mehurčki.
• Luske - območja kopičenja delcev epitelija stratum corneum, kar je še posebej značilno za mikoze in psoriazo.
• Petehije - pike, ki so majhne krvavitve, ki ob pritisku s prstom ne bledijo in ne izginejo. Takšni izpuščaji so značilni za meningokokemijo, trombocitne patologije, vaskulitis itd.
• Teleangiektazije so majhna področja razširjenih krvnih žil, ki se pojavijo pri sistemskih ali dednih patologijah ali pri dolgotrajnem zdravljenju s fluoriranimi glukokortikoidi.

Prvi znaki

Začetno stopnjo bolezni zaznamujejo nekateri prvi znaki, kot so:

• Pri ošpicah so simptomi zastrupitve močno izraženi: zvišana telesna temperatura, bolečine v glavi, sklepih in mišicah. Nato se dodajo kataralni simptomi (kašelj, srbenje nosu, izcedek iz nosu, solzenje, fotofobija). Izpuščaj se odkrije tretji dan: najprej na obrazu in vratu, nato - na ramenih, prsih, trebuhu, hrbtu, okončinah. Izpuščaj na obrazu brez srbenja, s tendenco širjenja "od zgoraj navzdol" je značilen znak ošpic. Možna sprememba izpuščajev s pigmentnimi madeži, ki trajajo več tednov. Sluznice so prekrite tudi z majhnimi pikami belkaste barve, zlasti na notranji površini lic. [8],[9]
• Rdečke se začnejo akutno, z rahlo povišano telesno temperaturo, zmernimi kataralnimi znaki ter povečanimi in bolečimi bezgavkami. Tudi izpuščaji se pojavijo skoraj takoj. Sprva je izpuščaj brez srbenja na prsih, nato pa se razširi na trebuh in ostalo telo, vključno z okončinami, obrazom, hrbtom. Velika večina izpuščajev ostane lokalizirana v predelu prsnega koša. Elementi izpuščaja so motni, bledo rožnate barve.[10]
• Scarlatina ima simptomatsko triado: kožni izpuščaj, zvišana telesna temperatura in huda rdečina grla z gnojem v prazninah. Začetek bolezni je akuten. Izpuščaj brez srbenja je majhen, se pojavi v nekaj urah od začetka patologije in se hitro (v nekaj urah) razširi po telesu, od obraza do vratu, prsnega koša, trebuha, okončin. Značilen znak: pri rahlem premikanju dlani po površini kože čutite izrazito suhost in hrapavost, kot da je telo pokrito z "kurjo polt". Submandibularne bezgavke se povečajo, jezik najprej postane belkast (z oblogami), nato - svetlo škrlaten, zglajen.[11]
• Pri psevdotuberkulozi je na začetku močan dvig temperature, bolečine v trebuhu in slabost ter vročina. Lahko pride do povečanja jeter in vranice, bolečine v sklepih in driske. Izpuščaj brez srbenja najdemo po celem telesu: je rdečkastomoder, drobnokoničast (podoben kot pri skarlatini), izrazitejši na območjih naravnih kožnih gub, nagnjen h sotočju. Druge značilne lastnosti: bledi nazolabialni trikotnik, simptom "rokavic" (izpuščaj na rokah brez srbenja), "nogavice" (izpuščaj na nogah) ali "kapuca" (izpuščaj na vratu, obrazu in ramenskem pasu). Koža je suha, hrapava. Žrelo je rdeče in vneto, ni pa gnojnega vnetja mandljev.[12]
• Črevesna jersinioza ima akuten začetek: bolnik se pritožuje zaradi splošne šibkosti, bolečine v trebuhu, slabosti, driske. Izpuščaj brez srbenja je podoben izpuščaju pri ošpicah. Lokaliziran je predvsem v kožnih gubah, na straneh trupa, v predelu sklepov. Lahko se pojavijo tudi bolečine v glavi, grlu, mišicah in sklepih, zamašen nos. Včasih se povečajo bezgavke in jetra.[13]
• Pri neinfekcijskih boleznih se lahko na nogah brez srbenja pojavijo različne vrste izpuščajev. Najpogosteje so belkasti ali bledo rožnati mehurčki, ki štrlijo nad površino kože. Običajno se pojavijo nenadoma in tudi nenadoma izginejo (v 24 urah). Ponavadi se združijo in tvorijo velika področja lezij nepravilne oblike.

Preden se odpravite k zdravniku, je pomembno, da bodite pozorni na naslednje točke:

• kakšen izpuščaj brez srbenja (barvni odtenek, velikost);
• njena lokalizacija, njena številčnost;
• Možna povezava z dogodkom ali kontaktom;
• povezanih simptomov.

Izpuščaj brez srbenja je lahko drugačen in bolnik sam ne more vedno ugotoviti njegovega izvora. Zato morate vedno obiskati zdravnika specialista.

Rdeč izpuščaj brez srbenja je značilen tudi za virusne bolezni, vključno s COVID-19. Takšni izpuščaji niso odvisni od resnosti infekcijskega procesa in se lahko pojavijo tudi pri asimptomatskih bolnikih. Opazili so naslednje izpuščaje pri odraslih brez srbenja zaradi okužbe s koronavirusom:

• Nesimetrične lise, ki spominjajo na reakcijo ozeblin na dlaneh in nogah, včasih boleče ob dotiku. Takšen izpuščaj brez srbenja in zvišane telesne temperature je bil opažen predvsem pri bolnikih z blagim potekom bolezni in je minil neodvisno po približno 12 dneh. Incidenca simptoma je približno 19%.
• Žariščni, prehodni izpuščaj brez srbenja iz majhnih veziklov na telesu in okončinah. Simptom se pojavi sočasno z drugimi patološkimi znaki in traja približno 10 dni.
• Izpuščaj na trebuhu brez srbenja, navzven podoben urtikariji, z rožnatim ali belkastim odtenkom. Manj pogosta je na okončinah in dlaneh.
• Makulopapularni izpuščaji v obliki sploščenih ali štrlečih veziklov, s pogostnostjo pojavljanja - približno 47%. Trajanje obstoja takih elementov - približno 7 dni, pogosteje v ozadju hudega poteka okužbe s koronavirusom.
• Majhen izpuščaj brez srbenja v obliki modrikasto rdeče žilne mreže. Pojavi se pri 5-6 % bolnikov s hudo obliko COVID-19.

Zdravniki ugotavljajo, da so lahko izpuščaji nalezljivega in drugega izvora, zato ta simptom zahteva obvezno diferencialno diagnozo.

Izpuščaj brez srbenja pri dojenčku

Majhen rdečkast izpuščaj brez srbenja je najpogostejša vrsta izpuščaja pri otrocih zgodnjega otroštva, predšolske in osnovnošolske starosti. Majhne pike brez gnojne vsebine se včasih pojavijo v glavi, pazduhah, ramenskem pasu, trebuhu in hrbtu, presredku. Takšen izpuščaj je značilen za alergijske reakcije, vendar se pogosto pojavi kot posledica pregrevanja in slabe higiene. Posledica zanemarjanja higiene postane plenični izpuščaj, znojenje. Pri dojenčkih se na glavi pogosto pojavi izpuščaj brez srbenja, ker je skozi lasišče otroka termoregulacija.

Izpuščaji brez srbenja se pojavijo tudi pri nekaterih boleznih virusne in mikrobne narave, s skarlatino, ošpicami, levkemijo. Voden izpuščaj je v večini primerov simptom herpetičnih in pustularnih okužb, alergijskih procesov, ugrizov žuželk in izpostavljenosti ultravijoličnemu sevanju.

Pojav mehurčastega izpuščaja na rokah in nogah lahko kaže na dishidrozo - zamašitev znojnih žlez ali glivične lezije.

Gnojni izpuščaji so bolj značilni za nalezljive bolezni mikrobne etiologije - zlasti za lezije Staphylococcus aureus.

Kaj naj storijo starši, ko opazijo izpuščaj brez srbenja na koži otroka? Najprej je treba dobro preučiti kožo otroka, določiti vrsto izpuščajev, njihovo velikost in druge značilnosti. Pomembno je, da se spomnite in analizirate, kaj je lahko povzročilo težavo. Nato izmerite temperaturo, pregledajte grlo, mandlje in nato z otrokom pojdite na kliniko ali po potrebi pokličite zdravnika doma (na primer, če je dojenček domnevno kužen). Strogo prepovedano je samostojno predpisati zdravljenje otrok.[14]

Diagnostika Izpuščaj brez srbenja

Zdravljenje izpuščaja brez srbenja je treba začeti šele po ugotovitvi dejanskega vzroka njegovega pojava. Nepravilen pristop k zdravljenju lahko povzroči poslabšanje težave. Vrsta zdravljenja je v celoti odvisna od tega, kaj je bil provocirni dejavnik za izpuščaje.

Kaj se lahko uporablja za diagnozo:

• ostružki kože;
• Vzorčenje vsebine veziklov in pustul;
• odvzem krvi, urina in blata.

Po potrebi je predpisano dodatno posvetovanje alergologa, specialista za nalezljive bolezni, pediatra, gastroenterologa, endokrinologa in drugih ozkih specialistov.

Ob sumu na nalezljive in alergijske bolezni se odredijo ustrezne preiskave:

• odkrivanje imunoglobulinov razreda M (protitelesa proti virusu ošpic, IgM);
• določanje markerja imunskega spomina za rdečke, odkrivanje primarne okužbe z rdečkami;
• določitev markerja preobčutljivosti organizma na streptokokne antigene, bakteriološka setev in antibiotikogram biomateriala iz tonzil v primeru suma na skarlatino;
• Presejanje inhalacijskih, mešanih, zdravilnih, prehrambenih alergij;
• Določitev DNK povzročitelja glivične okužbe s PCR;
• določanje protiteles IgG proti glivičnim patogenom.

Odvisno od indikacij bo morda potrebna analiza cerebrospinalne tekočine, ocena biokemičnih vrednosti telesne funkcionalnosti (jetrni testi, indikatorji vodno-elektrolitske sestave krvi in ​​presnove dušika itd.).

Instrumentalno diagnozo lahko predstavljajo takšne študije:

• Rentgen (pomaga oceniti obseg prizadetega tkiva - na primer pri okužbah dihal);
• ultrazvok (pomaga pri vizualizaciji notranjih organov, odkrivanju patoloških neoplazem);
• računalniška tomografija (omogoča pogled na prizadete notranje organe plast za plastjo).

Diferencialna diagnoza

Značilnost izpuščaja brez srbenja ima diferencialno diagnostično vrednost: pomembno je upoštevati obdobje pojava, dinamiko, zaporedje pojava, lokalizacijo, porazdelitev, trajanje izpuščaja.

Glavne diagnostične razlike so povzete v tabeli:

Ošpice	Pegasto-papulozni izpuščaj brez srbenja, nagnjen k koalescenci, ki se pojavlja v stopnjah: prvi dan - na obrazu, vratu, zgornjem prsnem košu in ramenskem pasu; drugi dan - trup je popolnoma pokrit z izpuščaji, ki se širijo na zgornje okončine; tretji ali četrti dan - širjenje na spodnje okončine. Zlitje izpuščaja na obrazu vodi do zabuhlosti, odebelitve vek, grobosti obraznih potez, izrazite spremembe videza.
škrlatinka	Majhen luknjičast izpuščaj brez srbenja se pojavi prvi ali drugi dan bolezni, lokaliziran na pordelih predelih vratu, zgornjega prsnega koša, hrbta. Čez dan se razširi na celotno telo. Na območju kožnih gub (vrat, pazduhe, dimlje, stegenske mišice itd.) se kopičijo izpuščaji.
Rdečke	Izpuščaj brez srbenja se pojavi v 24-48 urah po začetku bolezni. Hitro se razširi na obraz, prsni koš, trebuh, hrbet, roke in noge. Izpuščaji so drobno pikčasti, elementi imajo enakomerne konfiguracije, bledo rožnati, obilni. Pike se ne dvignejo nad površino kože, ob pritisku bledijo. Kopičenje madežev opazimo na območju iztegovanja okončin, pa tudi na hrbtu in zadnjici. Ozadje izpuščajev - normalna koža. Izpuščaj brez srbenja ne pušča pigmentacije in mine v 2-4 dneh.
Psevdotuberkuloza	Izpuščaj brez srbenja se pojavi prvi ali drugi dan bolezni, enostopenjski, pogosteje - kot škrlatinka (majhna pika). Barvni razpon - od bledo rožnate do svetlo škrlatno modre. Tudi ozadje kože je različno. Lokalizacija je simetrična. V nekaterih primerih je lahko prisoten srbenje. Izpuščaji izginejo za 24 do 144 ur.
Enterovirusna okužba	Izpuščaj brez srbenja se pojavi v enem trenutku, na ozadju nespremenjene kože. Glavni elementi: lise, papule, majhne pike, krvavitve. Izginejo brez sledi v 24-48 urah.
Meningokokemija	Izpuščaj brez srbenja se pojavi v prvih 24 urah bolezni. Odlikuje ga raznolikost in različne velikosti: elementi so predstavljeni s pikami, papulami, krvavitvami, "zvezdami" nepravilne konfiguracije z zgoščevanjem v sredini. Narava izpuščajev - postopna, z naraščajočo dinamiko. Prevladujoča lokacija: zadnjica, noge. Ozadje kože - brez sprememb. Ko intenzivni izpuščaji na nekaterih mestih izginejo, se oblikujejo območja nekroze.
Tifus	Roseole so prisotne v obliki rožnatih madežev s premerom približno 2-3 mm, ki so ob pritisku bledi. Pojavijo se na 8-10 dan bolezni, nagnjeni k občasnemu polnjenju. Izginejo brez sledi v 24-120 urah.
Herpetična okužba	Na omejenem območju kože je lokaliziran izpuščaj, na katerem je bolečina, pekoč občutek, rdečina in šele nato - vezikli s serozno vsebino. Koža je edematozna, pordela. Po odprtju najdemo mokre erozije, pokrite s skorjo z naknadno epitelizacijo. Prevladujoča lokalizacija: obrobje ustnic, nos, lica ali čelo, zadnjica in stegna, podlakti, roke.

Zdravljenje Izpuščaj brez srbenja

Zdravljenje bolnikov z izpuščajem brez srbenja je drugačno, ker je odvisno od izvora tega simptoma, od vzroka njegovega videza.

Obstaja veliko različnih zdravil, ki lahko uspešno rešijo osebo pred kakršnimi koli dermatološkimi izpuščaji, vključno z alergijskimi in infekcijskimi izpuščaji. Izbira ustreznega zdravila opravi le zdravnik po predhodni določitvi etiologije patološkega procesa in diagnoze.

Pri alergijskem procesu se na primer zdravljenje začne z ustavitvijo delovanja alergena, nato pa se izvajajo zdravila za odpravo patoloških znakov neposredno s pomočjo antihistaminikov in drugih zdravil. Priporočljivo je jemati zdravila, kot so loratadin, desloratadin, diazolin, suprastin. V zapletenih primerih izpuščaja brez srbenja je možna uporaba hormonskih zdravil - zlasti mazil s prednizolonom ali hidrokortizonom.

Bolnikom z nalezljivimi boleznimi so predpisana ustrezna zdravila kot del kompleksne terapije. To so lahko antibiotiki, sorbenti in zdravila za razstrupljanje, protivirusna sredstva, imunoglobulini itd. Zlasti bolnikom z bakterijskim dermatitisom stafilokokne ali streptokokne narave so vsekakor predpisani antibiotiki širokega spektra protimikrobnega delovanja. Priporočena zdravila iz skupine makrolidov (azitromicin), pogosto predpisana in ceftriakson. Večina bolnikov s piodermo opazi izboljšanje po rednem zdravljenju območij z izpuščajem brez srbenja z raztopinami fukorcina ali briljantnega zelenega.

Virusne patologije pogosto ne zahtevajo uporabe posebne terapije. Zdravniki predpišejo tečaj imunostimulantov, multivitaminov, ki izboljšajo imunski odziv telesa in prispevajo k hitremu lajšanju kliničnih znakov bolezni.

Če je izpuščaj brez srbenja posledica motenj znojenja, je priporočljivo skrbno upoštevati pravila osebne higiene, nositi oblačila in čevlje samo iz naravnih kakovostnih materialov, če je potrebno - uporabiti prašek. Dober učinek je opazen pri uporabi cinkovega mazila, ki ima učinek sušenja.

Pri glivičnih okužbah je predpisana ustrezna protiglivična terapija z zdravili s tarčnim antimikotičnim delovanjem. Izbirna zdravila, odvisno od patogena, so lahko flukonazol, ketokonazol, klotrimazol, terbinafin, itrakonazol, griseofulvin.

Zdravila

Za večino bolnikov z bakterijsko povezanim izpuščajem brez srbenja so zdravila izbrana empirično. Pogosteje je dovolj, da vzamete dikloksacilin v odmerku 250 mg peroralno ali cefaleksin v odmerku 500 g 4-krat na dan. Levofloksacin 500 mg enkrat na dan ali moksifloksacin 400 mg enkrat na dan peroralno nista nič manj učinkovita. Če je bolnik alergičen na peniciline, je možno predpisati klindamicin 300-450 mg peroralno trikrat na dan ali makrolide:

• Klaritromicin 250-500 mg peroralno dvakrat na dan;
• Azitromicin 500 mg prvi dan, nato 250 mg enkrat na dan.

Zdravljenje izpuščaja brez srbenja, ki ga povzroča glivična okužba, je uporaba protiglivičnih sredstev, ki so predpisana v obliki tablet, mazil in krem, raztopin za lokalno uporabo. Trajanje tečaja zdravljenja določi zdravnik.

Na splošno lahko zdravnik predpiše naslednja zdravila, odvisno od vzroka izpuščaja brez srbenja:

Hormonska zdravila
Triderm	Mešanica protiglivičnega sredstva klotrimazola, kortikosteroida betametazona in antibiotika gentamicina. Predpisano je za bakterijske ali glivične dermatoze, občutljive na delovanje kortikosteroidov. Ni priporočljivo za uporabo pri ženskah med nosečnostjo. Nanese se na kožo previdno, nežno vtre, dvakrat na dan. Možni neželeni učinki: suha koža, lokalne kožne spremembe, motnje endokrinega sistema (pri dolgotrajni uporabi).
Flucinar	Mazilo s kortikosteroidom fluocinolonom in aminoglikozidnim antibiotikom neomicinom. Uporablja se za suhe dermatoze, zlasti alergijske narave s sekundarno okužbo. Nanese se na kožo dvakrat na dan, brez obloge. Optimalno trajanje uporabe - ne več kot 2 tedna (na koži obraza - ne več kot en teden). Pri otrocih, starejših od 2 let, ne več kot enkrat na dan, razen na obrazu.
Elocom	Sintetično glukokortikoidno zdravilo mometazon. Predpisano je za dermatoze in atopični dermatitis pri odraslih in otrocih, starejših od 2 let. Standardno mazilo ali krema se uporablja enkrat na dan. Kontraindikacije: akne vulgaris, piodermitis, plenični dermatitis, parazitske in glivične okužbe, tuberkuloza, sifilis, reakcije po cepljenju.
Obnovitvena, zdravilna zdravila.
Bepanten	Uporablja se za zdravljenje izpuščajev brez srbenja pri bolnikih katere koli starosti, vključno z otroki. Med indikacijami: izpuščaji, ki jih povzroča radioterapija, fototerapija, ultravijolično sevanje, pa tudi plenični dermatitis. Mazilo se lahko uporablja enkrat ali večkrat na dan pod nadzorom zdravnika. Možni neželeni učinki: alergija.
Losterol	Kompleksna krema za zdravljenje različnih oblik dermatoz in dermatitisa, ki jih spremlja suha koža in izpuščaji. Kremo je dovoljeno uporabljati že pri starosti 3 mesecev, nanesite tanko plast na prizadeto kožo 2-3 krat na dan. Neželeni učinki v obliki rahlega izgorevanja so opaženi v zelo redkih primerih.
Pomirjujoča zdravila za stresni izpuščaj
Odstotek	Pomirjevalno zdravilo na rastlinski osnovi, predpisano odraslim 2-3 tablete trikrat na dan, ne glede na vnos hrane. Neželeni učinki: splošna šibkost, omotica, preobčutljivostne reakcije.
Novo-Passes	Uspešno se uporablja pri psihosomatskih dermatozah pri odraslih bolnikih in otrocih nad 12 let. Običajno vzemite 1 tableto trikrat na dan. Priporočeni potek zdravljenja je en mesec. Med možnimi neželenimi učinki: zaspanost, alergije, mišična oslabelost, težko dihanje.
Antialergijska sredstva
Loratadin	Triciklični antihistaminik, predpisan za alergijski izpuščaj brez srbenja. Lahko se jemlje od starosti 2 let (odmerek je odvisen od teže otroka). Možni neželeni učinki: zaspanost, glavobol, sprememba apetita, utrujenost.
Desloratadin	Antihistaminik 2. Generacije, ki se uporablja za alergijski izpuščaj brez srbenja. Odrasli in otroci, starejši od 12 let, jemljejo 5 mg desloratadina enkrat na dan. Na splošno se lahko zdravilo v obliki sirupa uporablja od šestega meseca starosti v skladu z individualno izračunanimi odmerki. Neželeni učinki so redki: suha usta, glavobol, utrujenost.
Protiglivična mazila
Ketokonazol	Primerno za odpravljanje izpuščajev brez srbenja, ki jih povzročajo dermatofiti, kandidoza. Kremo nanesemo na kožo 1-2 krat na dan. Uporabe pri otrocih niso preučevali.
Klotrimazol	Znebi se izpuščajev, ki jih povzročajo glivični patogeni, kot so dermatofiti, plesni, kvasovke in dimorfne glive. Krema se uporablja lokalno 2-krat na dan. Možni neželeni učinki: alergija.
Protivirusna zdravila
Aciklovir	Protivirusno mazilo, ki deluje proti virusu herpes simplex tipa 1 in 2. Uporablja se za zdravljenje odraslih in otrok, starejših od 12 let. Mazilo se nanaša vsake 4 ure, najmanj 4 dni. Možni neželeni učinki: suhost in luščenje na območju nanosa, srbenje.
Wiferon	Mazilo vsebuje rekombinantni humani interferon alfa-2b, ki zagotavlja imunomodulatorni, protivirusni, antiproliferativni učinek zdravila. Odmerjanje, trajanje in pogostost uporabe se določijo posamezno. Možni neželeni učinki: srbenje, alergija.
Zovirax	Krema za zdravljenje virusnih okužb ustnic in obraza, ki jih povzroča virus herpes simplex. Uporabite približno 5-krat na dan, najmanj 4 dni. Otrokom je dovoljeno uporabljati zdravilo od 12. Leta starosti.

Pri patologijah krvi in ​​kardiovaskularnega sistema je mogoče predpisati zdravila, ki uravnavajo procese strjevanja krvi, hematopoeze, vaskularne prepustnosti, delovanja srca. V takih primerih je režim zdravljenja izključno individualen.

Fizioterapevtsko zdravljenje

Fizioterapija se aktivno uporablja pri zdravljenju takšnih patologij, kot so luskavica, ravni rdeči lichen planus, seboroični in atopični dermatitis, skleroderma in nevrodermatitis, mikoze, herpes, akne itd. Lahko se uporablja za splošno in lokalno zdravljenje. Možno je uporabiti tako splošno kot lokalno zdravljenje.

Za stabilizacijo psiho-čustvenega stanja pacienta so predpisani sedativni postopki:

• elektrosleep (z uporabo impulznih tokov z uporabo elektrod na območju glave);
• centralna električna stimulacija TES (anestetizira, stabilizira hemodinamične procese, izboljša regeneracijo tkiva);
• - hidroterapija (vrhunske kopeli, masaža z mehurčki).

Za korekcijo aktivnosti parasimpatičnega živčnega sistema vpliva na paravertebralne ganglije. V ta namen se uporabljajo amplipulsterapija, UHF EP, induktotermija, ultrafonoforeza prednizolona ali hidrokortizona.

Za stimulacijo nadledvične hormonske aktivnosti in produkcije kortikosteroidov uporabljamo UHF EP na nadledvičnem predelu ali posredno transkranialno. Pod vplivom ultravisokofrekvenčnega električnega polja se stimulira delovanje hipofize, ki proizvaja hormone, kar vodi do stimulacije nadledvičnih žlez in sproščanja kortikosteroidov v kri, zmanjšanja avtoimunske reakcije organizma, zaviranja alergijskih procesov.

Lokalni postopki lahko zavirajo potek vnetne reakcije, izboljšajo krvni obtok, odstranijo vnetne mediatorje, zmanjšajo vzbujanje kožnih receptorjev. V tem pogledu so pomembne takšne vrste fizioterapije:

• TNF (ultrathon terapija) in darsonvalizacija;
• elektroforeza z antialergijskimi sredstvi, galvanizacija;
• lokalizirana magnetna terapija;
• UVO obsevanje vnetega območja;
• lasersko terapijo.

Izbira metode zdravljenja je odvisna od posameznih parametrov. Večini bolnikov je predpisana kombinacija več fizioterapevtskih postopkov s splošnimi in lokalnimi učinki.

Kontraindikacije za fizikalno terapijo so:

• morebitna nova rast na področju uporabe;
• dekompenzirana stanja;
• splošno resno stanje bolnika;
• obdobje vročine;
• akutna tuberkuloza;
• psihopatologije;
• bulozne dermatoze;
• kožna porfirija;
• sistemski eritematozni lupus;
• preobčutljivost za električni tok;
• med nosečnostjo.

Ultravijolično obsevanje ni predpisano bolnikom s poletno obliko psoriaze.

Zdravljenje z zelišči

Folk terapije lahko pomagajo tudi pri pojavu izpuščaja brez srbenja. Vendar pa je treba njihovo uporabo vedno uskladiti z zdravnikom, saj lahko nepismeno samozdravljenje poslabša težavo, povzroči širjenje izpuščaja, kar bo zahtevalo bolj zapleteno in dolgotrajno zdravljenje.

• En sam izpuščaj na hrbtu brez srbenja se dobro odpravi z uporabo zeliščnih infuzij, pripravljenih na osnovi rastlin s protivnetnim in sušilnim učinkom. Še posebej priljubljena v tej situaciji sta ognjič in kamilica, kar je posledica njihove razpoložljivosti in učinkovitosti. Za pripravo terapevtske infuzije vzemite 1 žlico. Zdrobljenih cvetov prelijemo z 200 ml vrele vode in vztrajamo pod pokrovom, dokler se ne ohladi. Nato tekočino precedimo in uporabimo za izpiranje in losjone trikrat na dan.
• Če izpuščaj brez srbenja povzročijo nalezljivi procesi, potem strokovnjaki svetujejo, da vzamete infuzije zelišč znotraj. Med priporočenimi rastlinami - origano, ki se pari z vrelo vodo v skodelici emajla in vztraja pol ure. Topla infuzija se vzame 20 minut pred jedjo 1 žlica. L. Do petkrat na dan. Ni slab protivnetni učinek in žajbelj, ki je pripravljen po istem principu. Pomembno: ženske med nosečnostjo in dojenjem ne smejo jemati zdravil rastlinskega izvora.
• Sok celandina ali aloe ima učinek sušenja. Za pridobitev zdravilnega sredstva eno od teh rastlin zdrobimo, nastalo kašo stisnemo, da dobimo sok, ki ga nato brez srbenja nanesemo na področja, pokrita z izpuščajem.

Na splošno obstaja veliko receptov in načinov uporabe zelišč. V kateri koli lekarni je široka paleta zeliščnih zbirk, fito čajev, tinktur itd. Vendar je treba upoštevati, da je samozdravljenje lahko zelo škodljivo, zato je treba vsako zdravljenje uskladiti z zdravnikom.

Kirurško zdravljenje

Kirurške taktike se lahko uporabljajo za takšne patologije:

• furuncles, limfangitis, otekline, erizipeloid;
• karbunkuli, abscesi, flegmoni, hidradenitis;
• nekrotizirajoči fasciitis;
• piomiozitis, infekcijske lezije mišičnih primerov, klostridialna in neklostridialna mionekroza.

Posebnosti zdravljenja določenega bolnika se določijo med pregledom pri kirurgu. Za pojasnitev diagnoze se lahko predpiše ultrazvočna diagnostika, rentgen, dermatoskopija, biopsija tkiva in laboratorijski testi.

Dermatološki posegi lahko vključujejo kirurško, radijsko valovno, elektrokirurško odstranjevanje različnih neoplazem. Brezkontaktna tehnika reza tkiva zagotavlja optimalno in hitro celjenje operiranega področja.

V dermatologiji se pogosto uporablja radiokirurški aparat Surgitron, ki ima številne prednosti: minimalno poškoduje tkivo, ima sterilizacijski učinek, pospešuje okrevanje tkiva.

Zapleti in posledice

Da bi se izognili razvoju neprijetnih posledic zapletov izpuščaja brez srbenja, je treba zapomniti in upoštevati ta priporočila:

• Nikoli ne praskajte in ne stiskajte elementov izpuščaja, ne poskušajte nanje vplivati ​​na noben drug način (mehanski, kemični itd.);
• ne samozdravite;
• ne odpirajte nobenih mehurjev ali pustul;
• Ne uporabljajte agresivnih zunanjih sredstev, ne nanašajte barvnih raztopin (briljantno zelena, fukorcin) na območje izpuščaja, da ne bi popačili slike, ki jo bo kasneje videl zdravnik.

Na žalost izpuščaj brez srbenja ni vedno opaziti pravočasno, še posebej, če ga ne spremljajo drugi klinični simptomi. Medtem pa ta znak ni vedno neškodljiv: odvisno od vzroka so lahko izpuščaji ena od manifestacij nevarnih in celo resnih bolezni.

• Zapleti ošpic so lahko pljučnica, vnetje srednjega ušesa in včasih encefalitis.
• Zapleti epidparotitisa - vnetje žleznih organov, razvoj virusnega meningitisa.
• Urtikarijo lahko zaplete Quinckejev edem – hudo stanje, ki ga spremljajo bronhospazem, zasoplost in drugi hitro naraščajoči simptomi, ki so lahko smrtni, če se ne zdravijo.
• Zapleti meningokokemije so infekcijski toksični šok in večorganska odpoved. V hujših primerih je vedno izrazit DIC sindrom.

Na splošno izpuščaj brez srbenja ne predstavlja neposredne nevarnosti za bolnikovo življenje. Vendar pa je razvoj zapletov različnih stopenj resnosti lahko povezan s primarno boleznijo.

Preprečevanje

Preprečevanje pojava izpuščajev brez srbenja je odpraviti možne vzroke tega pojava.

Če je oseba nagnjena k alergijam, mora:

• vedno se izogibajte stiku s potencialnimi alergeni in neznanimi snovmi;
• upoštevajte priporočila zdravnika glede uporabe nekaterih živil (če je potrebno, sledite posebni prehrani);
• jemljite predpisana zdravila proti alergijam.

Izpuščaj brez srbenja infekcijskega izvora lahko preprečite tako, da:

• Redno upoštevajte vsa higienska in sanitarna pravila;
• izogibajte se stiku z bolnimi ljudmi;
• izključite bivanje v gneči, kar je še posebej pomembno v obdobjih poslabšanja nalezljivih bolezni (epidemije);
• pravočasno se cepite;
• izogibajte se uporabi higienskih izdelkov, oblačil itd. Drugih ljudi;
• redno mokro čiščenje in prezračevanje prostora;
• Jejte hranljivo prehrano, poskrbite, da prehrana vsebuje potrebne vitamine, minerale, pa tudi ravnovesje beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov.

Pomembno je, da redno obiskujete zdravnika, tako zaradi preventivnih pregledov kot zaradi zdravljenja morebitnih bolezni ob prvih znakih le-teh.

Napoved

Ugotavljanje vzroka in nadaljnje zdravljenje izpuščaja brez srbenja vedno zahteva čas. Zato mora biti bolnik potrpežljiv in natančno upoštevati vsa navodila zdravnika. Poleg tega lahko postopek zdravljenja poteka z izmeničnimi recidivi in ​​remisijami, kar je povezano z izvorom patologije in posebnostmi njenega poteka. Vendar se v večini primerov vzrok težave najde in uspešno odpravi.

Infekcijsko-vnetni procesi na področju kože relativno hitro regresirajo v ozadju pravočasne antibakterijske terapije. V odsotnosti zdravljenja je možen razvoj nekrotizirajočih podkožnih procesov, bakteriemije s širjenjem infekcijskih žarišč. Pogosto pride do poslabšanj.

V odsotnosti pravočasne terapije se lahko izpuščaj brez srbenja poslabša, postane razširjen.