Perioralni dermatitis

Nekateri avtorji menijo, da je perioralni dermatitis (sinonim: rozacei podoben dermatitis) ločena nozološka entiteta, drugi pa to dermatozo obravnavajo kot vrsto rozacee ali seboreide.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Vzroki za perioralni dermatitis

Vzroki in patogeneza perioralnega dermatitisa niso bili v celoti ugotovljeni. Velikega pomena so zloraba različnih kozmetičnih izdelkov, kortikosteroidov, ki vsebujejo fluor, nekaterih dodatkov k zobni pasti, povečana občutljivost na kvasovke in bakterijske okužbe. K razvoju bolezni prispevajo disfunkcije jajčnikov in neugodni meteorološki dejavniki.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Histopatologija

Opažena je razširitev dermalnih žil in limfohistiocitni infiltrati okoli žil in lasnih mešičkov.

Patomorfologija

Koža kaže zmerno izraženo sliko subakutnega dermatitisa s perivaskularnimi in perifolikularnimi infiltrati, ki vsebujejo veliko število nevtrofilnih granulocitov. Včasih so odkriti skupki epitelioidnih celic z velikanskimi oblikami med njimi.

Histogeneza dermatitisa ni jasna. Nekateri avtorji pripisujejo pomen njegovega razvoja povečani občutljivosti na sončno svetlobo pri posameznikih, ki trpijo za seborejo, in delovanju fluoriranih pripravkov, zlasti fluoriranih kortikosteroidnih mazil.

Simptomi perioralnega dermatitisa

Perioralni dermatitis se razvija predvsem pri mladih ženskah. Izpuščaj se nahaja okoli ust, na bradi in v nazolabialnih gubah, na licih in periorbitalno, redkeje - na področju vek, na licih v obliki eritematoznih madežev, ploščatih stožčastih papul ali papuloveziklov in papulopustul. Izpuščaj je nameščen simetrično, sestavljen je iz številnih majhnih papul, včasih papuloveziklov, delno aknastih. Rdeči rob ustnic ni prizadet, na meji s kožo ostane svetel trak neprizadete kože, kar velja za značilno za to dermatozo. Izpuščaj je prekrit s skorjami. Pogosto se nahajajo v skupinah. Značilen znak je prisotnost ozkega traku okoli ust, brez izpuščajev. Subjektivni občutki so običajno neznatni: blago srbenje, včasih pekoč občutek. Potek bolezni je dolg, remisije so običajno kratkotrajne (če vzrok bolezni ni odpravljen).

Diferencialna diagnoza

Bolezen je treba razlikovati od seboroičnega ekcema in rozacee.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Zdravljenje perioralnega dermatitisa

Najprej je treba odpraviti vzrok bolezni. Pri blagem perioralnem dermatitisu se zunanje predpisujejo ihtiol, naftalan (5-10%), 2-5% žveplo, 0,5-1% rezorcinol paste, 5% dermatol mazilo. Pri hudih vnetnih procesih se interno uporabljajo antihistaminiki (tavegil, fenistil, analergin itd.), hiposenzibilizirajoča in druga zdravila, zunanje pa kortikosteroidna (betiovat, elokom, advantan itd.) in antipruritična (fenistil gel, difenhidramin, anestezin) mazila in druga sredstva.