Kronični paranefritis

Kronični paranefritis (iz grške besede raga - blizu, mimo, zunaj in nephritis, iz nephrds - ledvica) je kronično vnetje perirenalnega maščobnega tkiva.

Vzroki kronični parainefritis

Kronični paranefritis povzroča dolgotrajen vnetni proces v perirenalnem tkivu, se pojavi kot zaplet kroničnega kalkuloznega pielonefritisa s pogostimi poslabšanji ali pa je posledica akutnega. V nekaterih primerih se kronični paranefritis pojavi po kirurških posegih na ledvicah. Proces poteka kot produktivno vnetje z zamenjavo perirenalnega tkiva z vezivnim ali vlaknasto-lipomatoznim tkivom. Zaradi razvoja retroperitonealne fibroze se pri bolniku pogosto razvije hidronefrotična transformacija, kronična ledvična odpoved in nefrogena arterijska hipertenzija.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Dejavniki tveganja

Dejavniki tveganja za paranefritis vključujejo zastoj urina, obstrukcijo sečil, urolitiazo, nevrogeno disfunkcijo mehurja in sladkorno bolezen. Trenutno se paranefritis zaradi široke uporabe antibiotikov pojavlja veliko manj pogosto.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Simptomi kronični parainefritis

Simptomi kroničnega paranefritisa so običajno bolj nejasni; specifični simptomi tega patološkega stanja so odsotni.

Bolnik pogosto občuti topo bolečino v ledvenem predelu na prizadeti strani, občutljivost pri palpaciji in subfebrilno telesno temperaturo.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Diagnostika kronični parainefritis

Pri diagnosticiranju kroničnega paranefritisa se uporabljajo enake metode kot pri akutnem paranefritisu, vendar ga je veliko težje odkriti.

Diagnoza kroničnega paranefritisa temelji na anamnezi, objektivnem in instrumentalnem pregledu.

Rentgenski in ultrazvočni pregled razkrivata odsotnost kontur ledvic, pa tudi konture ledvene mišice na prizadeti strani, ter razkrivata difuzno, zmerno potemnenje na tem področju.

Diferencialna diagnoza

Kronični paranefritis se razlikuje od hidronefroze, pionefroze in ledvične tuberkuloze.

Zdravljenje kronični parainefritis

Zdravljenje kroničnega paranefritisa je lahko glede na naravo bolezni konzervativno in kirurško (v večini primerov). Konzervativno zdravljenje se izvaja v odsotnosti zapletov (nefrogena arterijska hipertenzija) in obsega protivnetno, antibakterijsko in antisklerotično terapijo. Predpisane so diatermija, blatne aplikacije in vroče kopeli, pa tudi splošni toniki, elektroforeza s hialuronidazo in alojo.

Kirurško zdravljenje kroničnega paranefritisa vključuje izrezovanje spremenjenega paranefričnega tkiva in drenažo retroperitonealne regije. V pooperativnem obdobju je indicirano dajanje antibakterijskih zdravil (po možnosti cefalosporinov ali fluorokinolonov) s širokim spektrom protimikrobnega delovanja.

Napoved

Kronični paranefritis ima ugodno prognozo, če je diagnoza postavljena pravočasno in je zagotovljeno ustrezno zdravljenje.