Metastaze za rak želodca

Metastaze so delci malignih tumorjev v drugih organih in tkivih. Postopek širjenja tumorskih celic imenujemo metastaz. Najpogosteje se pojavi v toku limfe, manj pogosto pa skozi venski krvni pretok, še manj pa skozi arterijsko embolijo. Rak želodca se najpogosteje razširi z limfogenim in hematogenim potekom. Poleg tega je značilnost prvega načina metastaza v bližnjih bezgavkah. V drugi vrsti mesta se sekundarni tumorji tvorijo s pretokom venske krvi v oddaljenih organih in tkivih. Kako se pojavi metastazni proces? Metastaze v raku želodca nastajajo tako, da odtrgajo majhno površino tumorja (ali celo nekaj celic) in jih ujamejo v limfni tok. V limfnih posodah se pojavi proces razmnoževanja tumorskih celic, čemur sledi inhibicija enega ali drugega organa v bezgavkah, kjer se pojavi nastanek metastaz. Metastaze, ko dosežejo določeno velikost, lahko imenujemo sekundarni tumor. Sekundarni tumor je sestavljen iz istih celic kot primarni (izvirni).

Metastaze nastajajo pri 80 do 90% bolnikov z rakom želodca v poznih stadijih bolezni. S pojavom sekundarnih tumorjev resekcija primarnega tumorja na kakršenkoli način ne vpliva na življenje pacienta, zato se pogosto odpravlja vprašanje izvajanja operacije.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Rak želodca in metastaze v jetrih

Pri raku želodca je najpogostejši kraj lokalizacije metastaz je jetra. V začetni fazi ni posebnih kliničnih manifestacij. Z dolgotrajnim razvojem, izgubo teže, dolgočasno bolečino v desnem zgornjem kvadrantu, zvišanjem telesne temperature, utrujenostjo opazimo. Kasneje je prišlo do krvavitve jeter in posledično povečanja njegove velikosti in nastanka manjše zlatenice. Diagnoza jetrnih metastaz v raku želodca se običajno opravi s preučevanjem trebušne votline z ultrazvočno napravo. Zdravljenje metastaz v jetrih v raku želodca je prekiniti povečanje njihovega števila in velikosti s sevanjem in kemoterapijo. Če je metastaza v jetrih obsežna, potem na žalost nobeno zdravljenje ne bo pomagalo podaljšati življenjske dobe bolnika. Izid z metastazami v jetrih je dokaj žalosten. Če se sekundarni tumor nahaja v jetrih, se bolniku daje en teden na mesec.

Rak želodca in metastaz na pljuča

Metastaze v pljučih so druga po pogostnosti z nastankom raka želodca. Glavni simptom pojava sekundarnih tumorjev v pljučih je težko dihanje, kašljanje in hemoptiza. Na zadnji stopnji se bolečina pojavi pri vdihavanju in krvavitvi iz pljuč. Diagnoza metastaz v pljučih se izvaja s slikanjem radiografije. Na filmu na mestu nastanka sekundarnih tumorjev bodo vidni temni deli. Zdravljenje pljučnih metastaz pri raku želodca je namenjeno čim večji sposobnosti preživetja organa s kemoterapijo in radioterapijo. Izid posplošitve metastaz v pljučih, kot v jetrih, je razočaral. Bolniki živijo od teden do meseca.

Rak želodca in metastaz v hrbtenici

Metastaze v hrbtenici z rakom želodca so dokaj redki. Ti sekundarni tumorji običajno nimajo učinka za zelo dolgo časa. Če je bila opravljena resekcija primarnega tumorja želodca z regionalnimi bezgavkami in potem sevanje ali kemoterapija ni bila izvedena, potem obstaja možnost, da bi delci tumorja vstopili v hrbtenico. Klinične manifestacije metastaz v hrbtenici so nevrološke bolečine (radikulitis), ki lahko z rastjo tumorja povzročijo popolno parestezijo okončin zaradi stiskanja korenin hrbtenice. Kompleksnost diagnoze je v tem, da metastaze rastejo znotraj kostnega tkiva. To predstavlja tudi velik problem, ko poskušamo odstraniti metastazo. Napoved metastaz v hrbtenici je precej prijetna, saj se zgodnje odkrivanje lahko pozdravi s fizioterapijo in radioterapijo.

Diagnoza metastaz v raku želodca

Diagnoza metastaz v raku želodca je odvisna od njihove lokacije. Za uporabo diagnoze:

• ultrazvočni pregled (za ugotavljanje prisotnosti sekundarnih tumorjev v trebušni votlini, jetrih);
• slikanje z magnetno resonanco (za ugotavljanje sekundarnih tumorjev v nepokretnih organih, kot je jetra, kostno tkivo);
• Rentgenski žarki (za ugotavljanje prisotnosti sekundarnih tumorjev v pljučih in jetrih);
• punkcija (za ugotavljanje prisotnosti sekundarnih tumorjev v votlinah organov in kože).

[8], [9], [10]

Zdravljenje metastaz v raku želodca

Z obsežno metastazo je zdravljenje namenjeno čim večji sposobnosti preživetja organa. Izbris vseh metastaz je nemogoče, zato je kirurško zdravljenje nepraktično. Popolnoma zaustaviti rast sekundarnih tumorjev, prav tako ni mogoče, zato je uporaba kemoterapije in radioterapije usmerjena predvsem v podaljšanje pacientovega življenja. Napoved metastatskega raka želodca je praviloma razočaranje. Smrtnost je več kot 98%.