Metastaze pri raku želodca

Metastaze so delci malignega tumorja v drugih organih in tkivih. Proces širjenja tumorskih celic se imenuje metastaza. Najpogosteje se pojavi preko limfnega toka, redkeje preko venskega krvnega toka in še redkeje preko arterijske embolije. Rak želodca se najpogosteje širi po limfogeni in hematogeni poti. Poleg tega je posebnost prve metode metastaza v bližnjih bezgavkah. Pri drugi vrsti metastaz nastanejo sekundarni tumorji preko venskega krvnega toka v oddaljenih organih in tkivih. Kako poteka proces metastaziranja? Metastaze pri raku želodca nastanejo, ko se majhen del tumorja (ali celo več celic) odtrga in vstopi v limfni tok. V limfnih žilah pride do procesa proliferacije tumorskih celic, ki mu sledi inhibicija v bezgavkah določenega organa, kjer pride do nastanka same metastaze. Metastaze, ko dosežejo določeno velikost, lahko imenujemo sekundarni tumor. Sekundarni tumor je sestavljen iz enakih celic kot primarni (prvotni) tumor.

Metastaze se pojavijo pri 80–90 % bolnikov z rakom želodca v poznih fazah bolezni. Ko se pojavijo sekundarni tumorji, resekcija primarnega tumorja ne bo več vplivala na bolnikovo življenje, zato vprašanje izvedbe operacije pogosto izgine.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Rak želodca in metastaze v jetrih

Pri raku na želodcu je najpogostejše mesto metastaz jetra. V začetni fazi ni posebnih kliničnih manifestacij. Pri dolgotrajnem razvoju se lahko pojavijo izguba teže, topa bolečina v desnem hipohondriju, vročina in utrujenost. Kasneje se delovanje jeter poslabša, posledično se povečajo in razvije se blaga zlatenica. Diagnoza jetrnih metastaz pri raku na želodcu se običajno postavi s pregledom trebušne votline z ultrazvokom. Zdravljenje jetrnih metastaz pri raku na želodcu je sestavljeno iz zaustavitve povečanja njihovega števila in velikosti z obsevanjem in kemoterapijo. Če so metastaze v jetrih obsežne, potem žal nobena terapija ne bo pomagala podaljšati bolnikovega življenja. Izid jetrnih metastaz je precej obžalovanja vreden. Če se v jetrih odkrijejo sekundarni tumorji, se bolniku da obdobje od enega tedna do enega meseca.

Rak želodca in metastaze v pljučih

Metastaze v pljučih so drugi najpogostejši pri raku želodca. Glavni simptomi sekundarnih tumorjev v pljučih so zasoplost, kašelj in hemoptiza. V zadnji fazi se pojavi bolečina pri vdihavanju in krvavitev iz pljuč. Diagnoza metastaz v pljučih se izvaja z rentgenskim slikanjem. Na filmu bodo vidna zatemnjena območja na mestu nastanka sekundarnih tumorjev. Zdravljenje metastaz v pljučih pri raku želodca je namenjeno maksimiranju preživetja organa z uporabo kemoterapije in radioterapije. Izid generaliziranih metastaz v pljučih, tako kot v jetrih, je razočarajoč. Bolniki živijo od enega tedna do enega meseca.

Rak želodca in metastaze v hrbtenici

Metastaze v hrbtenici pri raku na želodcu so precej redke. Ti sekundarni tumorji se običajno zelo dolgo ne pokažejo. Če je bila opravljena resekcija primarnega tumorja na želodcu z regionalnimi bezgavkami in po tem ni bilo opravljeno obsevanje ali kemoterapija, potem obstaja možnost, da so delci tumorja vstopili v hrbtenico. Klinične manifestacije metastaz v hrbtenici so videti kot nevrološka bolečina (radikulitis), ki lahko z rastjo tumorja zaradi stiskanja korenin hrbtenjačnih živcev povzroči popolno parezo okončin. Težava diagnoze je v tem, da metastaze rastejo v kostno tkivo. To predstavlja tudi velik problem pri poskusu odstranitve metastaz. Prognoza za metastaze v hrbtenici je precej tolažilna, saj je z zgodnjim odkrivanjem možno ozdravitev s kemoterapijo in radioterapijo.

Diagnoza metastaz pri raku želodca

Diagnoza metastaz pri raku želodca je odvisna od njihove lokalizacije. Za diagnozo se uporabljajo naslednji:

• ultrazvočni pregled (za ugotavljanje prisotnosti sekundarnih tumorjev v trebušni votlini, jetrih);
• slikanje z magnetno resonanco (za odkrivanje sekundarnih tumorjev v nepremičnih organih, kot so jetra in kostno tkivo);
• Rentgenski žarki (za ugotavljanje prisotnosti sekundarnih tumorjev v pljučih in jetrih);
• punkcija (za ugotavljanje prisotnosti sekundarnih tumorjev v organskih votlinah in koži).

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Zdravljenje metastaz pri raku želodca

V primeru obsežnih metastaz je zdravljenje usmerjeno v čim večje ohranitev sposobnosti preživetja določenega organa. Nemogoče je odstraniti vse metastaze, zato kirurško zdravljenje velja za neprimerno. Prav tako je nemogoče popolnoma ustaviti rast sekundarnih tumorjev, zato je uporaba kemoterapije in radioterapije namenjena predvsem podaljšanju bolnikovega življenja. Prognoza za metastaze raka na želodcu je običajno razočarajoča. Stopnja umrljivosti je več kot 98 %.