Mio maternice z menopavzo

Mio maternice z menopavzo je zelo pogosta patologija med starejšimi ženskami. Ta bolezen se pojavi pri vsaki peti ženski v rodni dobi in pri vsaki tretji ženi v menopavzi. To je posledica dejstva, da se hormonsko ozadje ženske v celotnem življenju spreminja, kar vodi k takim spremembam v reproduktivni sferi. Ampak ne vznemirjaj se, če je ta diagnoza ugotovljena, ker je ta bolezen prijazna z visoko učinkovitostjo zdravljenja.

[1], [2]

Vzroki maternični fibroidi z menopavzo

Mio maternice ali fibromioma je benigna maternična bolezen, ki jo spremlja visoka proliferativna aktivnost miometrijskih celic s tvorbo volumenske strukture v uteralni votlini. Ta bolezen je odvisna od hormonov, to je, da je spodbuda takšne aktivne reprodukcije ženske spolne hormone.

Zato je glavni vzrok lahko hormonsko neravnovesje, ki se pojavi z menopavzo, zato je razvoj teh bolezni bolj značilen za klimakterično obdobje.

[3], [4], [5], [6]

Patogeneza

V patogenezi je glavna vloga pri razvoju materničnih fibroidov pri menopavzi pri kršitvi ravni hormonov. Med menopavzo se raven estrogena zmanjšuje, njihov regulativni učinek na prvo fazo menstrualnega cikla se zmanjša, kar spremlja tudi zmanjšanje širjenja celic endometrija. To pa po drugi strani povzroči kompenzacijsko povečanje proliferacije miometrijskih celic, ki ga spremlja hiperplazija teh celic z razvojem različnih vrst materničnih fibroidov. Če vlakna veznega tkiva prevladujejo v strukturi benigne formacije, potem govorijo o konceptu fibromyoma. Klinično je, da se ti dve obliki ne razlikujeta, takšna diferenciacija je možna samo glede na histološki pregled.

Obstajajo drugi razlogi za razvoj fibroidov v menopavzi - skupina nehormonskih vzrokov. Osnova vseh teh razlogov je naravni fiziološki involucijo miometrija med menopavzo pri ženskah celicah, ki se spremlja presnovne spremembe v celicah, mišičnih celic in njihovih antigenskih sprememb. To lahko motijo normalne procese rasti in razmnoževanje celic z njihovo večjo težnjo po razmnožujejo in tvorijo posebne citokine in rastne faktorje plovila, ki še dodatno spodbujajo patološko prekomerno diferenciacijo teh celic. Posledično pride do nenadzorovane delitve celic, njihovega množenja in povečanja volumna miometrija, ki je lahko lokalna ali razpršena. Če se učinek etioloških dejavnikov nadaljuje, se mioma hitro raste in raste v velikosti, kar zahteva nekaj medicinske taktike. Odvisno od tega, kje primarno mesto patoloških celic, ki so začele svoje nenormalno delitev, lahko tumorska rast se difuzna - skozi miometrija površino z enakomernim povečanjem celotnega maternici kot tudi lokalno - nato oblikuje miom vozlišču. Ta enota je lahko tudi po dogovoru na različne načine - Submukozno, occasional subserous in da vpliva na značilnosti kliniki bolezni v teh različnih oblikah. Morda je drugačno število takih vozlišč in, odvisno od tega, izolirani enojni krvni miomi in več nodularnih fibroidov.

To so glavni patogenetski mehanizmi, ki vplivajo na razvoj materničnih fibroidov v menopavzi.

[7], [8], [9], [10], [11]

Simptomi maternični fibroidi z menopavzo

Myoma maternice se lahko začne v ženskah še pred klimakterijami in z menopavzo se lahko klinična aktivno manifestira. Zelo pogosto je asimptomatski potek materničnih fibroidov, dokler formacija ne postane velika ali dokler ne pride do zapleta. Zato je pogosto ta diagnoza postavljena na vrh klinične slike.

Znano je, da ima vrhunec v svojem toku več stopenj:

1. predmenopavza - obdobje od 45 let do nastopa menopavze;
2. Menopavza je obdobje zadnje menstruacije, povprečna starost je približno petdeset let;
3. Postmenopavza - obdobje od zadnjega menstruacije do konca ženskega življenja.

Če je rak maternice začne v menopavzo obdobju, se lahko pojavijo simptomi menstrualnih motenj, zaradi kršitve strukture endometrija zaradi prisotnosti vozlišč ali z začetnimi spremembami v ravni hormonov. Na tej točki, glede na starost, ženska morda ne bo posvečala pozornosti temu pogoju, kajti ta kršitev ovario-menstrualnega cikla je mogoče razložiti z začetkom menopavze. Vendar je treba spomniti, da se v tem primeru, nasprotno, posvetuje z zdravnikom, tako da potrdi ali zavrača misli o menopavzi. Navsezadnje je zgodnja diagnoza fibroidov veliko boljša.

Prvi znaki maternični fibroidi med menopavzo se lahko spreminja tudi - krvavitve, bolečine v trebuhu ali občutek teže v medenici, kršitve spolnim odnosom, zmanjšan libido, disfunkcija mehurja ali danke, sekundarni kroničnega pomanjkanja železa anemija. Ti simptomi se pogosto pojavljajo tudi pri velikih količinah fibroidov zaradi dejstva, da je seveda asimptomatsko. Obstajajo nekatere značilnosti klinike materničnih fibroidov v menopavzi, odvisno od lokacije in oblike izobraževanja.

S nodularno obliko materničnih fibroidov so klinične manifestacije neposredno odvisne od mesta vozla. Pri oblikovanju vozlov je subserous menstrualne funkcije ne škodi, če je shranjeno v pred-menopavzi. Pogosto je akutno trebuha kliniki, ker ti vozlišča je zelo labilna v svojem položaju in ga je mogoče premakniti, tvori torzijska ali nekroza noge enoto. Včasih ni ostra bolečina, in dolgočasno, boleč, konstantna, če je vozlišče draži peritonej, ali živcev lahko nato težavnost v želodcu. Če subserous miom Sestav precej velikosti, ki jih lahko povzročijo sosednje organe, sindrom kompresijski utrudneniem iztrebljanje med kompresijo rektuma, pri čemer utrudneniem uriniranje ali reaktivnosti mehurja, kot tudi stiskanje lahko moti odtok venske krvi in limfe da se tvori zastoj v medenici in razvoj hemoroidi. Pogosto, ko je subserous fibromatous lokacija vozlišče za materničnega fibroida med menopavzo lokalna nevrološki simptomi zaradi kompresije živčnih struktur z motnjami v razvoju glede na vrsto parestezije ali degenerativno boleznijo medvretenčnih ploščic v ledvenem delu hrbtenice. Potem je zelo pomembno pravilno diagnosticirati patologijo in ne zdraviti teh nevroloških motenj.

S submucoznim mestom je klinika manj izrazita v smislu kompresijskih simptomov, vendar so lokalne manifestacije bolj izrazite. Lahko opazimo Metrorrhagias, tudi če je mesečno v menopavzi ne popolnoma, nato pa se lahko pojavijo tako sredstva za materničnega fibroida med menopavzo. Ti odzivi so boleči, skupaj s stiskanjem bolečine v spodnjem delu trebuha. Izbor za materničnega fibroida v menopavzi lahko tudi v primeru okužbe vozlišča, nato razvije nalezljivo vnetje, ki proizvaja rumeno-zelene barve z neprijetnim vonjem, ki jo spremljajo tudi simptomi zastrupitve.

Druga pogosta lokacijska lokacija mioma maternice v menopavzi je intraligamentna - med veznico maternice in jajčniki. V tem primeru bo kliniko takega vozla spremljala simptomov stiskanja sečnega mozga z možnim razvojem ledvične kolike, hidronefroze, pielonefritisa. Diagnoza takšnega vozlišča je zelo problematična.

Kar se tiče razpršene oblike materničnih fibroidov, je ta oblika najpogosteje asimptomatična, kar je posledica njegove lokacije v debelini celotnega miometrija in istega povečanja v celotni maternici. Potem maternica raste v velikosti in ženska lahko občutita povečanje trebuha ali neprijeten pritisk v majhni medenici. Takšna mioma najpogosteje doseže veliko velikost in zdravljenje je potem radikalno. Zato je potreben celovit pregled ginekoloških pregledov tudi med menopavzo.

To so glavne klinične manifestacije miomske maternice pri menopavzi in morajo biti pozorni na morebitne simptome za pravočasno diagnozo in zdravljenje.

Zapleti in posledice

Glavni zapleti, ki se lahko pojavijo pri maternični fibroidi - strjevanja v Submukozno miom lokaciji vozlišča, ki zahtevajo takojšnjo farmakološki učinek, okužba miom vozlišče, ki zahteva zdravljenje s protivnetnimi zdravili. Prav tako lahko pride do zapletov v obliki "rojstvu" miom vozlišča, ki se nahaja submucous ali nekroza, ki jo spremljajo simptomi akutnega abdomna in zahteva takojšnje sanacijske ukrepe in pravočasno diferencialne diagnoze.

[12]

Diagnostika maternični fibroidi z menopavzo

Diagnoza fibroidov bi morala biti pravočasna, zato je potrebna celovita preiskava ženske, če obstaja sum na to diagnozo. Potrebno je skrbno zbirati anamnezo s podrobnostmi o pritožbah in točno definicijo tumorske anamneze. Morali bi ugotoviti, kdaj se je začelo kopičenje, značilnosti menstrualnega cikla, prisotnost aktivnega spolnega življenja. Nato nadaljujte s pregledom.

Pri bimanalnem pregledu ženska je določena tumorska oblika različnih velikosti in lokalizacija, je brez bolečin, mobilna - v primeru miomske nodularne maternice. Če je mišica difuzna, se celotna maternica poveča, kar ustreza določenemu obdobju nosečnosti, maternica je gosta, neaktivna in neboleča. To so glavne objektivne metode preučevanja, ki vam omogočajo, da sumite na to diagnozo z nadaljnjim izvajanjem dodatnih raziskovalnih metod.

Instrumentalna diagnoza je prva pri diagnozi materničnih fibroidov z menopavzo, ki je povezana z visoko informativno vsebino večine metod.

Hysterography - ena od posebnih diagnostičnih metod, ki se izvaja s polnjenjem materničnega kontrasta fluida obsega 5-7 ml z nadaljnjimi registracije spremeni. V tem primeru lahko pride do napake pri polnjenju, kar ustreza lokaciji mesta, kot tudi zmanjšanju maternične votline. Še en pregled - histeroskopija. To je posebna metoda pregleda maternični votlini s posebno napravo z video kamero na koncu, ki vam omogoča vpogled v maternico, kot tudi biopsijo do nadaljnjega študija pikčasto za natančno preverjanje diagnoze.

"Zlati standard" za diagnozo materničnih fibroidov v menopavzi je ultrazvok. Ta metoda omogoča tvorbo anehogennoe videli, če miom vozlišče z natančne opredelitve lokacije postavitev, njegove velikosti, strukturi in stopnjo povečanja primeru maternični fibroidi difuzni obliki.

Analize, ki so specifične za miom maternice, kot take, ne obstajajo. Izvedemo splošno analiz z hemoglobina, hematokrita, števila rdečih krvnih celic pri bolnikih s kronično po hemoragične anemije, če simptomatičnih fibroids, tj krvavitev. Če obstaja sum suppuration miom vozlišča, nato pa na splošno se določi z analizo krvi značilnih sprememb so levkocitoza, povečane hitrosti sedimentacije eritrocitov in levkocitov premika levo. Posebna analiza je histološki pregled punktata miomastnega vozla ali že postoperativne tvorbe. Takšna študija vam omogoča, da natančno določite diagnozo, izključite njegovo maligno naravo in ugotovite nadaljnje taktike zdravljenja.

[13], [14]

Diferencialna diagnoza

Diferencialna diagnoza materničnih fibroidov z menopavzo v primeru manifestacije klinike v obliki krvavitve je treba opraviti z malignimi materničnimi formacijami - endometrijskim rakom. Za raka na endometriju je značilna pojava krvavega odvajanja nekaj let po začetku menopavze. Toda za histeromioom je značilna periodična krvavitev, pri pregledu pa je natančno opredeljena lokacija. V primeru dvoma v obliki tvorbo izvedemo v maternici diagnostični strganjem maternični votlini s histološko preiskavo tega materiala, ki omogoča natančno nastavitev benigne ali maligne narave postavitev. Tudi diferencialna diagnoza je treba opraviti z materničnim cistom. Z ultrazvokom ima cista anehoično strukturo, ovalno obliko, razločne robove s tanko kapsulo in enotno vsebino. Miom vozlišče tudi anehogennoe, vendar brez enotne gostote in ustreza miometrija, in ima pogosto nogo krovesnabzhaetsya dobro, za razliko od ciste, ki je avaskulama.

Myomatous vozlišče je treba tudi diferencirati z notranjo endometriozo, ki jo lahko spremlja tudi nastanek miomatskih območij v maternični votlini. Toda z endometriozo je značilna anamneza v obliki krvavitev, ki ustreza menstruaciji, maternični fibroidi pa med menopavzo nimajo rednih krvavitev. Te diagnoze je mogoče natančno preveriti s pomočjo histologije, navsezadnje jih je mogoče pogosto združiti v eno maternico.

Glede na obdobje menopavze, da ni mlade ženske starost, boste morali natančno diagnozo maternice fibroids in diferencialno diagnozo, saj lahko pride do različnih malignosti pri tej starosti, ki se diagnosticiran čim prej na začetku ustreznega zdravljenja.

[15], [16], [17]

Zdravljenje maternični fibroidi z menopavzo

Zdravljenje materničnih fibroidov z menopavzo se lahko zdravi z uporabo posebnih hormonskih in nehormonskih zdravil ter tudi operativno, ki ima jasne indikacije, ki se razkrivajo posamezno.

Konzervativno zdravljenje poteka v naslednjih primerih:

1. želja ženske k konzervativnemu zdravljenju brez operacije;
2. malosimptomno ali asimptomatsko klinično pot patologije;
3. mioma maternice manj kot dvanajst tednov nosečnosti v primeru intramuralne postavitve in difuznih oblik;
4. počasna rast vozlov ali povečanje celotne maternice;
5. lokalizacija, podlage ali intramuralne širše brez zapletov in simptomov stiskanja sosednjih organov;
6. maternične fibroide z menopavzo, ki jih lahko spremlja visoko tveganje za intraoperativne zaplete;
7. zdravljenje z zdravili kot pripravljalna faza za operacijo ali kot sestavni del kompleksnega zdravljenja v postoperativnem obdobju.

Konzervativno zdravljenje ni mogoče obravnavati kot alternativo kirurškemu zdravljenju, če obstajajo znaki za operacijo, nato pa ga je treba izvesti.

Med metodami zdravljenja z zdravili so dodeljene nehormonske in hormonske metode zdravljenja. Nehormonalne metode zdravljenja vključujejo:

1. simptomatsko zdravljenje s pojavom zapletov ali sindroma bolečine, ki vključuje gemostatiki in uterotonics krvavitev, spazmolitiki in NSAID s sindroma bolečine, železa dodatkov, vitaminov in mineralov v kronično anemijo postgemoragicheskoy. Sedacijsko zdravljenje se priporoča kot integrirano zdravljenje sindroma bolečine.
2. Normalizacija presnove v miocitih - uporabljajte antioksidante, antiagregirana sredstva, multivitaminske komplekse.
3. Ukrepi, namenjeni odpravljanju teh bolezni, ki lahko prispevajo k nadaljnjemu razvoju in povečanju mioma maternice, so razpršeni toksični gobec, povezan z vnetnimi procesi notranjih spolnih organov.

Hormonska terapija se uporablja za zmanjšanje mišičnih vozlov v obsegu in regresijo kliničnih simptomov. Hormonska terapija za fibroide maternice lahko vključuje več skupin zdravil:

• Gonadotropin-sproščujoči agonisti, katerih predstavnik je Diferelin ali Tryptorelin - zdravilo se uporablja od 3 dni menstrualnega cikla šest mesecev pri 3,75 miligramov.
  • Goserelin - šestmesečno jemljejo subkutano na 3,6 miligrama
  • Buserelin - 200 mikrogramov na nos dvakrat na dan s šestmesečnim tokom
  • Zoladex - od 1. Do 5. Dneva ciklusa injektivno.
• Antagonisti gonadotropnih hormonov, katerih zdravilo Danazol je zdravilo, se uporablja 400-800 miligramov na dan, prav tako s šestmesečnim zdravljenjem.
• Priprave progesterenske serije - različnih zdravil, ki lahko urejajo ovario-menstruacijski ciklus pri neuspehu svoje druge lutealne faze. Glavni predstavniki te serije so:
  • Noretisperon acetat - se uporablja od petega menstruacijskega ciklusa do 5-10 miligramov dvakrat dnevno šest mesecev.
  • Medroksiprogesteron acetat se uporablja v istem odmerku in istem sevanju.
  • Sistem Mirena je intrauterina naprava, ki je postavljena pet let s preverjanjem statusa.
  • Norkolut in Primoluth sta zdravila, ki se uporabljajo od 16. Do 25. Dan menstruacijskega cikla za tri do šest mesecev.

Prav tako lahko uporabite kombinirane peroralne genomske preparate dvuhzaznye z veliko količino progesterona.

Ne smemo pozabiti, da lahko hormonska terapija zmanjša velikost fibroidov tako, da uravnava hormonsko ozadje, vendar po koncu zdravljenja skozi celo leto lahko mioma doseže prejšnje dimenzije.

Kirurško zdravljenje materničnih fibroidov ima v nekaterih primerih svoje prednostne naloge, v nekaterih primerih pa je edina navedena metoda zdravljenja. Indikacije za kirurško zdravljenje vključujejo:

1. simptomatični miomski uterus, ki ga spremlja:
   • hemoragični sindrom v obliki krvavitev maternice ali masivni izcedek;
   • intenzivni simptomi bolečine;
   • znaki kronične posthemoragične anemije;
   • znaki stiskanja in poslabšanje delovanja sosednjih organov - mehurja, živcev in posod, rektuma, urtikov.
2. Dimenzije fibroidov 12 ali več tednov, tudi če ni nobenih pritožb.
3. Submucozni maternični miomi, ne glede na velikost, spremlja visoko tveganje za zaplete in zato zahteva takojšnje zdravljenje brez predhodne medicinske terapije.
4. Hitra rast tumorja v klimakteričnem obdobju je pogosto povezana z maligno naravo procesa. Izraz "hitra rast" je povečanje za 2-3 tedne v šestih mesecih ali 4-5 tednov na leto.
5. Subseroznye vozli na visoki nogi v povezavi z možnimi zapleti v obliki torzije noge.
6. Nekroza miomatoznega vozla.
7. Prisotnost vozlišč, ki se nahajajo na netipični lokaciji - intraligamentarno
8. Vozlišča, ki rastejo iz vaginalnega dela maternice zaradi njihove pogoste poškodbe.
9. Kombinacija materničnih fibroidov v menopavzi z drugimi patologijami notranjih genitalij, ki zahtevajo tudi kirurško zdravljenje - ciste maternice in jajčnikov, polipi, prolaps maternice
10. Nezanesljivost mioma do hormonskega zdravljenja.

Operativno zdravljenje se lahko opravi v količini intervencij za ohranjanje organov in radikalne intervencije. Taktika je odvisna od vrste mioma, njegove velikosti, lokacije in trajanja operacije. Varčujejo operacijo - myomectomy - odstranitev mioma vozlišča v zdravo tkivo - in maternične arterije embolizacija, ki moti sklopa krovesnabzhenie in on izgine.

Radikalna kirurgija - to supravaginal histerektomijo, vmesnega seštevka histerektomijo in histerektomijo, ki je odvisna tudi od velikosti in lokacije fibroids in ženske starost.

Obstaja veliko metod alternativne medicine za zdravljenje zdravljenja materničnih fibroidov v menopavzi.

Najpomembnejši so:

1. Listi aloeja, ki imajo izrazit protivnetni in regeneracijski učinek, stisnemo v kozarec in potopimo v tampon, vstavimo v nožnico, ponavljamo postopek enkrat na dan cel mesec.
2. Membrane ali lupine orehov je treba zdrobiti, vliti vrelo vodo in vztrajati 20 minut, nato pa zavrite še 10 minut in pustite, da se juha ohladi. Vzemite takšno luknjico, ki jo potrebujete trikrat dnevno za žlico brez jena v tednu.
3. Odpirač soke odlično odstrani draženje, oteklino in ima antiproliferativni učinek, kar poveča sposobnost ciste za razrešitev. Da bi to storili, je treba iz pršutov, ki so bili predhodno oprani, iztisniti sok in petkrat dnevno za eno čajno žličko trikrat na dan, nato pa eno čajno žličko dvakrat na dan še pet dni.
4. Med ima lastnosti za povečanje lokalne imunosti in spodbuja regeneracijo. Če želite ustvariti zdravilo iz medu, je treba vzeti jedro žarnice in ga postaviti v kozarec z medom, tako da je popolnoma napolnjena z njo. To raztopino je treba vztrajati čez noč in ga navlažiti s tamponom v danem raztopini in jo ponoviti v nočno nožnico, ki jo je treba ponoviti 10 dni, nato pa se mioma zmanjša.
5. Pripravite zeliščni čaj iz listov ribeza, koprive, repinca in Meadowsweet - jih bo v enakih zneskih, prelijte s toplo vodo in kuhamo 5 minut, nato ohladimo in pijačo v obliki toplote za pol skodelice na dan za en mesec.

Za zdravljenje te patologije uporabljajte tudi homeopatska zdravila. Njihov glavni učinek je usmerjen v uravnavanje normalnega hormonskega ozadja in to prispeva k zmanjšanju velikosti materničnih fibroidov.

Glavna homeopatska zdravila so:

• Ciklodinon je homeopatski pripravek, ki normalizira ovario-menstrualni ciklus, če je njegova druga faza neustrezna. Zdravilo se uporablja za 1 tableto zjutraj ali 40 kapljic enkrat dnevno. Potek zdravljenja ni krajši od treh mesecev.
• Dysmenorm je kompleksen homeopatski pripravek, ki vpliva na hormonsko neravnovesje, vključno z benignimi uterinimi formacijami. Zdravilo se uporablja za 1 tableto 3-krat na dan pol ure pred obroki.

Preprečevanje

Metoda specifične profilakse razvoja materničnih fibroidov je preprečevanje nastanka stanja hormonske homeostaze, pri kateri obstaja lokalni hiperestrogenizem:

• preprečevanje ektopične nosečnosti;
• stalno preprečevanje kroničnih stresnih situacij, ki prispevajo k kršenju metabolizma in ovario-menstrualnega cikla;
• pravočasne diagnoze in korekcije pomanjkanja druge jajčne faze;
• pravočasno in ustrezno zdravljenje bolezni jajčnikov in maternice vnetne in ne-vnetne etiologije;
• pravočasna korekcija hormonskih neravnovesij, povezanih z motnjami sistema hipotalamus-hipofizno-jajčnega sistema.

Da bi preprečili predrakavih sprememb in tumorjev maternice se priporoča za preventivne preglede žensk, mlajših od 30 let, 1-krat na leto, po 30 letih - dvakrat na leto z materničnega vratu vsebine citologijo, ultrazvok, pravočasno zdravljenje ugotovljenih bolezni.

[18], [19], [20]

Napoved

Prognoza materničnega fibroida za predelavo neugodno, saj fibroze sama ne more dokončati regresije in življenje - ugodno, saj ne maligniziruetsya in s pravim zdravljenjem ni nevaren.

Myoma maternice v menopavzi - patologija, ki se pogosto pojavi asimptomatično, vendar redni preventivni pregledi omogočajo pravočasno diagnozo. Včasih obstajajo resni zapleti, ki jih je treba preprečiti s pravočasnim zdravljenjem materničnih fibroidov, zlasti z menopavzo. Zdravljenje materničnih fibroidov z menopavzo je lahko zdravilno in operativno, pri čemer se v vsakem primeru odloča posamično. Včasih se kompleksna obdelava uporablja v obliki kombinacije več metod. Morate skrbeti za svoje zdravje in se pravočasno obrniti na zdravnika, če imate kakršnekoli pritožbe.

[21], [22]