Kaj lahko in česa ne smemo storiti pri pankreatitisu?

Poleg predpisane diete vsi bolniki s kroničnim vnetjem trebušne slinavke dobijo ustrezna priporočila glede življenjskega sloga na splošno, torej: kaj se lahko in česa ne sme početi pri pankreatitisu. Nekatera od njih je vredno ponovno omeniti.

Pankreatitis in slabe navade

To se nanaša na kajenje in alkohol. Ali je mogoče kaditi s pankreatitisom?

Odgovor zdravnikov je nedvoumen: pod nobenim pogojem! Nitrozamini in policiklični ogljikovodiki, ki nastanejo kot posledica pirosinteze nikotina, ki se pojavi med njegovim zgorevanjem, izzovejo oksidativni stres, poslabšajo intralobularno fibrozo parenhima trebušne slinavke in zmanjšajo že tako nezadostno proizvodnjo trebušnih encimov s strani acinarnih celic.

Poleg tega kajenje poveča aktivnost zvezdastih celic vnete trebušne slinavke, ki v zdravem stanju uravnavajo sintezo in katabolizem zunajceličnih matriksnih beljakovin, s čimer ohranjajo normalno morfološko strukturo tkiva, pri pankreatitisu pa začnejo izločati prekomerno količino fibrilarnih beljakovin, kar je predispozicijski dejavnik za razvoj raka trebušne slinavke.

Ker v 72 % primerov kronična zloraba alkohola vodi v vnetje trebušne slinavke, ne smemo pozabiti, da je alkohol pri tej diagnozi absolutno kontraindiciran. Podrobnosti v publikaciji - Alkohol s pankreatitisom: piti ali živeti?

Pankreatitis in vadba

Zmerna telesna aktivnost je potrebna za normalno delovanje telesa, vendar mora biti za bolnike s kroničnim pankreatitisom, torej s kronično recidivno obliko (ki predstavlja približno 60 % kliničnih primerov), načrt za povečanje telesne aktivnosti – za pomoč pri obnovi mišične moči – individualen in le v fazi remisije. Čeprav tudi v obdobjih "mirne" bolezni mnogi občutijo hitro utrujenost in splošno šibkost. [ 1 ], [ 2 ]

Ali je mogoče telovaditi pri pankreatitisu? Običajno zdravniki priporočajo terapevtsko vadbo (z raztezanjem različnih mišičnih skupin), jogo in hojo. Torej je odgovor na vprašanje - ali je mogoče hoditi pri pankreatitisu - pozitiven. In ko začetni akutni simptomi popustijo, lahko začnete hoditi v umirjenem tempu 5-10 minut dvakrat na dan, pri čemer postopoma povečate trajanje dnevnih sprehodov na 30-40 minut. Vendar morate vedno upoštevati priporočila svojega zdravnika, saj se raven telesne aktivnosti lahko razlikuje glede na resnost bolezni in vaše splošno stanje. In se lahko kadar koli poslabša, tudi zaradi telesne vadbe.

Ali je mogoče teči s pankreatitisom? Odgovor na to vprašanje je individualen za vsakega bolnika, in če je stanje zadovoljivo, lahko poskusite s tekom - ne dlje kot četrt ure na dan. Vendar nihče ni imun na poslabšanje bolezni, ki jo povzroča tek, zato je treba ob najmanjšem znaku slabega počutja in nelagodja tek prekiniti.

Ali je mogoče napihniti stiskalnico s pankreatitisom? Glede na anatomski položaj trebušne slinavke in stanje njenega parenhima ob prisotnosti vnetnega procesa imajo zdravniki negativen odnos do te vrste vadbe - z napetostjo mišic trebušne stene.

Ali je mogoče dvigovati uteži pri pankreatitisu? Ne, tega ne morete storiti, saj lahko takšna telesna aktivnost povzroči intraabdominalno hipertenzijo - povečanje intraabdominalnega tlaka, zaradi česar je motena hemodinamika in se poslabša oskrba trebušne slinavke s krvjo. Že kratkotrajna hipoksija njenih tkiv v ozadju vnetja vodi do povečane disfunkcije.

Poleg tega se poveča pankreatobiliarni tlak - s stiskanjem trebušnih slinavk in žolčnih vodov, zmanjšanjem tonusa Oddijevega sfinktra in refluksom vsebine dvanajstnika.

Pankreatitis, prehrana in telesna teža

Bolnikom je predpisana dieta št. 5 za pankreatitis ali dieta za poslabšanje pankreatitisa, ki zagotavlja vsaj 1800 kcal na dan.

Ali je mogoče postiti pri pankreatitisu? Vsak, ki se je srečal z akutnim pankreatitisom pri odraslih, ve, da bolnik prvih tri do pet dni ne sme jesti. V tem obdobju se za preprečevanje motenj v vodno-elektrolitnem ravnovesju v telesu intravensko injicirajo rehidracijske raztopine, dovoljeno pa je tudi pitje vode (v omejenih količinah). Prav tako se med napadi kroničnega pankreatitisa ustavi vnos hrane in bolniki pijejo samo vodo.

Toda vprašanje, ali je mogoče shujšati pri pankreatitisu, se zdi nenavadno. Navsezadnje so pri tej bolezni prebavne funkcije motene: apetit se poslabša, hrana se zaradi pomanjkanja encimov trebušne slinavke ne prebavi dovolj, hranila pa se v črevesju slabo absorbirajo (zato se razvije pankreatogena driska). Sedem od desetih bolnikov poroča o izgubi teže kot enem od simptomov kroničnega pankreatitisa, ki po nekaterih podatkih niha v območju od 5 do 35 % začetne telesne teže. Pri hudi obliki bolezni, ki jo poslabša izčrpavajoča driska, pa ni izključena progresivna izčrpanost telesa.

Ali je mogoče pridobiti težo s pankreatitisom? Za obnovitev telesne teže, torej za pridobivanje teže s pankreatitisom, se najprej jemljejo encimski pripravki za nadomestitev pomanjkanja endogenih encimov trebušne slinavke; več podrobnosti v gradivu - Učinkovita zdravila za pankreatitis.

Drugič, za odpravo sekundarnega pomanjkanja beljakovin in energije, povezanega z moteno absorpcijo hranil v črevesju, se zatekajo k obogatitvi prehrane z beljakovinskimi izdelki (v obliki koktajlov), jemanju vitaminskih in mineralnih dodatkov ter v skrajnih primerih anaboličnih steroidov.

Pankreatitis in postopki

Ali je mogoče pri kroničnem pankreatitisu uporabiti led? Tako pri akutnem pankreatitisu kot pri recidivih kronične oblike vnetja trebušne slinavke je nujno, da na trebuh - v levi hipohondrij - nanesete ledeni obkladek. To pomaga zmanjšati bolečino in vnetno otekanje. Za več informacij glejte - Kako ublažiti napad pankreatitisa?

Ali se lahko klistir uporablja pri pankreatitisu? Klistir poveča črevesno peristaltiko, medtem ko se pri bolnikih s kroničnim pankreatitisom pojavita driska in napenjanje. Zato se v bolnišničnem okolju izpiranje debelega črevesa izvaja le pri akutnem pankreatitisu in pankreatični nekrozi z razvojem akutne paralitične črevesne obstrukcije.

Ali je mogoče opraviti tubažo pri pankreatitisu? Če je vnetje trebušne slinavke kronično, se lahko v obdobjih med poslabšanji - za aktiviranje odtoka žolča iz žolčnika - izvede tubažo (z uporabo sonde ali slepe metode).

Ali je mogoče masirati pri pankreatitisu? Pri tej bolezni kroničnega poteka se lahko terapevtska masaža uporablja za sprostitev - zmanjšanje stresa in lajšanje mišičnih nelagodja. Kot so pokazale študije, lahko masaža pri pankreatitisu izboljša splošno počutje bolnikov.

Ali je mogoče darovati kri, če imate pankreatitis? Občasno bolniki s kroničnim pankreatitisom, ki so registrirani v ambulanti, opravljajo krvne preiskave: biokemične; za aktivnost amilaze, lipaze, tripsina, jetrnih aminotransferaz; za raven glukoze, insulina, kreatinina itd.

Vendar pa bo poskus darovanja krvi s to diagnozo na stopnji zdravniškega pregleda potencialnih darovalcev neuspešen.

Ali je mogoče odstraniti žolčnik v primeru pankreatitisa? Možno je in takšna operacija v obliki laparoskopske holecistektomije se izvaja, kadar je konzervativna terapija neučinkovita v primerih tako imenovanega holecistopankreatitisa - ko pride do sočasnega vnetja žolčnika in trebušne slinavke.

Pankreatitis: od kopališča do plaže

Glavno vprašanje je seveda, ali je mogoče iti v kopališče s pankreatitisom in ali je mogoče vzeti parno kopel?

Otekanje tkiva trebušne slinavke, opaženo pri pankreatitisu, pa tudi negativni vpliv toplotnega stresa nanj, ki ga telo prejme v kopeli in parni sobi, bi moral prepričati navdušene ljubitelje kopalnih postopkov s to diagnozo, da jih nadomestijo s tuširanjem.

Ali se je mogoče kopati s pankreatitisom? Ne zelo vroče in ne dlje kot 10 minut - da, pod pogojem, da raven splošne izčrpanosti telesa ne povzroča omotice.

Ali se je mogoče sončiti pri pankreatitisu? Če je koža zelo suha in luskasta, se je treba izogibati ultravijoličnemu sevanju. Hkrati pa bolniki s kroničnim pankreatitisom pogosto razvijejo malabsorpcijo maščob in pomanjkanje holekalciferola (vitamina D). Zato je izpostavljenost soncu koristna, vendar se ne smete pregrevati.

Do nedavnega je veljalo prepričanje, da je UV-sevanje strogo kontraindicirano v primeru malignih novotvorb, do katerih lahko privede pankreatitis. Nedavne študije (ki so jih izvedli japonski in turški zdravniki) so pokazale, da lahko življenje na območjih z višjo stopnjo ultravijoličnega sevanja v okolju zmanjša tveganje za raka trebušne slinavke za skoraj tretjino.

Pankreatitis: Spol in nosečnost

Ali je mogoče imeti spolne odnose s pankreatitisom? Med remisijo je to mogoče, če pankreatitis nima tako zapletene okoliščine, kot je sladkorna bolezen, ki jo v povprečju odkrijemo pri 60 % bolnikov.

Bolnice z vnetjem trebušne slinavke zanima, ali je mogoče zanositi in roditi s pankreatitisom. Povprečno resnost kroničnega vnetja trebušne slinavke pri ženskah pogosto spremlja kršitev menstrualnega cikla - sekundarna amenoreja, ki vpliva na plodnost. In v takih primerih je nosečnost malo verjetna.

Toda z blago stopnjo pankreatitisa je mogoče zanositi in to ni kontraindicirano, vendar je rojstvo otroka povezano s težavami. Najprej bo dno postopoma naraščajoče maternice neizogibno pritiskalo na hipohondrij in trebušno slinavko, ki se tam nahaja – kar bo še dodatno otežilo njeno delovanje.

Drugič, pomanjkanje encimov trebušne slinavke zmanjša absorpcijo ne le hranil, kot so maščobe, beljakovine in ogljikovi hidrati: materino telo tudi ne prejema dovolj vitaminov in mikroelementov. In zato jih plod nima dovolj. S tega vidika je varneje, da ploda ne izpostavljamo negativnemu vplivu materinega pankreatitisa.

Poleg tega v prvem trimesečju obstaja tveganje za spontano prekinitev nosečnosti, v tretjem trimesečju pa so možne hemodinamske motnje – sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije.

Mimogrede, gestacijski pankreatitis se lahko razvije: če je v anamnezi holelitiaza (bolezen žolčnih kamnov), pa tudi povišane ravni trigliceridov v krvi (hipertrigliceridemija), ki se pogosto razvijejo pri ženskah, ki dolgo časa jemljejo peroralne kontraceptive. Več informacij v članku - Trebušna slinavka med nosečnostjo

Pankreatitis in delovna aktivnost

Ali je mogoče delati s pankreatitisom? Z blago obliko bolezni lahko delate brez večjih negativnih posledic (če jemljete predpisana zdravila in upoštevate dieto).

V primerih 2-3 stopinj kroničnega pankreatitisa in prisotnosti sočasnih hudih simptomov se bolniki napotijo na medicinsko-socialno strokovno komisijo za določitev invalidske skupine.

Delovna aktivnost v primeru invalidnosti tretje skupine zaradi kroničnega pankreatitisa ne sme biti povezana s fizičnim naporom.