Medenične adhezije

Adhezije v mali medenici so tvorbe, ki se pogosto pojavijo po kirurških ali invazivnih posegih v medenico, kar lahko poruši topografijo organov in povzroči hude bolečine. Strukturno so adhezije produkt plastenja fibrina in drugih elementov vezivnega tkiva. Potek adhezivnega procesa v mali medenici je lahko različne stopnje, od asimptomatske do izrazite klinične slike, kar zahteva pravilno diagnozo in korekcijo tega procesa.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiologija

Epidemiologija razvoja adhezij v medenici je takšna, da se več kot 75 % kirurških posegov prej ali slej zaplete z nastankom adhezij, in to je vsaka druga ženska, ki je bila operirana. Število adhezij po odprtem carskem rezu je dvakrat večje kot po laparoskopskih operacijah. Več kot 45 % primerov sindroma bolečine v trebuhu in motenj ovariomenstrualnega cikla je posledica nastanka adhezij v medenici. Glede na razširjenost problema je treba sprejeti primarne preventivne ukrepe v zvezi s procesom adhezij v medenici.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Vzroki medenične adhezije

Ko govorimo o vzrokih za nastanek adhezij, je treba najprej razumeti patogenezo teh elementov. Mehanizem regeneracije vezivnega tkiva je enak, ne glede na mesto nastanka. Ko pride do kakršne koli poškodbe tkiva, telo poskuša obnoviti strukturo tega poškodovanega tkiva. In običajno se ta proces regeneracije pojavi zaradi intenzivne delitve celičnih struktur. Če proces celične regeneracije nima časa za okrevanje, telo nadomesti tkivno napako zaradi intenzivne sinteze fibroblastov in nastanka vezivnega tkiva. Prameni vezivnega tkiva so ojačani s fibrinskimi nitmi, ki nastanejo kot posledica poškodbe žil in sproščanja produktov njihove razgradnje. Da bi se torej začel proces sproščanja fibrina in sinteze vezivnih struktur, je torej potrebna poškodba žil in sproščanje plazemskih elementov. Zato je glavni pogoj za nastanek adhezij poškodba peritoneuma in žil. Glavni razlog za nastanek adhezij v medenici je vsak kirurški poseg. V tem primeru se celična sinteza aktivira kot odziv na poškodbo, regeneracija pa se spodbudi z privabljanjem mediatorjev, kar posledično vodi do aktivacije fibroblastov. Zaradi teh procesov pride do povečane sinteze fibrina, ki se lahko kopiči na mestih regeneracije in pride do nadaljnjega poglabljanja teh sprememb. Zato so pooperativne adhezije v mali medenici tako pogoste.

Adhezije v medenici po carskem rezu so zelo pogost pojav, saj je ta operacija zelo pogosta in vodi tudi do zgoraj opisanih procesov. Med to operacijo se izvede poseg na medeničnih organih s poznejšo revizijo maternice in parauterinega prostora, kar je dejavnik zunanjega posega in to moti procese normalne regeneracije s poznejšim nastankom vezivnotkivnih mostičkov. Lahko se pritrdijo ne le na maternico, temveč tudi na jajčnike, danko, mehur, kar prispeva k razvoju določenih kliničnih simptomov.

Vendar kirurški posegi niso edini razlog za razvoj te patologije. Kronični vnetni procesi medeničnih organov so drugi najpogostejši vzrok za nastanek adhezij. To ustvarja zelo ugodne pogoje za vzdrževanje počasnega vnetnega procesa, ki se vzdržuje s stalno proliferacijo. Tako kronično vnetje v jajčniku spremlja stalna prisotnost nevtrofilnih levkocitov, granulocitov, monocitov in fibroblastov – vse te celice poškodujejo normalno strukturo peritoneuma, kar je pogoj za stalen proces proliferacije in regeneracije vezivnih celic in fibrina. Zato obstajajo ugodni pogoji za razvoj adhezij.

Drug, manj pogost vzrok za nastanek adhezij je kršitev topografije medeničnih organov, ki je lahko posledica prirojenih napak v strukturi in lokaciji genitourinarnega sistema. V tem primeru je kršitev normalne lokacije organov sprožilni dejavnik za nastanek adhezij.

[ 12 ]

Dejavniki tveganja

Glede na vse možne vzroke te patologije je treba opredeliti rizično skupino žensk, ki jih je treba spremljati glede odkrivanja adhezij. To bo pomagalo zmanjšati ne le težave z motnjami ovariomenstrualnega cikla, temveč tudi zmanjšati žensko neplodnost, ki jo je v tej fazi fibroplastičnih sprememb še vedno mogoče pozdraviti. V to skupino spadajo:

1. ženske po carskem rezu, ki je glavni dejavnik pri razvoju procesov okrepljene regeneracije peritoneuma;
2. ženske, ki so imele umetno splavitev;
3. vnetne bolezni jajčnikov – kronični ali predhodni akutni adneksitis, ooforitis, apopleksija jajčnikov, cista, odstranitev jajčnika ali kakršen koli kirurški poseg na maternici;
4. hipoplazija maternice ali jajčnikov prirojene ali pridobljene etiologije;
5. zunanja genitalna endometrioza;
6. predhodne operacije mehurja, danke ali drugih medeničnih organov;

Vsi ti dejavniki tveganja predstavljajo potencialno grožnjo za razvoj adhezij v medenici, zato je treba te razloge upoštevati in sprejeti preventivne ukrepe.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Simptomi medenične adhezije

Zelo pogosto se ta patologija razvija asimptomatsko in napreduje do te mere, da ni ukrepov za zdravljenje. To je razloženo z dejstvom, da je za nastanek kliničnih simptomov potrebno, da je v proces vključen določen organ. In to se dogaja zelo počasi, do trenutka, ko so adhezije znatne in se od sten majhne medenice do organov tvorijo niti. To moti njihovo topikalno in normalno delovanje, kar posledično vodi do pojava težav.

Prvi znaki adhezijskega procesa v medenici se najpogosteje kažejo kot sindrom bolečine. To je posledica dejstva, da je v medenici veliko živčnih pletežev in ogromno število živčnih končičev na peritoneumu medenice. Zato se peritoneum, ko se raztegne, razdraži, kar se kaže kot bolečina in teža v trebuhu. Bolečina pri adhezijah v medenici ima svoje značilnosti: bolečina je topa, stalna, lokalizirana v spodnjem delu trebuha. Lahko se okrepi zaradi menstruacije, ki je lahko posledica stiskanja živčnih končičev, ko se maternica poveča. Takšen sindrom bolečine ni intenziven in se slabo zdravi z antispazmodiki. Posebnost takšnih bolečin je, da so iste vrste in se ne krepijo, nimajo progresivne narave. Če se je narava bolečine spremenila ali če se je spremenila lokalizacija, potem je vredno razmisliti o tem, saj je to lahko znak zapletov.

Adhezije v medenici in nosečnost so zelo pomembno vprašanje, zlasti za ženske v rodni dobi. Lokalizacija adhezij je zelo pomembna z vidika normalnega ovariomenstrualnega cikla in procesa oploditve. Če se na jajčniku tvori vezivno tkivo, preprečuje, da bi jajčece zapustilo folikel, zato je proces ovulacije okvarjen. V tem primeru jajčece preprosto ne doseže maternične votline in do oploditve ne pride. Zato se lahko adhezije na jajčnikih klinično manifestirajo v obliki neplodnosti. Če so adhezije lokalizirane med medenično steno in jajcevodom, potem obstaja tudi ovira za normalno gibanje sperme, kar otežuje proces oploditve zaradi težav s prehodnostjo jajcevodov. Pojavijo se simptomi kroničnega vnetnega procesa jajcevodov ali jajčnikov, ki nastane zaradi ohranjanja kroničnega vira okužbe. V tem primeru se pojavijo simptomi kroničnega procesa zastrupitve v obliki občasnega ali stalnega vzdrževanja subfebrilne telesne temperature, letargije in šibkosti, zmanjšane zmogljivosti, občasnega ali stalnega blagega bolečinskega sindroma. Tudi na te simptome je treba biti pozoren, saj lahko kažejo na takšno patologijo. Zato so lahko adhezivni procesi v majhni medenici pogost vzrok neplodnosti brez očitnih motenj v normalnem delovanju maternice in jajčnikov. Če so adhezije lokalizirane na steni maternice in ženska zanosi, potem lahko med povečanjem maternice z rastjo ploda te adhezije povzročijo stiskanje organov in krvnih žil, kar lahko moti normalen krvni obtok. To je treba upoštevati tudi pri načrtovanju nosečnosti.

Včasih lahko adhezije v majhni medenici, lokalizirane na jajčnikih, tako močno motijo njihovo normalno delovanje, da se spremeni struktura strome in žlezna struktura organa ter se moti delovanje. To se kaže predvsem v motnjah ovariomenstrualnega cikla. Pogosto ti dve patologiji nista povezani, vendar je treba vedeti, da lahko obstajajo tudi takšni razlogi. V tem primeru se pogosteje pojavljajo motnje v obliki jajčne insuficience, ki se kaže kot amenoreja. Takšne zamude lahko trajajo do dva do tri mesece, nato pa se, ko se količina hormonov obnovi, lahko normalna menstruacija nadaljuje.

Simptomi medeničnih adhezij se lahko kažejo tudi kot patološki izcedek, če so adhezije vzrok kroničnega vnetnega procesa. Takšni izcedki so lahko zeleni ali rumeni, v majhnih količinah, pri vnetju istega jajčnika. Lahko se pojavijo tudi krvavi izcedki, če adhezije spremlja sprememba teme jajcevodov in sekundarna travma. Takrat se lahko pojavijo manjši krvavi izcedki po aktivnem fizičnem naporu. Pogosteje pa izcedki kažejo na sekundarne procese.

Raznolikost kliničnih manifestacij adhezivnega procesa v medenici kaže, da je za pravilno taktiko zdravljenja potrebna zelo temeljita diagnoza in diferencialna diagnoza kliničnih simptomov bolezni.

Lokalizacija in razširjenost procesa sta zelo pomembni za klinične manifestacije patologije. Zato za boljšo diagnostiko in prognozo kliničnega razvoja ločimo več stopenj:

1. proces adhezije je omejen le na en prostor brez resnih deformacij jajcevodov in jajčnikov;
2. adhezije pokrivajo jajčnike, jajcevode, maternico;
3. Proces adhezije deformira jajcevod, spremeni temo in se razširi na okoliške organe - mehur, danko.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Zapleti in posledice

Posledice in zapleti adhezij v medenici so odvisni od stadija bolezni. Najpomembnejši zaplet takšnih adhezij pri ženskah v rodni dobi je neplodnost. To se zgodi, če se je proces razširil na jajcevode in povzročil spremembo v tempi organov. Kakšna je nevarnost adhezij v medenici? Izrazit adhezijski proces lahko dolgo časa ohranja kronična žarišča okužbe v jajčniku ali jajcevodih, kar je pomembno upoštevati med zdravljenjem. Takrat je takšen kronični ooforitis in adneksitis težko zdraviti. Izrazite adhezije v medenici s pomembnim napredovanjem procesa lahko vodijo do širjenja v trebušno votlino in razvoja črevesne obstrukcije.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Diagnostika medenične adhezije

Diagnozo adhezijskega procesa majhne medenice je zapleteno zaradi dejstva, da je ta proces težko določiti brez vizualne potrditve. Zato je treba raznolikost pritožb pri tej patologiji pripeljati do predhodne diagnoze in z uporabo dodatnih metod postaviti končno diagnozo. Zato je zelo pomembno ugotoviti in podrobno opisati pritožbe ter ugotoviti bolnikovo življenjsko anamnezo.

Ugotoviti je treba naravo bolečine, njeno lokalizacijo, trajanje, reakcijo na analgetike, pa tudi dinamiko simptomov in ali so se v zadnjem času spremenili. Takšna podrobna opredelitev pritožb je potrebna tudi za nadaljnjo diferencialno diagnozo. Iz anamneze je treba ugotoviti, katere operacije je ženska imela, ali je bilo nosečnosti in kako je potekal porod, pa tudi prisotnost bolezni jajčnikov in maternice. Pomembno je ugotoviti čas zadnje menstruacije, njeno pravilnost in naravo. Nadalje je med pregledom mogoče ugotoviti posredne znake adhezijskega procesa. Med bimanualno palpacijo maternice je mogoče ugotoviti njeno nezadostno gibljivost, pri velikih adhezijah pa enostranski infiltrat, ki ni boleč ali je zmerno boleč. Vendar tega procesa ne smemo izključiti, če med pregledom ženske v ogledalih ni specifičnih sprememb, saj je proces težko diagnosticirati.

Testi, ki se lahko izvedejo za namene diferencialne diagnoze, saj ni specifičnih laboratorijskih znakov te patologije. V primeru kroničnega vnetnega procesa v jajčniku zaradi nastanka adhezij je mogoče ugotoviti spremembe v splošni krvni preiskavi - levkocitoza z nevtrofilnim premikom formule v levo, pospešitev sedimentacije eritrocitov (ESR). To bi moralo navesti na idejo o kroničnem vnetnem procesu. Prav tako je treba opraviti študijo vaginalnega brisa na bakterijsko floro - to bo omogočilo identifikacijo povzročitelja te kronične okužbe. Vendar je treba vedno upoštevati osnovni vzrok vnetnega procesa, kot so adhezije. Zato so pomembne instrumentalne diagnostične metode.

Pri instrumentalni diagnostiki ni specifičnih simptomov, narava sprememb pa je odvisna od velikosti adhezivnih konglomeratov. Adhezije med ultrazvočnim pregledom izgledajo kot heterogeni odmevni signali različne intenzivnosti, ki se nahajajo v obliki pramenov od sten majhne medenice do organov. Vendar je te spremembe zelo težko razlikovati in potrditi, zato se daje prednost bolj informativnim metodam.

Histerosalpingografija je metoda, pri kateri se maternična votlina in jajcevodi napolnijo s kontrastnim sredstvom in se opravi rentgenski pregled. V tem primeru se lahko vidijo morebitne napake v polnjenju jajcevodov v ampularnem delu in stopnja polnjenja s kontrastom, kar se lahko uporabi kot osnova za diagnozo adhezijskega procesa. Omogočeno je določiti stopnjo motenosti teme maternice, jajcevodov in jajčnikov v povezavi z razvojem vezivnega tkiva ter ugotoviti stadij bolezni.

Glavna metoda diagnosticiranja in potrditve adhezij v medenici pa je laparoskopija. To je vizualna diagnostična metoda, pri kateri se v medenično votlino skozi poseben prevodnik vstavi kamera, ki omogoča neposreden ogled narave sprememb in njihove razširjenosti. Diagnostična vrednost te metode se poveča zaradi dejstva, da je mogoče hkrati izvesti kirurški poseg, med katerim se revidira medenična votlina. To je dostopna in minimalno invazivna metoda, ki se lahko uporablja tudi za diferencialno diagnostiko volumetričnega procesa v medenici, adhezij in prirojenih motenj medeničnih organov.

[ 24 ], [ 25 ]

Diferencialna diagnoza

Diferencialna diagnostika adhezij v medenici je zelo široka, saj so lahko pritožbe in simptomi zelo različni. Če je glavna pritožba ženske neplodnost, je treba ob popolnem pregledu in izključitvi drugih vzrokov razlikovati med morebitnim adhezivnim procesom in motnjami ovulacije. Pri insuficienci lutealne faze se ovulacija morda ne pojavi, kar je treba upoštevati pri diferencialni diagnostiki adhezij, ki jih lahko spremlja moteno sproščanje jajčeca. Zato je za izključitev hormonskih vzrokov motenj ovulacije potrebno opraviti hormonski presejalni test in šele nato razmišljati o mehanskih dejavnikih.

Kadar se med palpacijo na jajčniku ali maternici odkrije pomemben konglomerat adhezivne etiologije, je treba izvesti diferencialno diagnozo s tumorskimi procesi. V tem primeru je tumor jajčnika pogosto neboleč, se ne premika in nima jasnih kontur. Tumor ali miom maternice povzroči deformacijo same maternice in je lokaliziran v debelini organa. Včasih je za razlikovanje tumorskega procesa potrebno slikanje z magnetno resonanco.

Pogosto se zgodi, da je treba razlikovati adhezije jajčnikov od ciste. V tem primeru je glavna stvar ultrazvok, ki lahko natančno določi spremembe, značilne za cisto, v obliki votline z jasnimi robovi in eho negativno vsebino.

Za postavitev diagnoze in izbiro taktike zdravljenja sta zelo pomembna skrbna diferenciacija pritožb in dodatna diagnostika.

Zdravljenje medenične adhezije

Zdravljenje adhezij v medenici je potrebno le, če povzročajo kakršne koli simptome. Zdravilne metode je treba v tem primeru uporabljati med poslabšanjem procesov, če pa proces ni izražen, imajo prednost fizioterapevtske in ljudske metode.

Če se na ozadju medeničnih adhezij pojavi izrazit vnetni proces, je potrebno etiološko zdravljenje. Zato je pri zdravljenju potrebno uporabiti kompleks antibiotikov in protivnetnih sredstev. Prednost ima antibiotik, na katerega je občutljiva flora, izolirana iz nožnice. Svečke za adhezije v medenici imajo dober učinek zaradi lokalnega delovanja.

1. Neotrizol je kombinirano zdravilo, ki vsebuje dve antibakterijski zdravili (neomicin in ornidazol), protiglivično zdravilo (mikonazol) in hormonsko zdravilo (prednizolon). Zaradi te sestave ima širok spekter delovanja in zaradi lokalnega delovanja pomaga odpraviti kronično vnetje. Zdravilo je na voljo v farmakološki obliki tablet, odmerek pa je ena tableta ponoči za osemdnevni potek zdravljenja. Način uporabe zdravila - eno vaginalno tableto je treba vstaviti v aplikator in jo ponoči z aplikatorjem vstaviti v nožnico. Po tem se morate za boljše delovanje zdravila nekaj časa uleči v vodoravnem položaju. Previdnostni ukrepi - med nosečnostjo zdravljenje s tem zdravilom ni priporočljivo zaradi hormonskega sredstva, ki ga vsebuje. Neželeni učinki so redki zaradi pretežno lokalnega delovanja zdravila, lahko pa se pojavita omotica in glavobol ter lokalno pekoč občutek in srbenje v nožnici.
2. Dikloberl je protivnetno zdravilo, ki se uporablja v kombinirani terapiji z antibakterijskim zdravilom za hud bolečinski sindrom, pa tudi za pospešitev resorpcije adhezij. To dosežemo z aktivacijo imunskih obrambnih celic na mestu vnetja in zmanjšanjem resnosti edema. Zdravilna učinkovina tega zdravila je diklofenak (nesteroidno nenarkotično protivnetno zdravilo). Zdravilo je na voljo v obliki rektalnih supozitorijev, odmerek zdravila je 500 miligramov aktivne snovi v eni supozitoriji. Način uporabe - ena supozitorija na dan se uporablja rektalno. Neželeni učinki so možni pri poškodbi sluznice želodca, požiralnika, dvanajstnika, kar se lahko zazna s sindromom epigastrične bolečine. Učinek zdravila na krvni sistem povzroči zaviranje nastajanja oblikovanih elementov z zmanjšanjem vseh perifernih oblik krvnih celic. To lahko povzroči simptome omotice, omedlevice, palpitacij, znižanega krvnega tlaka in edema. Previdnostni ukrepi: Ne uporabljajte v zgodnji nosečnosti.
3. Longidaza je encimski pripravek, ki se lahko uporablja v drugi fazi zdravljenja, ko je vnetni proces že zdravljen. Lidaza za adhezije v medenici ima ciljno usmerjen učinek na vezivno tkivo, saj razgrajuje glikopeptidne vezi. Zaradi tega ciljno usmerjeno delovanje pomaga pri izvajanju specifične proteolitične terapije. Zdravilna učinkovina zdravila je hialuronidaza (naravni proteolitični encim). Zdravilo je na voljo v ampulah za intramuskularno dajanje, odmerek zdravila pa je 1500 in 3000 mednarodnih enot. Način dajanja zdravila je intramuskularen, 3000 enot zdravila na dan, potek zdravljenja je od desetih dni do treh tednov. Potek zdravljenja se lahko po potrebi ponovi. Neželeni učinki so možni le v obliki alergijskih reakcij in draženja na mestu injiciranja. Previdnostni ukrepi - uporaba zdravila med nosečnostjo in dojenjem ni zaželena.
4. Terrilitin je zdravilo, ki vsebuje proteolitične beljakovine. To zdravilo ima proteolitično aktivnost v odnosu do vezivnega tkiva, zato ga je mogoče uspešno uporabljati za izboljšanje dinamike resorpcije adhezij na jajčnikih kot kombinirano terapijo. Zdravilo je na voljo v obliki vaginalnih supozitorijev, kar izboljša njihov učinek pri lokalni uporabi. Način uporabe zdravila je ena supozitorija vaginalno dvakrat na dan. Neželeni učinki se lahko pojavijo v obliki lokalnih simptomov srbenja v nožnici. Sistemski neželeni učinki vključujejo pospešen srčni utrip in občutek vročine v obrazu. Previdnostni ukrepi - tamponov z zdravilom ne uporabljajte v primeru poškodbe maternične votline ali po nedavnih operacijah.

To so glavna zdravila, ki jih je treba uporabljati v določenih situacijah, kot jih je predpisal zdravnik.

Vitamini nimajo specifičnega učinka pri zdravljenju adhezij, vendar kot del kompleksne terapije izboljšajo prekrvavitev in normalizirajo imunski status, vključno z lokalnim.

Višnevsko mazilo za adhezije v medenici nima specifičnega učinka na adhezije, vendar se lahko uporablja pri kompleksnem zdravljenju vnetnega procesa.

Tradicionalno zdravljenje medeničnih adhezij

Tradicionalne metode zdravljenja te patologije so namenjene izboljšanju krvnega obtoka in limfnega pretoka v medenici, kar izboljša procese celične proliferacije in zmanjša količino vezivnega tkiva. To se lahko uporablja v kateri koli fazi bolezni, saj te metode niso tako škodljive in se lahko uporabljajo dlje časa. Glavni tradicionalni recepti so naslednji:

1. Pijavke se uporabljajo pri adhezijah v medenici zaradi njihove sposobnosti izboljšanja krvnega obtoka zaradi povečanega učinka na sistem strjevanja krvi. Izvleček, ki ga izločajo pijavke, ima sposobnost redčenja krvi, kar izboljša prekrvavitev v medenici in pospeši proces resorpcije adhezij. Za takšno zdravljenje se je treba obrniti na strokovnjake, ki se ukvarjajo s tem zdravljenjem in poznajo natančno tehniko, ki jo je mogoče izvesti v številnih zasebnih klinikah.
2. Obkladki iz zdravilnih zelišč so zelo uporabni in učinkoviti pri zdravljenju adhezij medeničnih organov. Za takšne obkladke morate vzeti liste rmana in morinda, jih preliti z vročo vodo in narediti obkladek iz gaze. Tak obkladek je treba položiti na spodnji del trebuha in ga prekriti s toplo volneno krpo. Trajanje takega obkladka naj bo vsaj dva dni. Zdravljenje je deset dni.
3. Obkladki s kalanhojo so zelo uporabni, saj ta rastlina vsebuje veliko vitaminov in proteolitičnih snovi, ki aktivirajo polisaharide in spodbujajo razgradnjo njihovih vezi. To pomaga pri učinkovitejšem raztapljanju adhezij. Za obkladek lahko uporabite sok kalanhoje in mu dodate nekaj kapljic Longidaze iz ampule - to okrepi koristne lastnosti takega obkladka.

Zdravljenje z zelišči ima tudi svoje prednosti, saj jih je mogoče uporabiti namesto čaja, kar ne pomaga le pri zdravljenju adhezij, temveč tudi normalizira delo ženskih hormonov in delovanje genitalij.

1. Šentjanževka za adhezije v medenici je zelo učinkovita, saj izboljša trofizem vseh organov in normalizira proliferativno aktivnost celic. Za zdravilno raztopino morate vzeti liter vroče vode in s to vodo preliti pet žlic posušenih listov šentjanževke. To raztopino namakajte tri ure, nato pa se izpirajte. To je najbolje storiti ponoči z majhno hruško. Potek zdravljenja je tri tedne.
2. Orthilia secunda je rastlina, ki se pogosto uporablja v ginekologiji, saj ima številne lastnosti - protitumorske, resorpcijske, protivnetne. Za zdravljenje uporabite vodni poparek tega zelišča, ki ga pripravite po standardnih pravilih - za tri žlice suhega zelišča morate vzeti liter vrele vode. Uporabite pol kozarca tega čaja dvakrat na dan, zdravljenje pa traja sedem dni.
3. Raztopina hrastovega lubja pomaga normalizirati presnovne procese v celicah in zmanjšati število fibroblastov na mestih, kjer nastajajo adhezije. Za pripravo vzemite sto gramov suhega hrastovega lubja, prelijte z vrelo vodo in kuhajte pol ure. Nato, ko se raztopina ohladi, vzemite 100 gramov tega poparka namesto čaja dvakrat na dan.

Homeopatske metode zdravljenja adhezij se prav tako pogosto uporabljajo:

1. Adonis vernalis je homeopatsko zdravilo rastlinskega izvora, ki je učinkovito pri sočasnih vnetnih boleznih jajčnikov. Odmerjanje in način uporabe zdravila - sedem granul trikrat na dan, hranite v ustih, dokler se popolnoma ne raztopijo. Možni so neželeni učinki v obliki kašlja, ki je suhega značaja. Previdnostni ukrepi - bolniki z bronhialno astmo naj zdravilo uporabljajo previdno.
2. Calcarea carbonica je homeopatsko zdravilo na osnovi anorganskega materiala. Uporablja se za zdravljenje adhezij pri bolnikih z izrazito eksudativno komponento. Način uporabe - pod jezik, odmerjanje - deset kapljic raztopine trikrat na dan. Neželeni učinki so redki, možne so alergijske reakcije.
3. Ratanya je enokomponentni homeopatski pripravek, katerega glavna aktivna sestavina je rastlina. Zdravilo se priporoča za zdravljenje adhezij, ki jih spremlja krvav izcedek in moten ovariomenstrualni cikel. Zdravilo se sprošča v obliki standardnih homeopatskih granul, njegov odmerek pa je deset granul trikrat na dan. Način uporabe - pod jezik po obroku po pol ure. Previdnostni ukrepi - ne uporabljajte, če ste alergični na iglavce. Neželeni učinki so lahko v obliki menstrualnih nepravilnosti, ki izginejo po prilagoditvi odmerka.
4. Calendula je homeopatsko zdravilo, ki temelji na ognjičevem poparku, razredčenem po določenih metodah. Zdravilo je na voljo v obliki poparka, ki se uporablja kot obkladek. Način uporabe - gazo je treba namočiti v raztopini in jo čez noč položiti na spodnji del trebuha. Previdnostni ukrepi - pri hudem srbenju lahko zdravilo povzroči povečane simptome.

Kirurško zdravljenje adhezij se uporablja v drugi in tretji fazi bolezni, ko so v proces vključeni tudi sosednji organi. V tem primeru je kirurški poseg priporočljiv za ženske, ki načrtujejo nosečnost. Najbolj dostopna metoda je rezanje adhezij s skalpelom. Vendar ima tak kirurški poseg pomanjkljivost, saj se po tem adhezije pogosto ponovno tvorijo. Obstajajo tudi alternativne metode - to je uporaba električnega noža ali laserska ekscizija. V tem primeru poleg odstranjevanja adhezij poteka tudi vzporedna "kauterizacija" celic vezivnega tkiva, zato proces nadaljnje sinteze ni tako pomemben. To je prednost laserske kirurgije - adhezije se ponovno tvorijo zelo počasi, vendar ta metoda ni na voljo povsod. Med takim kirurškim posegom se lahko na jajčnike nanesejo posebna vpojna sredstva, ki lahko dolgo časa preprečijo nadaljnje spremembe.

Laparoskopija adhezij v medenici se lahko uporabi kot najbolj dostopna in učinkovita metoda, če ni druge možnosti, saj je poseg minimalen, odstranitev adhezij pa je mogoče izvesti zelo učinkovito.

Fizioterapevtsko zdravljenje adhezij se izvaja v odsotnosti akutnega in kroničnega vnetja v obdobju remisije. Najpogostejša metoda fizioterapevtskega zdravljenja je elektroforeza z encimi - lidazo, tripsinom, himotripsinom. Ti encimi lahko s pomočjo ionov prodrejo globoko v adhezije in bolje razgradijo njihove vezi. Priporočljiv je potek sedmih do desetih sej elektroforeze. Dober učinek ima tudi magnetna terapija, ki okrepi ionizacijo celic in zmanjša resnost procesa.

Gimnastika za adhezije v medenici pomaga normalizirati krvni obtok in razteza nastale adhezije, s čimer normalizira normalen položaj organov v medenici. Vaje ne smejo biti nenadne, s poudarkom na vadbi mišic medenice in stiskalnice. Masaža adhezij v medenici se lahko uporablja tudi pri kompleksnem zdravljenju.

Bodyflex za adhezije v medenici, po mnogih ocenah pacientov, pomaga pri resorpciji adhezijskega procesa in normalizira delovanje vseh organov. To je metoda, ki je vrsta aerobike z uporabo tehnike pravilnega dihanja, ki nasiči vse celice s kisikom. To ima splošen toničen in krepilni učinek na telo, poleg tega pa povzroči, da se celice obnovijo z zadostno količino kisika, kar je zelo pomembno za aktivno resorpcijo adhezij. Zato lahko priporočimo to metodo, ki je koristna za celotno telo.

[ 26 ], [ 27 ]

Preprečevanje

Preprečevanje adhezij v medenici je nespecifično in vključuje pravočasno diagnozo in zdravljenje vnetnih procesov, izogibanje nenačrtovanim kirurškim posegom in umetni prekinitvi nosečnosti ter pravočasno posvetovanje z zdravnikom in načrtovanje nosečnosti.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Napoved

Prognoza za to patologijo je ugodna, če pa se takšna težava pojavi pri mladi ženski in v primeru nepravočasnega zdravljenja, lahko pričakujemo zaplete v nosečnosti, saj je ta proces nepovraten. Zato je treba ne le izvajati primarno, temveč tudi sekundarno preprečevanje - adhezije je bolje zdraviti v prvi fazi.

Adhezije v medenici so težava, ki se ne diagnosticira tako pogosto, saj je lahko vzrok za motnje ovariomenstrualnega cikla, sindrom bolečine in druge patologije ženskega reproduktivnega sistema. Zato je pomen te težave glede diagnoze in pravočasnega zdravljenja še posebej pomemben pri preprečevanju zapletov.

[ 35 ], [ 36 ]