Možganska mikrostroka: prvi znaki, zdravljenje doma, okrevanje

Danes je mikromožganska kap ali ishemična ataka opredeljena kot stanje, ki nastane zaradi začasne (prehodne) motnje pretoka krvi v katerem koli delu možganov in ga spremljajo znaki žariščne nevrološke disfunkcije, kot se to zgodi pri možganski kapi. Torej gre v bistvu za nenaden napad, vendar s hitro minevajočimi simptomi.

Vendar pa v medicinskih pristopih k merilom za diagnozo mikromožganske kapi še vedno obstajajo številne netočnosti, nekateri pa jo še vedno smatrajo zgolj za majhno žariščno možgansko kap (tako rekoč mini različico možganske kapi). Vendar se vsi strinjajo, da so simptomi mikromožganske kapi prehodni.

Kakšna je razlika med možgansko kapjo in mini možgansko kapjo?

Glavne razlike med možgansko kapjo in mikrokap (tranzitorna ishemična ataka ali TIA) so odražene v Mednarodni klasifikaciji bolezni (MKB-10). Če možgansko kap s persistentno fokalno poškodbo možganov uvrstimo med bolezni krvnega obtoka (I00-I99), potem mikrokap - tako kot druga prehodna stanja, ki vodijo do začasne hipoperfuzije možganov (nezadostna oskrba s krvjo) in možganske ishemije (zamude v pretoku krvi) - spada v razred bolezni živčnega sistema (G00-G99). Možganska kap je vključena v blok cerebrovaskularnih bolezni z moteno oskrbo s krvjo možganov (I64), tranzitorna ishemična ataka (G45.9), ki jo običajno imenujemo mikrokap, pa spada v podrazred epizodnih in paroksizmalnih motenj (G40-G47). Takšne motnje se pojavijo nenadoma, zato praktično ni predhodnikov mikrokap.

Strokovnjaki ugotavljajo, da je za TIA značilna kratkotrajna manifestacija simptomov: od nekaj sekund/minut do ene ure. V veliki večini primerov, kot kaže praksa, napad traja manj kot pol ure. Najdaljše trajanje manifestacije simptomov mikromožganske kapi še vedno velja za 24 ur, in če simptomi v tem času ne izginejo, se diagnosticira možganska kap. Strokovnjaki Ameriškega združenja za možgansko kap (ASA), ki TIA obravnavajo kot epizodo žariščne (fokalne) ishemije, menijo, da glavni dejavnik ni časovni dejavnik, temveč stopnja poškodbe možganskega tkiva. To diagnostično merilo je bilo uvedeno relativno pred kratkim - ko je postalo mogoče preučevati mikromožgansko kap na MRI.

Številne nevrološke posledice kapi – zaradi nastanka žarišč nekroze možganskih celic – so nepopravljive in povzročijo invalidnost, pri mikrokapi pa simptomi hitro izzvenijo in TIA ne povzroči usodne motnje presnove možganskih celic in njihove smrti. Zato je trajna invalidnost po mikrokapi lahko grožnja le pri pogostih ponavljajočih se ishemičnih napadih. Toda že en sam tak napad na možgane zdravniki menijo, da je prognostični znak obsežne ishemične kapi v prihodnosti.

Prav tako je treba opozoriti, da skoraj vsak četrti bolnik, ki je utrpel mikromožgansko kap na nogah, med pregledom, opravljenim po dejstvu, odkrije latentne cerebrovaskularne patologije ali druge bolezni, ki se na tak ali drugačen način manifestirajo med ishemičnim napadom.

Epidemiologija

Po statističnih podatkih Svetovne zdravstvene organizacije 35–40 % ljudi, ki so doživeli mikromožgansko kap, sčasoma doživi možgansko kap. V naslednjem tednu se to zgodi pri 11 % ljudi, v naslednjih petih letih pa pri 24–29 %. Čeprav različni viri navajajo različne podatke, na primer trdijo, da skoraj 5 % bolnikov mesec dni po mikromožganski kapi doživi drugo ali ponavljajočo se mikromožgansko kap.

Glede na raziskavo, ki jo je v letih 2007–2010 izvedla skupina francoskih nevrologov, se v prvih treh mesecih po TIA možganska kap pojavi pri 12–20 % bolnikov, po enem letu pri 18 % in po petih letih pri 9 %.

Hkrati se mikromožganska kap pri moških diagnosticira veliko pogosteje kot mikromožganska kap pri ženskah. Morda je razlog v tem, da je viskoznost krvi pri moških skoraj enkrat in pol višja. Vendar pa se prehodni ishemični napadi pri ženskah v rodni dobi pojavljajo pogosteje kot pri moških, starih od 20 do 45 let, kar je povezano z dolgotrajno uporabo hormonske kontracepcije in nosečnostnimi patologijami.

V 80–85 % primerov prehodni ishemični napad izzove blokada krvnih žil (ishemične mikromožganske kapi), v 15–20 % pa točkovne krvavitve iz možganskih žil (hemoragične mikromožganske kapi). Mikromožganska kap pri mladih je v 40–50 % primerov hemoragična.

Mikromožganska kap v starosti (po 60. letu) predstavlja 82 % zabeleženih in diagnosticiranih primerov. V evropskih državah, starih od 65 do 75 let, možganska kap, ki se pojavi po TIA, predstavlja do 8 % vseh smrti pri moških in 11 % pri ženskah.

Ni znano, kako pogosto se mikromožganske kapi pojavljajo pri otrocih, vendar naj bi bila incidenca TIA v pediatriji največ dva primera na 100.000 otrok. Hkrati je približno polovica vseh TIA v otroštvu povezana s težavami možganskih žil, četrtina - z blokado žile s trombom zaradi različnih srčnih patologij, v enakem številu primerov pa je opazen idiopatski napad prehodne možganske ishemije.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Vzroki mikrotrditev

Vsi možni vzroki mikromožganske kapi v klinični nevrologiji so obravnavani ob upoštevanju patogeneze motenj pretoka krvi v možganih. Poleg tega se glede na etiologijo teh motenj razlikujejo glavne vrste mikromožganske kapi - ishemična in hemoragična.

Nekateri nevrologi še vedno vključujejo v koncept TIA hipertenzivno krizo, ki negativno vpliva na delovanje možganov, in podobne akutne oblike encefalopatije, povezane z visokim krvnim tlakom. Vendar pa to kljub podobnosti simptomov ne ustreza splošno sprejetim merilom za razvrščanje nevroloških motenj kot paroksizmalnih stanj.

Med vzroki za prehodni ishemični napad, opredeljen kot ishemična mikromožganska kap, je nenadna zožitev ali popolna blokada lumna (obliteracija) žile z aterosklerotičnim plakom, ki se je v njej oblikoval. To velja tako za arterijske žile v možganih kot tudi za arterije, ki oskrbujejo možgane s krvjo (zlasti je to lahko posledica notranje stenoze karotidne arterije). Poleg tega lahko delci propadajočega aterosklerotične plaka vstopijo v majhno možgansko žilo s tokom krvi – med srčnim infarktom.

Tako kot pri ishemičnih možganskih kapi je patogeneza prehodne ishemične atake posledica lokalnega zmanjšanja pretoka krvi v možgane, kar povzroča žariščne nevrološke simptome. Poleg zoženja žil zaradi ateroskleroze se lahko pretok krvi upočasni ali ustavi:

• zaradi embolije možganske arterije ob prisotnosti atrijske fibrilacije, ko atrijska fibrilacija povzroči stagnacijo krvi in nastanek majhnih strdkov, ki zaprejo lumen možganske žile;
• v primeru okluzije perifernih možganskih žil s trombom iz velikih proksimalnih žil in drugih ekstrakranialnih arterij;
• zaradi trombocitoze (povečane ravni trombocitov v krvi) in motenega strjevanja krvi;
• s prekomernimi ravnmi lipidov in lipoproteinov nizke gostote v krvi (hiperlipoproteinemija – dedna ali presnovna patologija endokrinega sistema);
• sekundarna eritrocitoza, ki vodi do povečanja števila rdečih krvničk v krvi in povečanja njene viskoznosti.

Treba je opozoriti, da se – kljub razlikovanju med paroksizmalnimi stanji vertebrobazilarnega arterijskega sistema (G45.0) in sindromi karotidne arterije (G45.1) v praksi pogosto obravnavajo kot ekstrakranialni patogenetski predpogoji za nastanek mikro in možganskih kapi.

Patogeneza se lahko skriva tudi v krču možganskih žil, ki ga povzročajo motnje hemodinamike možganov zaradi motenj v katerem koli od mehanizmov njegove regulacije (nevrogeni, humoralni, presnovni itd.).

Hemoragična mikromožganska kap – zaradi poškodbe majhne žile in točkovne krvavitve – se najpogosteje pojavi z močnim zvišanjem krvnega tlaka pri ljudeh z arterijsko hipertenzijo in oslabljenimi žilnimi stenami zaradi odlaganja holesterola. V tem primeru patogenezo sestavlja začasna disfunkcija nevronov v predelu možganskega tkiva na mestu nastalega hematoma. Narava simptomov pa je odvisna od lokalizacije krvavitve.

Mimogrede, pri nizkem krvnem tlaku se lahko pojavi tudi mikromožganska kap, katere mehanizem razvoja je povezan z zmanjšanjem hitrosti možganskega pretoka krvi (zaradi zmanjšanega tonusa žilnih sten), zmanjšanjem volumna krvi v možganskih arteriolah, pa tudi s povečanjem razlike v vsebnosti kisika v arterijski in venski krvi.

Kako se mini možganska kap pojavi v sanjah, lahko le ugibamo: nevrološki simptomi TIA, ki se lahko pojavijo pri speči osebi, je ne nujno zbudijo. In do prebujanja vsi znaki izginejo.

In ko se pri sladkorni bolezni tipa I (odvisni od insulina) pojavi mikromožganska kap, je glavna stvar, da jo ločimo od nevroloških manifestacij hipoglikemije, ki so zelo podobne simptomom TIA.

Med vzroki mikromožganske kapi med nosečnostjo je poleg preeklampsije z visokim krvnim tlakom, morebitne okluzije arterijskih žil in možganske venske tromboze tudi povečanje viskoznosti krvi (zlasti v zadnjem obdobju nosečnosti).

Reverzibilnost nevroloških simptomov pri mikromožganskih kapi najverjetneje zagotavlja spontana liza ali distalni prehod okluzivnega tromba ali embolusa. Poleg tega se obnova perfuzije v ishemičnem območju zgodi s kompenzacijo preko kolateralnega krvnega obtoka: po obvodnih poteh - skozi lateralne kolateralne žile.

Vendar pa poškodba možganov zaradi kratkotrajne hipoksije še vedno ni izključena, kadar pride do več mikrokapij (kot je vrsta ishemičnih napadov) ali obsežne mikrokapi, ki prizadene več področij hkrati.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Dejavniki tveganja

Glavni dejavniki tveganja za mikromožganske kapi so:

• nenadzorovana arterijska hipertenzija in hipertenzija;
• hiperholesterolemija (visok holesterol v krvi) in ateroskleroza;
• starost nad 55 let;
• družinska anamneza TIA in možganske kapi;
• hematološke bolezni ali spremembe v sestavi krvi zaradi prehranskih značilnosti (na primer zvišanje ravni homocisteina v krvi, ki nastane pri uživanju velikih količin živalskih beljakovin in zmanjša elastičnost krvnih žil);
• tromboflebitis spodnjih okončin;
• sladkorna bolezen;
• zgodovina srčno-žilnih bolezni;
• okluzija ali stenoza karotidne arterije, ki oskrbuje možgane;
• kajenje in zloraba alkohola.

Dejavniki tveganja za ministroke pri otrocih vključujejo nepravilnosti možganskih žil in prirojene srčne napake, težave s strjevanjem krvi, nekatere virusne okužbe, hemolitično anemijo in dolgotrajni nizek krvni tlak.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Simptomi mikrotrditev

Na vprašanje, ali lahko mikromožganska kap ostane neopažena, nevrologi dajo pritrdilen odgovor, kar pojasnjujejo s kratkim trajanjem simptomov. Pogosto prvi znaki prehodne ishemične atake - brezvzročna splošna šibkost in omotica - postanejo njeni edini simptomi. Čeprav so možnosti za nevrološke znake tega paroksizmalnega stanja precej raznolike in jih določata tako lokalizacija motnje možganske prekrvavitve pri določenem bolniku kot tudi njena etiologija.

Med mikrokapnjo se lahko pojavi akutna bolečina v okcipitalnem ali čelnem predelu glave. Tlak med mikrokapnjo se pri hipertenzivnih bolnikih močno zviša, pri hipotenzivnih pa se lahko zmanjša, pa tudi pri tistih, ki trpijo zaradi VSD in srčne aritmije.

Simptomi mini kapi se lahko kažejo tudi kot:

• nenaden občutek utrujenosti brez zunanjega vzroka;
• stanje blizu zmedenosti (izguba zavesti je možna le pri ishemiji talamusa ali možganskega debla, kar je precej redko);
• parestezija (otrplost in mravljinčenje v okončinah ali obrazu);
• šibkost na eni strani telesa (hemipareza), kontralateralna pareza (delna paraliza roke ali noge na strani, nasprotni prizadeti hemisferi možganov);
• poslabšanje koordinacije gibov (ataksija);
• okularni ishemični sindrom - začasno zmanjšanje ostrine vida na enem očesu ali pojav svetlobnih madežev pred očmi;
• težave z govorom (afazija, disfagija);
• tinitus in izguba sluha;
• zmanjšana sposobnost koncentracije (kratkotrajna motnja pozornosti).

Mikromožganska kap in temperatura: v 70–72 % primerov se lahko odčitki temperature nekoliko dvignejo nad +37 °C; telesna temperatura pod fiziološko normo se najpogosteje opazi, ko se TIA pojavi na ozadju hipoglikemije pri bolnikih s sladkorno boleznijo.

Prehodna globalna amnezija (prehodna paroksizmalna motnja, koda G45.4), ki se zelo pogosto obravnava kot izguba spomina po mikromožganski kapi, se opazi izjemno redko in le z začasno hipoperfuzijo v medialnih temporalnih režnjih možganske skorje.

Pri prej omenjenem sindromu karotidne arterije so simptomi TIA običajno enostranski in najpogosteje prizadenejo motorično področje možganske skorje, kar povzroča šibkost roke, noge ali ene strani obraza; lahko se pojavi disfazija (v primeru ishemije Brocovega območja). Možna je tudi hitro prehodna enostranska izguba vida, vendar to ni mikromožganska kap očesa, temveč sindrom prehodne slepote (G45.3 po ICD-10), ki kaže na ishemijo mrežnice, ki je običajno povezana z embolijo ali stenozo ipsilateralne karotidne arterije.

Ko je pretok krvi v bazilarni arteriji možganov in vertebralnih arterijah moten, se pojavijo nevrološki simptomi, kot so nenadna omotica, slabost in bruhanje; šibkost v okončinah in ataksija; začasna enostranska izguba sluha; dvojni vid; disfagija.

Mikromožganska kap na desni strani se lahko kaže kot glavobol in omotica; hipestezija (izguba občutka na levi strani telesa); parestezija in hemipareza na levi strani; ataksija; težave z govorom in njegovim zaznavanjem (z ishemijo Wernickejevega območja); oslabljena prostorska orientacija.

Možni simptomi, ki razlikujejo levostransko mikromožgansko kap, vključujejo desnostransko hipestezijo, parestezijo in hemiparezo; neustreznost logičnega in čustvenega dojemanja okolja (lahko se pojavi občutek tesnobe in strahu).

Mikrokap malih možganov se kaže kot akutna bolečina v zatilju, omedlevica, tresenje okončin (in včasih celega telesa), izguba ravnotežja, nestabilnost hoje, težave pri požiranju in suha usta, kratkotrajna izguba sluha in nerazločen govor.

Zapleti in posledice

Po mikromožganski kapi ali ishemičnem napadu se lahko pojavijo določene posledice in zapleti.

Na primer, izguba spomina po TIA pomeni, da se bolnik ne spomni, kaj se mu je zgodilo, in morda ne razume, zakaj je končal v bolnišnici. Študija kognitivnih motenj po TIA v severnoameriških klinikah je pokazala, da je imela tretjina bolnikov, starih od 45 do 65 let (brez anamneze možganske kapi ali demence), v treh mesecih po TIA blago okvaro na kognitivnih področjih. Največji upad je bil pri delovnem spominu, hitrosti zaznavanja novih informacij in pozornosti.

V večini primerov okvara govora po mikromožganski kapi izgine tako kot okvara sluha in vida. Lahko pa oseba občuti manjšo mišično oslabelost na eni strani telesa, zlasti če je prišlo do ponovne mikromožganske kapi. Nekateri ljudje po mikromožganski kapi občutijo omotico in glavobole.

Določene spremembe se lahko pojavijo v čustveni sferi in vplivajo na vedenje osebe po mikromožganski kapi, na primer se lahko poveča raven tesnobe, razdražljivosti in depresije.

Zakaj je mini možganska kap nevarna? Čeprav simptomi TIA izginejo v manj kot enem dnevu, bo eden od dvanajstih bolnikov doživel možgansko kap v enem tednu.

Tveganje za razvoj možganske kapi po prehodnih napadih možganske ishemije specialisti ocenjujejo z uporabo lestvice ABCD2, ki upošteva: starost, krvni tlak, klinične podatke, trajanje simptomov in prisotnost ali odsotnost sladkorne bolezni.

Rezultati se gibljejo od 0 do 7, pri čemer višji rezultati kažejo na večje tveganje za možgansko kap. Dejavniki tveganja vključujejo: starost 60 let ali več; krvni tlak 140/90 mmHg ali več; blago govorno okvaro po TIA ali enostransko mišično oslabelost; simptome, ki trajajo več kot 55 minut, in TIA s sladkorno boleznijo. Dve točki se dodata, če simptomi trajajo 60 minut ali več, ena točka pa, če je prisotna sladkorna bolezen.

Če je rezultat na lestvici ABCD2 4 ali več, je treba v 24 urah po pojavu simptomov nujno ukrepati.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Diagnostika mikrotrditev

Glavna težava pri diagnosticiranju mini kapi je, da se simptomi običajno do pregleda umirijo.

Za popoln diagnostični pregled pa opis simptomov ni dovolj, potrebne so krvne preiskave: splošne, biokemične (vključno z ravnjo trombocitov, eritrocitov, glukoze, holesterola, alkalne fosfataze, ščitničnih hormonov, sečne kisline, homocisteina). Dodatne laboratorijske preiskave vključujejo: odkrivanje hiperkoagulacije (zlasti pri mladih bolnikih z neznanimi dejavniki tveganja za žilne bolezni), analizo cerebrospinalne tekočine itd.

Instrumentalna diagnostika je obvezna:

• CT ali MRI možganov (hemoragična mikromožganska kap na MRI bo dala jasno sliko točkovne krvavitve, v primeru ishemične TIA pa bo vizualizirana lokalizacija okluzije žile);
• Ultrazvočna dopplerografija možganskih žil;
• ehokardiografija;
• elektrokardiografija;
• elektroencefalografija

Pri večini bolnikov CT in MRI glave ne razkrijeta žariščnih sprememb pri TIA, vendar je v 10–25 % primerov (pogosteje z daljšim trajanjem simptomov) prisotno ishemično žarišče v ustreznem predelu možganov. Vendar je še vedno priporočljivo diagnosticirati prehodni ishemični napad in ne ishemične kapi.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Diferencialna diagnoza

Ker simptomi TIA hitro izzvenijo, je diferencialna diagnoza mikromožganske kapi težka naloga, saj se podobni simptomi pojavljajo pri srčni aritmiji, arterijski hipotenziji, fokalnih epileptičnih napadih, hipoglikemiji, intrakranialnem tumorju ali subduralnem hematomu, demielinizirajočih boleznih, cefaličnem sindromu pri tirotoksikozi ali hipotiroidizmu, feokromocitomu (tumorju nadledvične žleze) itd.

Zdravljenje mikrotrditev

Zdravljenje mikromožganske kapi je namenjeno preprečevanju prihodnjih kapi. Terapevtski režimi vključujejo zdravila za nadzor visokega krvnega tlaka, zniževanje holesterola (pri aterosklerozi) in krvnega sladkorja (pri sladkorni bolezni). Pri kardioemboličnih TIA se uporabljajo zdravila proti nastajanju krvnih strdkov (antiagregacijska zdravila).

Lahko jemljete aspirin ali pa dipiridamol (druga trgovska imena: Curantil, Anginal, Corozan, Dirinol), ki ne le zmanjša tveganje za nastanek trombov, temveč tudi pomaga znižati krvni tlak, izboljšati glavni možganski in kolateralni krvni obtok. Priporočeni odmerek tablete zdravila je 25 mg trikrat na dan.

Antitrombotično zdravilo Klopidogrel (Plavix, Lopirel) se jemlje po eno tableto (75 mg) enkrat na dan - v kombinaciji z aspirinom.

Za normalizacijo visokega krvnega tlaka se lahko zdravilo Captopril uporablja pri mikromožganski kapi - ena tableta (25 mg) dvakrat na dan. Med stranskimi učinki tega zdravila pa so glavoboli, omotica, tinitus, slabost in bruhanje, hipertermija, pa tudi odrevenelost okončin in tveganje za možgansko kap. Če torej ni težav z ledvicami, je priporočljivo jemati zdravilo Irbesartan (Ibertan) ali Teveten (Naviten), pa tudi zdravilo Amlotop, Acridipine, Cardilopine) ali Cardosal (Olmesartan medoksomil). Glejte tudi - Tablete za visok krvni tlak

Zdravilo Vinpocetin (Cavinton) v obliki raztopine za injiciranje in tablet izboljša prekrvavitev in nasičenost s kisikom možganskih področij, ki so doživela ishemično atako; zdravilo ne deluje le kot vazodilatator, temveč tudi izboljša reološke lastnosti krvi. Najpogosteje se Vinpocetin in glukoza uporabljata kot intravenske infuzije za mikromožgansko kap (ob odsotnosti hude aritmije, koronarne srčne bolezni in akutne krvavitve). Lahko se predpiše kapalna aplikacija antihipoksanta Mexidol (Elfunat) - do trikrat na dan.

Za aktivacijo presnove v osrednjem živčnem sistemu nevrologi predpisujejo pirition (Cerebol, Encephabol) - 0,2 g dva do trikrat na dan (eden do tri mesece). Njegovi možni neželeni učinki: glavobol, občutek utrujenosti, srbenje kože z izpuščaji, slabost, bruhanje, zastoj žolča v jetrih, izguba apetita, bolečine v mišicah in sklepih. Glicin se uporablja za isti namen pri mikromožganski kapi.

Predpišejo se lahko nootropiki in psihostimulanti: Piracetam, Eurysam, Citicolin (Ceraxon, Cebroton, Neuraxon itd.), Kalcijev hopantenat, pripravki gama-aminomaslene kisline (Aminolon, Ganevrin, Encephalon itd.). Priporočljivi so tudi vitamini B1, B12, B15.

Čeprav nekatera zdravniška priporočila po mikromožganski kapi nimajo trdnih empiričnih podatkov, večina zdravnikov meni, da je za aktivacijo presnove v možganskem tkivu potrebna fizioterapija z elektroforezo (z nootropnimi zdravili) ali diadinamična terapija. Koristna je tudi terapevtska masaža za mikromožgansko kap.

Kadar prehodni ishemični napad povzroči stenoza karotidne arterije,

Morda bo potrebno kirurško zdravljenje - odstranitev aterosklerotičnega plaka, ki je za dve tretjini blokiral lumen žile. V skrajnih primerih se del karotidne arterije zamenja ali stentira (ta operacija ima potencialni zaplet, ki povzroči možgansko kap).

Prva pomoč pri mikromožganski kapi

Ko se pojavijo simptomi fokalne nevrološke disfunkcije, ki jo povzroča prehodni ishemični napad, je potrebna prva pomoč pri mikromožganski kapi.

Obvezno pokličite rešilca (navedite točen čas, ko so se simptomi začeli) ali osebo hitro odpeljite v najbližjo zdravstveno ustanovo. Ko se oseba na ulici počuti slabo, morate ugotoviti, ali ima sladkorno bolezen, in če jo ima, ji dati tableto glukoze ali kozarec sladke pijače (za hitro zvišanje ravni sladkorja v krvi).

Medtem ko čakate na prihod zdravniške pomoči, skrbno spremljajte stanje osebe. Za prepoznavanje mikromožganske kapi ali kapi reševalci priporočajo, da osebo prosite, naj se nasmehne (da preverijo spremembe v obrazni mimiki) in ponovi preprost stavek (da preverijo motnje govora).

Osebo prosite tudi, naj dvigne obe roki ali močno stisne vašo roko (to lahko razkrije šibkost roke). Če se zazna šibkost leve roke, je treba osebo obrniti na desno stran (in obratno), da gravitacija usmeri kri v prizadeto možgansko hemisfero.

Ostalo je odvisno od zdravnikov, katerih naloga je preprečiti zamudo med pojavom simptomov in diagnozo. Ker je treba PLAT, rekombinantni aktivator tkivnega plazminogena (alteplaza, reteplaza, tenekteplaza), uporabiti v prvih treh urah po pojavu znakov ishemične atake. PLAT s kataliziranjem procesa pretvorbe plazminogena v plazmin, glavni encim, odgovoren za uničenje strdkov, pomaga razgraditi krvne strdke v žilah. Vendar se ne uporablja v primeru hemoragične mikromožganske kapi in kapi (ki zahtevata antikoagulante).

[ 21 ], [ 22 ]

Zdravljenje mikromožganske kapi doma

Zdravljenje na domu ni primerno v primeru izrazitih simptomov TIA: za to preprosto ni primernih sredstev, ki bi vplivala na patogenezo tega stanja. Torej, če ste imeli in so simptomi mikromožganske kapi minili, morate še vedno nemudoma obiskati zdravnika.

Tradicionalna medicina se lahko uporablja le kot dodatek k kompleksni terapiji za hipertenzijo, aterosklerozo in druge bolezni, ki povečujejo tveganje za motnje možganskega krvnega obtoka.

Kot običajno zeliščno zdravljenje vključuje uporabo decokcij listov ginka bilobe, gloga in šipka ter zelenega čaja. Za krepitev sten kapilar se priporoča decokcija šentjanževke (kontraindicirana pri sekretornih patologijah želodca in žolčnih kamnih). Hipertenzivnim bolnikom koristijo decokcije in poparki močvirske češnje in plazečega tribulusa ter fige (ali uživanje njihovih plodov). Pri nagnjenosti k nastanku krvnih strdkov pomagajo zdravilne rastline, kot sta sladka detelja (nadzemni del) in dioskoreja (korenina).

Glejte tudi - Kako znižati holesterol v krvi brez zdravil?

Okrevanje in rehabilitacija po mikromožganski kapi

Potrebe po rehabilitaciji po ishemičnih napadih je težko oceniti zaradi pomanjkanja razpoložljivih orodij za odkrivanje subtilnih nevroloških okvar. Ker pa lahko pride do zapletov TIA, se rehabilitacija po mikromožganski kapi izvaja.

Najprej so to izvedljive telesne vaje po mikromožganski kapi - vsaj pol ure na dan, s postopnim povečevanjem telesne aktivnosti (po predhodnem pregledu možganskih žil, karotidnih in vertebralnih arterij).

Po mikromožganski kapi je treba bistveno spremeniti prehrano: zmanjšati količino maščob, beljakovin in soli v prehrani, povečati uživanje živil z visoko vsebnostjo vlaknin. Tudi prehrana za mikromožgansko kap - če je telesna teža nad normalno - mora biti manj kalorična. Več podrobnosti v publikaciji - Dieta za možgansko kap

Raziskovalci so ugotovili, da je spremenjena različica srčne rehabilitacije učinkovita pri zmanjševanju nekaterih preostalih učinkov prehodne ishemične atake (TIA). Zlasti lahko izkoristi prednosti zdraviliškega zdravljenja.

V Ukrajini lahko izberete sanatorije za okrevanje po mikromožganski kapi:

• Klinični sanatorij nevrološkega profila "Avangard" (Nemirov, regija Vinnytsia);
• sanatorij "Birch Grove" (Khmelnik, regija Vinnytsia);
• Klinični sanatorij "Berdjansk" (Berdjansk, regija Zaporožje);
• Sanatorij "Arktika" (Berdyansk, Zaporoška regija);
• "Lermontovski" (Odessa);
• "Bela akacija" (Odesa);
• "Zlata Niva" (naselje Sergeevka, Odeška regija);
• Klinični sanatorij "Roshcha" (naselje Pesochin, regija Harkov);
• sanatorij-preventorij "Solnechny" (vas Verbki, okrožje Pavlograd, regija Dnepropetrovsk);
• "Ostrech" (Mena, regija Chernihiv);
• Sanatorij "Denishi" (vas Denishi, regija Žitomir);
• sanatorij "Chervona Kalina" (vas Zhobryn, regija Rivne);
• sanatorij "Medobory" (vas Konopkivka, regija Ternopil);
• Sanatorij "Moshnogorye" (vas Budyshche, regija Cherkasy).

Preprečevanje

Grožnja možganske kapi bi morala tiste, ki so doživeli TIA, motivirati, da po mikromožganski kapi spremenijo svoj življenjski slog in posvetijo pozornost sekundarni preventivi.

In v zvezi s tem imajo pacienti veliko vprašanj. Na primer, ali je mogoče po mikromožganski kapi delati, iti v kopalnico ali leteti z letalom? Ali je po mikromožganski kapi dovoljeno ukvarjati se s športom, pa tudi spolna aktivnost in seks po mikromožganski kapi. In seveda, ali je po mikromožganski kapi dovoljeno piti alkohol?

Kaj pravijo zdravniki? Obisk kopališča (brez dolgotrajnega bivanja v parni sobi) je možen z normalnim krvnim tlakom, če v enem mesecu po prvem napadu ni bilo ponovitev. Glede dela: milijoni ljudi po mikromožganski kapi še naprej delajo, v nekaterih primerih pa so morali zamenjati službo, da bi zmanjšali delovno obremenitev. Zelo podobna priporočila veljajo tudi glede intimnega življenja po mikromožganski kapi. Kar zadeva potovanje z letalom, če se počutite dobro, se lahko odpravite na pot (s seboj vzemite potrebna zdravila).

Vendar pa profesionalni šport, pa tudi alkohol, ni združljiv s tistimi boleznimi, ki so dejavnik tveganja za možgansko ishemijo.

Preprečevanje se začne z opustitvijo kajenja in pitja alkohola. Poleg tega morate izgubiti odvečno težo, se pravilno prehranjevati (omejiti vnos natrija, da preprečite zvišanje krvnega tlaka), nadzorovati sladkorno bolezen in raven holesterola v krvi. Jutranje vaje po mikromožganski kapi naj postanejo redne.

Več informacij v članku - Kako preprečiti ishemično možgansko kap?

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Napoved

Ni treba, da vsako omotico zaradi fiziološko povzročenega krča možganskih žil dojemamo kot ishemično atako. Vendar pa lahko pozornost do vašega stanja in vseh njegovih sprememb postane zagotovilo za preprečevanje večjih zdravstvenih težav.

In kako dolgo ljudje živijo po mikromožganski kapi, je v veliki meri odvisno od človekovega odnosa do svojega zdravja. Če imate prehodni ishemični napad na stopalih in pridete k zdravniku s pritožbo zaradi simptomov, ki so že minili, potem verjetno ne boste dobili bolniškega dopusta zaradi mikromožganske kapi. In to kljub dejstvu, da bo zagotovo objavljena prognoza glede možnosti razvoja kapi. In da se ne bi uresničila - spremenite svoj življenjski slog in živite dolgo!