Žolčni mehurček kink

Upogibanje žolčnika je ena najpogostejših patologij tega človeškega organa. Naravna, anatomsko določena oblika žolčnika se pri upogibanju deformira, kar lahko povzroči funkcionalne motnje, zlasti zmanjšano gibljivost žolčnih poti.

Ob upoštevanju glavnih dejavnikov patogeneze klinična medicina razlikuje med prirojenimi (resničnim in pridobljenim oblikami). Obstaja tudi diagnostična delitev te patologije - odvisno od tega, kateri specifični deli žolčnika so bili deformirani.

[ 1 ], [ 2 ]

Vzroki za upogibanje žolčnika: prirojeni in pridobljeni

Vzroki za upogib žolčnika, ki se pojavi med embrionalnim razvojem, so povezani z motnjo v nastanku tega organa, ki se pojavi v petem tednu nosečnosti (sočasno z nastankom jeter, žolčnih vodov in dvanajstnika). Prihodnji žolčnik tvorijo prameni žleznih epitelijskih celic trebušnega (ventralnega) dela zarodka - iz skupnega divertikula z jetri. Plod je v tem obdobju najbolj občutljiv na različne neželene učinke na nastanek žolčnega sistema. In prav v tej fazi se lahko "položi" prirojeni upogib žolčnika, povezan s kršitvijo proporcev med rastjo organa.

Bolezen te etiologije je najpogosteje trajna, kar zdravniki opredelijo kot vztrajno ali fiksno upogibanje žolčnika. Ker pa je mehur votli organ z mišično membrano (torej precej mobilen), lahko deformacija spremeni njegovo lokacijo in obliko. In takrat se diagnosticira tako imenovano labilno upogibanje žolčnika.

Pridobljena ukrivljenost žolčnika pri odraslem je lahko posledica razlogov, kot so:

• povečanje žolčnika, jeter ali desne ledvice;
• povečana gibljivost žolčnika (zaradi njegove atipične lokacije zunaj desnega vzdolžnega žleba na spodnji površini jeter);
• stalna kršitev prehrane (izmenično dolgotrajno postenje in prenajedanje);
• dvigovanje težkih predmetov, nenadni gibi ali dolgotrajno sedenje (funkcionalni upogib žolčnika);
• pomemben prolaps notranjih organov glede na anatomsko normo v starosti (fiziološko upogibanje žolčnika);
• debelost.

V tem primeru se lahko upogib pojavi v različnih delih mehurja - v predelu njegovega telesa, dna ali vratu. Glede na lokalizacijo gastroenterologi pri diagnostiki razlikujejo upogib spodnje tretjine žolčnika, zgornje tretjine, dna, stene in kanala žolčnika. Pogosteje kot druge sorte se diagnosticira upogib vratu žolčnika, najnevarnejše posledice pa povzroča upogib žolčnika v telesu.

Mimogrede, oblike, ki jih žolčnik dobi zaradi deformacije, so zelo raznolike in so odvisne od lokacije in stopnje patologije. Tako je lahko ukrivljen v obliki kljuke, loka ali peščene ure. Poleg tega je lahko žolčnik dvojno ukrivljen, kar zdravniki opredeljujejo kot obliko črke S in ga imajo za glavni vzrok za žolčno diskinezijo pri majhnih otrocih.

V redkih primerih se lahko pri ženski med nosečnostjo pojavi upogib žolčnika - ko se maternica poveča do te mere, da začne "stiskati" jetra in žolčnik. Pogosteje pa gre preprosto za prirojeno patologijo, ki pacientke ni motila in je bila odkrita šele med pregledom ženske glede nosečnosti.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Simptomi upogiba žolčnika

V večini kliničnih primerov ni simptomov upogibanja žolčnika. Ko pa je stopnja deformacije tega organa znatna, se znaki patologije pojavijo kot:

• napadi slabosti, ki jih spremlja bruhanje;
• grenak okus v ustih (zaradi refluksa žolča v želodec);
• zgaga in spahovanje;
• teža v želodcu in napihnjenost;
• bolečina v desnem hipohondriju ali epigastriju;
• povečano potenje;
• zaprtje ali driska;
• zmanjšan ali popolna izguba apetita.

Bolečina, ki jo povzroča ukrivljen žolčnik, je opredeljena kot boleča ali topa (pogosto pokajoča) in se lahko širi v lopatico (na desni), hrbtenico ali v predel desne ključnice.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Zvit žolčnik pri otroku

Ukrivljenost žolčnika pri novorojenčku je zagotovo prirojena, podrobnosti o pojavu te patologije pa so bile obravnavane že prej.

Pri bolj izraziti patologiji se lahko pojavijo simptomi - v obliki dojenčkovega joka po dojenju ali ko otrok začne prejemati dopolnilno hrano. Otroci po 2-3 letih se lahko po jedi pritožujejo nad bolečinami v trebuhu ali slabostjo, lahko se pojavi bruhanje ali driska. Starši ne smejo odlašati z obiskom zdravnika, saj je stopnja deformacije žolčnika lahko precejšnja. In kršitev odtoka žolča ne vpliva le na otrokovo počutje, temveč tudi na presnovo v njegovem telesu.

Po mnenju pediatrov se manjši upogib žolčnika pri otroku morda ne kaže na noben način niti v otroštvu niti s starostjo.

[ 12 ], [ 13 ]

Posledice upogiba žolčnika

Posledice ukrivljenega žolčnika so, da se žolč (potreben za proces prebave) lahko kopiči in zastaja. Po eni strani to vodi do nepopolne razgradnje maščob, ki vstopijo v telo s hrano. Posledično se poveča vsebnost maščobnih kislin v krvi, kar posledično zmanjša aktivnost izkoriščanja in oksidacije glukoze. V tem "scenariju" obstaja velika verjetnost zmanjšanja tolerance telesa na ogljikove hidrate in razvoja sladkorne bolezni, pa tudi odlaganja nerazcepljenih lipoproteinov v maščobnih deponijah - torej debelosti. Poleg tega oslabljena absorpcija maščob v daljšem časovnem obdobju vodi do pomanjkanja vitaminov, topnih v maščobah (A, D, E in K), kar se kaže v poslabšanju vida, oslabitvi kontraktilnosti mišic (vključno z miokardom), zmanjšani elastičnosti krvnih žil itd.

Po drugi strani pa upogib žolčnika ustvarja vse pogoje za razvoj vnetnih bolezni (najpogosteje kroničnega holecistitisa), pa tudi za nastanek kamnov v žolčniku, kar povzroči holelitiazo ali kalkulozni holecistitis.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Diagnoza upogibanja žolčnika

Glavna metoda za diagnosticiranje upogibanja žolčnika je ultrazvok (sinonimi: ehografijo, sonografijo). Ultrazvok omogoča ne le določitev funkcionalnega stanja organa in natančne lokalizacije patologije, temveč tudi pregled njegovih sten, vratu in žolčnih kanalov.

Strokovnjaki ugotavljajo, da med ultrazvočnim pregledom ni tako enostavno ugotoviti vzrokov za upogib žolčnika. Za določitev narave patologije (prirojene ali pridobljene) se ultrazvok najprej opravi pred in nato po zaužitju jajčnih rumenjakov, ki povzročajo povečano izločanje žolča. Pri prirojenem upogibu žolčnika deformacija organa ostane nespremenjena.

Eho znaki pregiba žolčnika (ali ehografski simptomi) med vzdolžnim in prečnim skeniranjem organa na linearni napravi se izražajo v tem, da slika jasno prikazuje spremembo normalne oblike organa v obliki ehopozitivnih linearnih formacij različnih lokalizacij. Najpogosteje se pregib zabeleži na prehodu telesa mehurja v vrat. V tem primeru ima žolč, ki se nahaja v mehurju, videz ehonegativne tvorbe.

Poleg tega se med preučevanjem gibljivosti žolčnika določi prisotnost in stopnja žolčne diskinezije, ki se pojavi v 80 % primerov upogibanja žolčnika.

[ 17 ]

Zdravljenje upogibanja žolčnika

Če se prirojena ukrivljenost žolčnika nikakor ne pokaže, lahko oseba z njo živi vse življenje in patologije odkrije po naključju - med ultrazvočnim pregledom iz povsem drugega razloga. V takih primerih se zdravljenje ukrivljenosti žolčnika ne izvaja. Poleg tega samo zdravljenje ni usmerjeno v vzrok, temveč v simptome.

Če obstajajo znaki in je diagnoza potrjena, zdravljenje upogiba žolčnika vključuje jemanje zdravil in upoštevanje nežne diete.

Gastroenterologi najpogosteje predpisujejo choleretic zdravila, ko je žolčnik ukrivljen.

Zdravilo Flamin v obliki tablet se uporablja kot choleretik pri številnih patologijah žolčnika. Njegova aktivna sestavina so prečiščeni polifenolni flavonoidi in glikozidi zdravilne rastline immortelle arenarium. Predpiše se ena tableta (0,05 g) trikrat na dan - na dan 30 minut pred obroki, spere s 100 ml tople vrele vode. Otroci, stari od 3 do 7 let, naj vzamejo pol tablete trikrat na dan, otroci od 7 do 12 let - tri četrtine tablete, starejši od 12 let - odmerek je enak kot za odrasle. Potek zdravljenja je od 10 do 40 dni (določi ga lečeči zdravnik, pri čemer se upošteva resnost simptomov pregiba žolčnika).

Holeretik Odeston (sinonimi - Himekromon, Cantabilin, Adesin C, Cholestil, Gimekromon) ne le pospeši izločanje žolča v črevesni lumen, temveč tudi lajša krče žolčnih vodov. To zdravilo se predpisuje v odmerku: ena tableta (0,2 g) trikrat na dan pol ure pred obroki. Trajanje terapije je dva tedna. Uporaba zdravila Odeston lahko povzroči neželene učinke: drisko, urtikarijo, glavobole in bolečine v epigastrični regiji, razjede v prebavilih in napenjanje. Kontraindikacije za uporabo tega zdravila so: otroštvo, nosečnost in dojenje, odpoved jeter in ledvic, obstrukcija žolčnika, ulcerativne bolezni prebavil, Crohnova bolezen, hemofilija.

Kombinirano zdravilo Aristochol (alkoholni izvleček v vialah) vsebuje alkoholne izvlečke rmana, roke, pelina, korenin regrata, plodov mačjega tačka in pegastega badlja. Njihov skupni učinek je usmerjen v praznjenje žolčnika in lajšanje krčev. Poleg tega Aristochol v primeru zaprtja deluje kot odvajalo. Predpisuje se samo odraslim - 20-25 kapljic v majhni količini vode 2-3-krat na dan (po obroku).

Zdravilo Hofitol za upogibanje žolčnika, ki ima holeretični in hepatoprotektivni učinek in se pogosto predpisuje za zdravljenje te patologije pri otrocih. Aktivna sestavina tega zdravila je suhi vodni izvleček iz listov poljske artičoke. Tablete Hofitol jemljejo odrasli in otroci, starejši od 12 let - 1-2 tableti trikrat na dan (pred obroki); otroci, stari 6-12 let - ena tableta. Potek zdravljenja je 2-3 tedne.

Hofitol v obliki raztopine se predpisuje peroralno 2,5-3 ml trikrat na dan (pred obroki); otrokom, mlajšim od 12 let, se predpiše četrtina ali polovica odmerka za odrasle (kot predpiše zdravnik). Stranski učinek dolgotrajne uporabe tega zdravila je driska. Med kontraindikacijami so: obstrukcija žolčnih vodov, akutne vnetne bolezni ledvic, jeter in žolčnih vodov, odpoved jeter in prisotnost kamnov v žolčniku.

Sintetično holeretično sredstvo Tsikvalon (sinonimi - Beveno, Flavugal, Vanilon, Divanil, Divanon) v obliki tablet po 0,1 g pomaga lajšati simptome pregiba žolčnika. Zdravniki predpišejo 0,3 g na dan (3 tablete) prva dva dni zdravljenja. Nato vzemite eno tableto 4-krat na dan. Zdravljenje traja 3-4 tedne. Pred ponovitvijo cikla je potreben 30-dnevni odmor.

Kontraindikacije za zdravilo Tsikvalon vključujejo individualno preobčutljivost, akutni hepatitis, obstrukcijo žolčevoda, razjedo na želodcu in dvanajstniku ter cirozo jeter. Med stranskimi učinki so občutek pritiska v jetrih in žolčniku ter povečana grenkoba v ustih.

Zdravljenje upogibanja žolčnika z zelišči

Najbolj priljubljeno in cenovno dostopno zeliščno zdravilo za zdravljenje ukrivljenega žolčnika je farmacevtska zbirka Choleretic št. 3. Vsebuje zdravilne rastline, kot so cvetovi kamilice, ognjič in tansy, listi poprove mete in zelišče rmana.

Decokcija se pripravi v vodni kopeli 10-15 minut s hitrostjo 2 žlici zbirke na kozarec vrele vode. Za uporabo je treba nastalo decokcijo razredčiti s kuhano vodo do prvotne prostornine - 200 ml.

Prevretek je treba piti vsaj tretjino kozarca vsaj trikrat na dan - pol ure pred obroki (pred zaužitjem pretresite prevretek). Najdaljše trajanje zdravljenja je mesec dni. Pri kalkuloznem holecistitisu, nosečnosti in dojenju ter pri otrocih, mlajših od 12 let, je to zdravilo prepovedano. Možni neželeni učinki so zgaga in alergijske reakcije.

Dieta za ukrivljen žolčnik

Za lajšanje glavnih simptomov te patologije gastroenterologi priporočajo upoštevanje načel terapevtske prehrane. Dieta za ukrivljen žolčnik vključuje uživanje majhnih količin hrane vsaj 5-krat na dan (s 4-urnimi odmori med posameznimi obroki).

Iz prehrane je treba izključiti:

• mastne, ocvrte, prekajene in začinjene;
• začimbe in začimbe;
• konzervirana hrana in prigrizki;
• stročnice in polnozrnata žita;
• grozdje, rozine, suhe marelice in marelice;
• gazirane pijače in alkohol.

Za naslednje veljajo omejitve: sol, maslo, čokolada, kava, kakav, med, sladkor, marmelada.

Lahko jeste pusto meso in perutnino, ribe, morske sadeže, zelenjavo in sadje (ne kislo), žitarice, testenine, fermentirane mlečne izdelke, rastlinsko olje (rafinirano). Pri kulinarični pripravi jedi pa je treba uporabljati kuhanje, pečenje in kuhanje na pari.

[ 18 ]

Gimnastika za ukrivljen žolčnik

Z ustreznimi vajami lahko gimnastika za ukrivljen žolčnik postane ne le terapevtski ukrep, temveč tudi preventivni ukrep za preprečevanje poslabšanja stanja. Čeprav se vsi gastroenterologi strinjajo, da je preprečevanje ukrivljenega žolčnika po definiciji nemogoče (seveda, če govorimo o prirojeni patologiji).

Za izboljšanje delovanja žolčnika je priporočljivo izvajati naslednje vaje, ko je žolčnik upognjen:

• Vaja 1

Začetni položaj: ležite na trebuhu, roke iztegnjene vzdolž telesa, stopala počivajo s prsti na tleh. Med izdihom hkrati dvignite glavo, prsni koš, roke in noge (izravnane v kolenih) od tal. Položaj morate zadržati nekaj sekund, vendar ne zadržujte diha. Nato se med izdihom počasi vrnite v začetni položaj. Naredite 5-6-krat.

• Vaja 2

Začetni položaj: ležite na hrbtu, iztegnjene roke za glavo, spodnji del hrbta pritisnjen ob tla. Med izdihom dvignite iztegnjene noge 20 cm od tal in zadržite 3-5 sekund, nato dvignite noge višje – 50 cm od tal in prav tako zadržite 5 sekund (ne zadržujte diha). Med izdihom počasi spustite noge in se sprostite. Ponovite 4-krat.

• Vaja 3

Začetni položaj: ležite na hrbtu, noge iztegnjene, roke iztegnjene vzdolž telesa.

Globoko vdihnite, zadržite dih 3 sekunde in nato počasi izdihnite zrak, ga "iztisnite", medtem ko napenjate mišice trebušne stene. Ponovite 8-10-krat.

[ 19 ], [ 20 ]

Prognoza za pregib žolčnika

Prognoza za upogibanje žolčnika je neugodna le v enem primeru. Ko ta patologija popolnoma blokira odtok žolča. Posledično lahko pride do rupture stene žolčnika. In takrat se žolčnik kirurško odstrani.

Kvalificirana zdravstvena oskrba, pravilna prehrana, izvedljiva telesna aktivnost in pozitiven čustveni odnos bodo pomagali preprečiti žolčno diskinezijo ali kronični holecistitis, ki ju običajno ogroža pregib žolčnika.

[ 21 ], [ 22 ]