Meningokokna okužba

Meningokokalno infekcija - akutno anthroponotic infekcijske bolezni z aerosolnim mehanizem prenosa, ki je značilna vročina, zastrupitve, hemoragični izpuščaj in gnojni vnetje mening.

ICD-10 kod

• A39. Meningokokna okužba.
• A39.1. Waterhouse-Frideriksenov sindrom, meningokokni adrenalitis, sindrom meningokoknega nadledvične žleze.
• A39.2. Akutna meningokokemija.
• A39.3. Kronična meningokokemija.
• A39.4. Meningokokemija, nespecificirana.
• A39.5. Meningokokna bolezen srca. Meningokokni: kardiovaskularni sistem; endokarditis; miokarditis; perikarditis.
• A39.8. Druge meningokokne okužbe. Meningokoki: artritis; konjunktivitis; encefalitis; nevritis retrobulbar. Postmeningokokni artritis.
• A39.9. Meningokokna okužba, nedoločeno. Meningokokna bolezen BDU.

Kaj povzroča meningokokno okužbo?

Meningokokne okužbe povzroča meningokok (Neisseria meningitidis), ki povzroča meningitis in septikemijo. Simptomi meningokokne okužbe, ponavadi akutni, vključujejo glavobol, navzeo, bruhanje, fotofobijo, zaspanost, izpuščaj, večkratno odpoved organov, šok in ICE. Diagnoza temelji na kliničnih manifestacijah okužbe in jo potrjujejo kulture. Zdravljenje meningokokne okužbe izvajajo penicilin ali cefalosporini tretje generacije.

Meningitis in septikemija predstavljata več kot 90% meningokoknih okužb. Infekcijske spremembe pljuč, sklepov, dihalnega trakta, urogenitalnih organov, oči, endokardija in perikardija so manj pogoste.

Pogostnost endemične morbidnosti v svetu je 0,5-5 / 100 000 prebivalcev. Incidenca se v zimskem in podnebju povečuje v zmernih podnebjih. Lokalni izbruhi okužbe se najpogosteje pojavljajo v regiji Afrike med Senegalom in Etiopijo. Ta regija se imenuje območje meningitisa. Tukaj je stopnja incidence 100-800 / 100 000 prebivalcev.

Meningokoki lahko naselijo orofarinks in nazofarinks asimptomatskih nosilcev. Najverjetneje prevoznik postane bolnik pod vplivom kombinacije dejavnikov. Kljub sporočeni visoki nosilni frekvenci se prehod na nosilce na invazivno bolezen redko pojavi. To je pogostejše pri ljudeh, ki še niso bili okuženi. Običajno prenašanje okužbe pride z neposrednim stikom z izločki dihal nosilca. Nosilna frekvenca se znatno poveča med epidemijami.

Po vstopu v telo meningokok povzroča meningitis in akutno bakterijo pri otrocih in odraslih, kar vodi v razpršene žilne učinke. Ta okužba lahko hitro izvede fulminantno pot. Povezana je s stopnjo umrljivosti 10-15% primerov. V 10-15% izterjanih bolnikov pojavijo resne posledice preteklih okužbe, kot so trajno izgubo sluha, upočasnitev miselnih procesov ali izgubo okončin ali prstnimi.

Najpogostejše okužbe so otroci, stari od 6 mesecev do 3 let. Tudi v nevarnosti so mladostniki, regruti, študentje, ki nedavno živijo v hostlu, osebe z napakami v sistemu dopolnil in mikrobiologi, ki delajo z meningokoknimi izolati. Okužba ali cepljenje pušča za tipsko specifično imuniteto.

Kako je diagnoza meningokokne bolezni?

Meningokoki so majhne Gramu negativni koki, zlahka določimo z obarvanjem po Gramu in drugimi standardnimi bakterioloških metod za identifikacijo. Meningokokalno okužba je diagnosticirana s serološkimi metodami, kot so lateksagglyutinatsiya in teste koagulacije, odkup vam omogoča, da hitro opraviti predhodno diagnozo meningokoku v krvi, likvor, sinovialna tekočine in urina.

Tako pozitivne kot negativne rezultate bi morale imeti kulturno potrditev. PCR se lahko uporablja tudi za odkrivanje meningokokusa, vendar je to ekonomsko nerazumno.

Kako se zdravi meningokokna okužba?

Do dobile zanesljive rezultate odkrivanje vzročno MO imuno odraslih, ki se sumi meningokokno okužbo, daje cefalosporinski 3. Generacije (npr cefotaksim 2 g intravenozno vsakih 6 ur ali ceftriaksona 2 g intravenozno vsakih 12 ur plus vankomicina 500 mg intravensko vsak 6 ali 1 g intravenozno vsakih 12 ur). V je treba z oslabljenim imunskim sistemom posamezniki šteti prevleka Listeria monocytogenes, je zdravljenje dodamo 2 g ampicilina intravenozno vsak 4 h. Pri določanju verodostojno meningokoku kot je povzročitelj izbire MO 4 milijonov enot penicilina intravenozno vsakih 4 h.

Imenovanje glukokortikoidov zmanjša pojavljanje nevroloških zapletov pri otrocih. Če se predpisujejo antibiotiki, je treba prvi odmerek dati skupaj ali pred prvim odmerkom antibiotikov. Meningokokne okužbe pri otrocih se zdravijo z deksametazonom v odmerku 0,15 mg / kg intravensko vsakih 6 ur (10 mg vsakih 6 ur za odrasle) 4 dni.

Kako preprečuje meningokokno okužbo?

Osebe, ki so v tesnem stiku z bolnikom z meningokoknim boleznijo obstaja veliko tveganje za razvoj okužbe, tako da bi prejeli profilaktično antibiotično zdravljenje meningokokne okužbe. Izbrana zdravila so rifampicin 600 mg peroralno vsakih 12 ur samo 4 odmerkov (za otroke starejše od 1 meseca, 10 mg / kg telesne mase vsakih 12 ur, skupaj 4 odmerke za otroke, mlajše od 1 meseca do 5 mg / kg telesne mase vsakih 12 ur, skupaj 4 odmerkov) ali 250 mg ceftriakson intramuskularno z enim odmerkom (za otroke, mlajše od 125 mg intramuskularno dozo 1) ali fluorokinolonov enkratni odmerek za odrasle (ciprofloksacin ali levofloksacin ali ofloksacin 500 mg 400 mg) 15 let.

V ZDA se uporablja konjugirano cepivo z meningokokom. Cepivo iz meningokokne okužbe vsebuje 4 od 5 serogroupov meningokokov (vse razen skupine B). Osebe, ki imajo visoko tveganje za razvoj meningokoknih okužb, je treba cepiti. Cepivo je priporočljivo prejemnikom, ki potujejo v endemičnih regijah, ljudeh z laboratorijsko ali industrijsko izpostavljenostjo aerosolom, ki vsebujejo meningokok, in bolnikom s funkcionalno ali dejansko asplenijo. Upoštevati je treba možnost cepljenja za sprejem na univerze, zlasti za tiste, ki bodo živeli v hostlu, za ljudi, ki so bili v stiku z bolniki, za medicinsko in laboratorijsko osebje ter za bolnike z imunsko pomanjkljivostjo.

Generalizirana meningokokna okužba je priložnost za hospitalizacijo. Identificirani v okolju nosilcev pacientov so izolirani in sanirani. Glede na epidemiološke indikacije se uvedejo cepiva za preprečevanje meningokoknih okužb:

• cepivo proti meningokokni cepivi A polisaharid, posušeno v odmerku 0,25 ml - za otroke od 1 do 8 let in 0,5 ml - za otroke 9 let, mladostnike in odrasle (subkutano enkrat);
• polisaharidne meningokokne skupine cepiva A in C v odmerku 0,5 ml za otroke od 18 mesecev (glede na indikacije - od 3 mesecev) in odrasle subkutano (ali intramuskularno) enkrat;
• ACQUY v odmerku 0,5 ml - za otroke od 2 let in odrasle subkutano enkrat.

Kakšni so simptomi meningokokne okužbe?

Bolniki z meningitisom pogosto kažejo zvišano telesno temperaturo, glavobol in togost v vratu. Drugi simptomi meningokokne okužbe vključujejo navzeo, bruhanje, fotofobijo in letargijo. Makulopapularni in hemoragični izpuščaj se pogosto pojavi po pojavu bolezni. Meningealni znaki so pogosto zaznani pri fizičnem pregledu. Sindromov z fulminantni meningokokcemija naslednjega: Waterhouse-Fridereksena sindroma (septikemije razvitega šoka, purpura kožne krvavitve in nadledvične skorje), sepso z odpovedjo organov, šok in DIC. Redko kronična meningokokemija povzroča ponavljajoče se blagi simptomi.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],