Mladostniška osteohondroza hrbtenice

Juvenilna osteohondroza hrbtenice je v MKB-10 označena s kodo M42.0. Druga imena: osteohondropatija vretenčnih apofiz, aseptična nekroza vretenčnih apofiz, Scheuermann-Mauova bolezen, osteohondropatska kifoza, juvenilna kifoza. Bolezen se pogosteje pojavlja pri mladih moških v obdobju rasti telesa, v starosti 11-18 let.

[ 1 ], [ 2 ]

Vzroki za juvenilno osteohondrozo hrbtenice

Vzroki za dorzalno juvenilno kifozo niso povsem pojasnjeni. Trenutno obstaja veliko teorij o tej bolezni. Danski ortopedski kirurg Scheuermann, po katerem je bolezen dobila ime, je menil, da je vzrok za deformacijo hrbtenice avaskularna nekroza končnih plošč več vretenc.

Drugi raziskovalci menijo, da je deformacija hrbtenice posledica motenj v procesih osifikacije hrustančnega matriksa v končnih ploščah več vretenc. Možno je, da imajo pri nastanku bolezni vlogo tudi motnje v strukturi mišičnega tkiva. Vsi raziskovalci priznavajo pomen dedne predispozicije za bolezen.

[ 3 ], [ 4 ]

Simptomi juvenilne osteohondroze hrbtenice

Pri juvenilni osteohondrozi hrbtenice ločimo tri stopnje, odvisno od starosti in aktivnosti rasti hrbtenice. Začetna stopnja se kaže v obdobju nezrelega vretenca, vrhunec - v obdobju sinostoze apofiz in stopnja preostalih pojavov - v obdobju osifikacije apofiz. Resnost lezije je odvisna od: kota kifoze prsne hrbtenice (45° ali več), števila prizadetih vretenc, stopnje njihove deformacije in resnosti sindroma bolečine. Bolezen je pogosto kombinirana z endokrinimi motnjami.

Bolniki se pritožujejo nad deformacijo hrbtenice, hitro utrujenostjo, šibkostjo hrbtnih mišic, bolečinami v levi strani. Klinični pregled razkrije povečano torakalno kifozo, katere vrh se premakne kaudalno, kifoza je lokaste in gladke oblike. V ledvenem predelu se lordoza poveča v globino. Gibljivost hrbtenice je znatno omejena.

Rentgenski pregled se izvaja v dveh standardnih projekcijah s sevanjem, usmerjenim na vrh kifotične deformacije.

Rentgenski posnetki kažejo klinasto deformacijo teles apikalnih vretenc, fragmentacijo apofiz, spremembe končnih plošč (zavitost, diskontinuiteta, nazobčanost). Medvretenčne ploščice na ravni kifoze so spremenjene v obliki zaobljenih vdolbin v predelu končnih plošč kosti zgornjih in spodnjih vretenc (Schmorlovi hrustančni bezgavki). Točke osifikacije vretenčnih apofiz so obrabljene, pogosto povečane. Skoraj vedno so prisotni stranski odkloni hrbtenične osi v ledvenem predelu, vendar lok skolioze ne presega 10-15°.

Zdravljenje juvenilne osteohondroze hrbtenice

Najučinkovitejše so dolgotrajno in sistematično zdravljenje, terapevtske vaje, ki ne izzovejo sindroma bolečine, plavanje, masaža in razbremenitev hrbtenice. Poleg tega je priporočljivo nositi steznik z blazinico na vrhu deformacije na območju prizadetih vretenc v položaju hiperekstenzije hrbtenice.

Druga komponenta konzervativnega zdravljenja je kompleksna medikamentozna in fiziofunkcionalna terapija za normalizacijo krvnega obtoka in mišičnega tonusa, odpravo sindroma bolečine in spodbujanje osteoregeneracije. Z zgodnjim zdravljenjem je mogoče ustaviti razvoj bolezni in nastanek deformacije. Prognoza za to bolezen je ugodna.