Klopni encefalitis: pregled

Klopnega encefalitisa (pomlad poletje encefalitis TAIGA encefalitis, rusko encefalitis, daljnjevzhodne encefalitis, klopni encefalomielitis) - zemeljski goriščno nalezljiva virusna bolezen s prenosljivimi prenosnega mehanizma patogen, označen s kuge in primarni lezije osrednjega živčnega sistema.

ICD-10 kod

A84.0. Daleč vzhodni klopi-encefalitis (ruski pomlad-poletni encefalitis).

A84.1. Srednjeevropski črtasti encefalitis.

Epidemiologija krvavega encefalitisa

Encefalitis, ki ga nosi oznaka, je naravna žariščna bolezen. Razmere srednjeevropske variante so v Evropi običajne na ozemlju Sibirja. Uralsko-sibirski in vzhodno-sibirski genotipi virusa prevladujejo nad grebenom Ural, na Daljnem vzhodu - Daljni vzhodni varianti. Z gensko raznolikostjo povzročitelja je verjetno, da so povezane klinične slike s klopi, ki jih povzroča encefalitis v Evropi, Sibiriji in Daljnem vzhodu.

Glavni rezervoar in nosilec virusa v naravi - klopov Ixodes persulcatus, navadni klop z transstadial (ličinka, nimfa-imago) in transovarial prenosa patogenov. Dodatni rezervoarji virusa - glodalci (veverica, poljske miši), zajci, ježi, ptice (gobice, Zlatnik, pipe ples Finch), plenilci (volk, medved), velike divje živali (losi, jeleni). Občutljivo za virus, ki se prenaša s srčnim encefalitisom, in nekatere kmetijske živali, med katerimi so koze najbolj občutljive. Ker je gostota hranilnika precej široka, se v naravi pojavlja kontinuirna kroženje virusa.

Klop je okužen z virusom, ko ga sesajo sesalci v virusni fazi. Glavna pot človeške okužbe je prenosljiv prenos skozi klopi. Tveganje okužbe ljudi je tesno povezano z dejavnostjo klopov. Sezonski vrhunec te dejavnosti je odvisen od podnebnih značilnosti geografskih regij, vendar je največji spomladi in poleti (od aprila do avgusta). Ljudje z starostjo 20-60 let so pogosteje bolni. V strukturi obolelih prebivalcev mesta zdaj prevladujejo. Možno je tudi prenos virusa preko prebavnega (za prehranjevanje surovega mleka koze in krave), in kot posledica drobljenje kljukico primerih odstranitve iz človeškega telesa, in končno, z aerosolom v nasprotju s pogoji v laboratoriju.

Občutljivost za encefalitis, ki se prenaša s klopi, je visoka, ne glede na spol in starost, zlasti med ljudmi, ki prvič obiščejo naravno ognjišče. Pri avtohtonih ljudeh prevladujejo subklinične oblike okužbe (en klinični primer za 60 bolnišničnih bolnikov).

Imuniteta po pretiranem encefalitisu, ki se prenaša s klopi, je trajna, vseživljenjska. V krvi tistih, ki so se v življenju obnovili, se ohranijo virusna nevtralizirajoča protitelesa.

Pacient kot vir okužbe za druge ni nevaren.

[1], [2], [3], [4], [5],

Kaj povzroča encefalitis, ki se prenaša s klopi?

Encefalitis, ki se prenaša na tkivo, povzroča virus, ki se prenaša s srčnim encefalitisom, ki pripada družini Flaviviridae. Virus velikosti 45-50 nm je sestavljen iz nukleokapsida s kubično simetrijsko obliko in je prevlečen z lupino. Nukleocapsid vsebuje RNA in protein C (jedro). Ovoj je sestavljen iz dveh glikoproteinov (membrana M, lupine E) in lipidov.

Vir kužnega encefalitisa se gojijo pri piščančjih zarodkih in kulturah tkiv različnega izvora. Z dolgotrajnim prehodom se zmanjša patogenost virusa. Med laboratorijskih živalih so najbolj dovzetne za okužbo z belo miši virusa poganjkov podgane, hrčke in opicah, pri domačih živalih - ovce, koze, svinje, konji. Virus odporen na različnih stopnjah v različnih okoljskih dejavnikov: vre umre v 2-3 minutah lahko uničijo s pasterizacijo, obdelavo s topili in razkužil, vendar je sposoben vzdrževati dolgoročno preživetje pri nizkih temperaturah v suhem stanju. Virus preživi dovolj dolgo v živilih, kot so mleko ali olje, ki je včasih lahko vir okužbe. Virus je odporen na delovanje nizkih koncentracij klorovodikove kisline, zato je možna okužba s hrano.

Patogeneza srčnega encefalitisa

Po uvajanju se virus v encefalitisu, ki se prenaša s klopi, lokalno pomnoži v kožnih celicah. Na mestu ugriza v tkivih se razvijejo degenerativno-vnetne spremembe. S prehrambeno potjo okužbe se virusna fiksacija pojavi v epitelijskih celicah gastrointestinalnega trakta.

Prvi val viralemije (prehodnega) je posledica penetracije virusa v krv z lokacij primarne lokalizacije. Ob koncu inkubacijskega obdobja se pojavi drugi val viremije, ki sovpada z nastopom množenja virusa v notranjih organih. Zadnja faza je vnos in replikacija virusa v celice centralnega živčnega sistema in perifernega živčnega sistema.

Kakšni so simptomi encefalitisa, ki se prenašajo s klopi?

Inkubacijsko obdobje med srčnim encefalitisom med okužbo z ugrizom je 5-25 (v povprečju 7-14) dni, na prehrambeni poti okužbe pa 2-3 dni.

Potek trebuščenega encefalitisa je mogoče izbrisati, lahkoten, srednje močne in hude.

Glede na naravo trenutnega razlikovanja med akutnim, dvovaljnim in kroničnim (progredientnim) tokom.

Encefalitis, ki se prenaša na tkivo, ne glede na obliko, se v večini primerov začne akutno. Redko je obdobje prodromov, ki trajajo 1-3 dni.

V 40% - 50% primerov je vneto obliko klopnega encefalitisa. Pri večini bolnikov se akutno začne bolezen, ki se prenaša s klopi. Febrilno obdobje traja od nekaj ur do 5-6 dni. V akutnem obdobju bolezni se telesna temperatura dvigne na 38-40 ° C in več. Včasih opazimo dvovalentno ali tridimenzijsko zvišano telesno temperaturo.

Kako je diagnosticiran bolezenski encefalitis?

Diagnoza "tick-encephalitis" temelji na anamnestičnih, kliničnih epidemioloških in laboratorijskih podatkov. Velikega pomena na endemičnih območjih dajejo obisk gozd, park, vrt, spomladi in poleti, dejstvo klopov ugrizi in porabe nekipyachonogo kozje človeško ali kravjega mleka.

Pri pregledu se opozarja na prisotnost hiperemije obraza, vratu in zgornjega dela telesa, injekcije sklerje, konjuktivitisa in hiperemije orofarinksa. Bolniki so navadni, adinamični. Potrebno je skrbno pregledovati kožo, saj lahko na mestu sesanja pršic ostanejo pike ali različne velikosti hiperemičnih madežev. Vsi bolniki morajo raziskati nevrološki status.

Kako se zdravi encefalitis, ki se prenaša s klopi?

Prikazan je strog postelji za počitek, ne glede na splošno stanje in zdravstveno stanje v celotnem obdobju febrile in 7 dni po normalizaciji temperature. Posebna prehrana ni potrebna (skupna tabela). Med vročinskim obdobjem se priporoča obilno pitje: sadne pijače, sokovi, bikarbonatne mineralne vode.

Vzročnega zdravljenja predpiše TBE TBE vsem pacientom, neodvisno ali cepljenje proti klopnemu meningitisu ali uporabljajo profilaktično protivoentsefalitnogo imunoglobulina.

Kakšno napoved ima imunski encefalitis?

V večini primerov se izloča encefalitis, ki se prenaša s klopi. V obdobju okrevanja v 20-50% primerov se razvije astenično stanje različnih obdobij - od nekaj tednov do nekaj mesecev.

V osrednjih oblikah so bolniki v večini primerov onemogočeni.