Nagib žolčnika

Presežek žolčnika se nanaša na precej pogoste patologije tega človeškega organa. Naravna, anatomsko določena oblika žolčnika se pri upogibanju deformira, kar lahko privede do funkcionalne okvare, zlasti do zmanjšanja gibljivosti žolčevodov.

Glede na glavne dejavnike patogeneze klinična medicina razlikuje prirojene (prave in pridobljene oblike). Obstaja tudi diagnostična delitev te patologije - odvisno od tega, kateri specifični deli žolčnika so bili deformirani.

[1], [2], [3], [4]

Vzroki pregiba žolčnika: prirojeni in pridobljeni

Vzroki nagiba žolčnika, ki se pojavijo med embrionalnim razvojem, so povezani z okvarjenim nastajanjem tega organa, ki se pojavi v petem tednu nosečnosti (istočasno z nastankom jeter, žolčnih poti in dvanajstnika). Prihodnji žolčnik nastanejo iz vrvi žleznih epitelijskih celic trebušnega (ventralnega) dela zarodka - iz skupne divertikularne jeter. Za različne škodljive učinke na nastanek žolčevoda je plod v tem obdobju najbolj občutljiv. In prav na tej stopnji je lahko prirojena prevojnost žolčnika »določena«, kar je povezano s kršitvijo razmerja med rastjo organa.

Bolezen dane etiologije je najpogosteje stalna, kar zdravniki opredeljujejo kot trdovratne ali fiksne nagibe žolčnika. Ker pa je mehur votli organ z mišičastim plaščem (kar je precej premično), lahko deformacija spremeni njeno lokacijo in obliko. Potem se diagnosticira tako imenovani labilni prelom žolčnika.

Pridobljeno žolčnico pri odraslem lahko povzroči tak razlog:

• povečan žolčnik, jetra ali desna ledvica;
• povečana mobilnost žolčnika (zaradi atipične lokacije zunaj desnega vzdolžnega žleba na spodnji površini jeter);
• stalna kršitev prehrane (izmenjava dolgotrajnega posta in prenajedanja);
• dvigovanje uteži, nenadni premiki ali dolgo bivanje v sedečem položaju (funkcionalno upogibanje žolčnika);
• pomembna opustitev notranjih organov glede na anatomsko normo v starosti (fiziološko upogibanje žolčnika);
• debelost.

V tem primeru se lahko krivina pojavi v različnih delih mehurja - v predelu telesa, dna ali vratu. In glede na lokalizacijo med diagnozo, gastroenterologi razlikujejo prevoj spodnje tretjine žolčnika, zgornje tretjine, dna, stene in kanal žolčnika. Pogosteje kot pri drugih vrstah diagnoze pregiba vratu žolčnika in najbolj nevarnih posledic povzroča prevojnost žolčnika v telesu.

Mimogrede, oblike, ki jih žolčnik povzroči zaradi deformacij, so zelo raznolike in odvisne od kraja in stopnje patologije. Torej lahko upogne kljukasto obliko v obliki loka ali peščene ure. Poleg tega lahko pride do dvojnega preoblikovanja žolčnika, ki ga zdravniki opredelijo kot obliko S in ga obravnavajo kot glavni vzrok žolčnih diskinezij pri majhnih otrocih.

V redkih primerih lahko ženska med nosečnostjo postane nagnjena za žolčnikom - ko se maternica poveča na takšno velikost, ko začne "pritisniti" jetra in žolčnik. Pogosteje pa je to samo prirojena patologija, ki bolnika ni motila in je bila odkrita šele, ko je bila ženska pregledana zaradi nosečnosti.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

Simptomi pregiba žolčnika

V večini kliničnih primerov so odsotni simptomi nagiba žolčnika. Vendar, ko je stopnja deformacije tega organa pomembna, se znaki patologije pojavijo kot:

• napadi slabosti, ki jih spremlja bruhanje;
• grenak okus v ustih (zaradi metanja žolča v želodec);
• zgaga in bruhanje z zrakom;
• težo v želodcu in napetost v trebuhu;
• bolečine v desnem hipohondriju ali epigastriji;
• pretirano znojenje;
• zaprtje ali driska;
• zmanjšanje ali popolna izguba apetita.

Bolečina v pregibu žolčnika je opredeljena kot boleča ali dolgočasna (pogosto zasukana), ki lahko oddaja v lopatico (desno), hrbtenico ali v območje desne ključnice.

[11], [12], [13]

Nagib žolčnika pri otroku

Preoblikovanje žolčnika pri novorojenčku je vsekakor prirojeno, podrobnosti o pojavnosti te patologije pa so bile obravnavane že prej.

Pri hujši patologiji se lahko pojavijo simptomi - v obliki jokajočega otroka po dojenju ali ko se otroku začnejo dajati dodatna živila. Pri otrocih, starih od 2 do 3 let, se lahko po jedi, bruhanju ali driski pojavijo bolečine v trebuhu ali slabost. Staršev se ne sme odlagati z obiskom zdravnika, saj je stopnja deformacije žolčnika lahko precejšnja. In kršitev odtoka žolča vpliva ne le na zdravstveno stanje otroka, temveč tudi na metabolizem v njegovem telesu.

Po mnenju pediatrov se rahla prevojnost žolčnika pri otroku morda ne kaže niti v otroštvu niti s starostjo.

[14], [15]

Posledice žolčnika

Posledice upogiba žolčnika so izražene v tem, da se žolč (potreben za prebavni proces) lahko kopiči in stagnira. Po eni strani to vodi do nepopolne delitve maščob, ki vstopajo v telo s hrano. Posledično se poveča vsebnost maščobnih kislin v krvi, kar zmanjša aktivnost uporabe in oksidacije glukoze. S tem »scenarijem« obstaja velika verjetnost zmanjšanja tolerance telesa do ogljikovih hidratov in razvoja sladkorne bolezni, kot tudi odlaganje nespletnih lipoproteinov v maščobne depoje - to je debelost. Poleg tega je kršitev maščobe absorpcijo za dolgo časa vodi do pomanjkanja maščob topnih vitaminov (A, D, E in K), ki se izraža v poslabšanju vida, slabitev kontraktilne aktivnosti mišic (vključno z miokardom), zmanjšanje elastičnosti krvnih žil, itd.

Po drugi strani pa upogib žolčnika ustvarja vse pogoje za razvoj vnetnih bolezni (najpogosteje kronični holecistitis), pa tudi nastanek kamenčka v žolčniku, kar ima za posledico holelitiazo ali žlezasti holecistitis.

[16], [17], [18]

Diagnostika pregiba žolčnika

Glavna metoda, s katero se izvaja diagnoza prevojnosti žolčnika, je ultrazvok (sinonimi - ehografija, sonografija). Ultrasonografija omogoča ne le ugotavljanje funkcionalnega stanja organa in natančno lokalizacijo patologije, temveč tudi pregled sten, cervikalnih in kanalskih con.

Strokovnjaki menijo, da ni tako enostavno ugotoviti, zakaj se žolčnik pri ultrazvočnem pregledu upogiba. Da bi ugotovili naravo patologije (prirojene ali pridobljene), se ultrazvok najprej opravi pred in potem po jemanju rumenjakov, ki povzročajo povečano izločanje žolča. Ko je odklon žolčnika prirojen, ostane deformacija organa nespremenjena.

Odmevni znaki upogiba žolčnika (ali ehografskih simptomov) z vzdolžnim in transverzalnim skeniranjem organa na aparatu linearnega tipa so izraženi s tem, da slika jasno kaže spremembo normalne oblike organa v obliki eho-pozitivnih linearnih formacij različne lokalizacije. Najpogosteje je ovinek pritrjen na stiku telesa mehurčka v vratu. Hkrati je žolč, ki se nahaja v mehurju, videti kot eho-negativna tvorba.

Poleg tega je med preučevanjem gibljivosti žolčnika določena prisotnost in stopnja žolčne diskinezije, ki se pojavlja pri 80% diagnostike upogiba žolčnika.

[19]

Zdravljenje upogiba žolčnika

Če prirojena prevojnost žolčnika ne razkrije ničesar, potem lahko človek z njim živi vse življenje in po nesreči odkrije patologije - med ultrazvočnim pregledom iz povsem drugega razloga. V takih primerih zdravljenje preloma žolčnika ni izvedeno. Še posebej zato, ker zdravljenje ni usmerjeno na vzrok, ampak na simptome.

Če obstajajo znaki in potrditev diagnoze, zdravljenje nagiba žolčnika vključuje jemanje zdravil in sledenje nežni prehrani.

Gastroenterologi najpogosteje predpisujejo cholagogue v prevojni žolčnika.

Pripravek Flamin v obliki tablet se uporablja kot choleretic sredstvo pri mnogih boleznih žolčnika. Njena aktivna sestavina so prečiščeni polifenolni flavonoidi in glikozidi zdravilne rastline smilje, peščeni. Dodeljena ena tableta (0,05 g) trikrat na dan - 30 minut pred obrokom, s 100 ml tople vrele vode. Otroci, stari od 3 do 7 let, naj vzamejo pol tabletke trikrat na dan, otroci od 7 do 12 let - tri četrtine tablete, starejši od 12 let - odmerjanje kot odrasli. Potek zdravljenja je od 10 do 40 dni (doloci zdravnik ob upoštevanju resnosti simptomov žolcnega infarkta).

Choleretic agent Odeston (sinonimi - Himekromon, Cantabilin, Adesine C, Cholestil, Gimecromon) ne samo pospeši evakuacijo žolča v črevesni lumen, temveč tudi odpravi krč žolčnih vodov. To zdravilo je predpisano v odmerku: ena tableta (0,2 g) trikrat na dan pol ure pred obroki. Trajanje zdravljenja traja dva tedna. Uporaba zdravila Odeston lahko povzroči neželene učinke: drisko, urtikarijo, glavobole in epigastrične bolečine, razjede v prebavnem traktu in napenjanje. Kontraindikacije za uporabo tega zdravila so: otroštvo, nosečnost in dojenje, odpoved jeter in ledvic, obstrukcija žolčnika, ulcerozne bolezni prebavil, Crohnova bolezen, hemofilija.

Kombinirano zdravilo Aristochol (alkoholni ekstrakt v vialah) vsebuje alkoholne izvlečke iz zelišč rti, rje, pelin, korenje regrata, plodove mačjih tac in osat. Njihovo kumulativno delovanje je namenjeno praznjenju žolčnika in lajšanju krčev. Poleg tega z zaprtjem Aristochol deluje kot odvajalo. Imenovan samo za odrasle - 20-25 kapljic v majhni količini vode 2-3 krat na dan (po obroku).

Zdravilo Hofitol v pregibu žolčnika, ki ima choleretic in hepatoprotektivne učinke, in je pogosto predpisana pri zdravljenju te patologije pri otrocih. Aktivna sestavina tega zdravila je ekstrakt suhe vode iz listov poljske artičoke. Tablete Hofitol jemljejo odrasli in otroci, starejši od 12 let - 1-2 tableti trikrat na dan (pred obroki); otroci 6-12 let - ena tableta. Potek zdravljenja je 2-3 tedne.

Hofitol v obliki raztopine je predpisan znotraj 2,5-3 ml trikrat na dan (pred obroki); Pri otrocih, mlajših od 12 let, je predpisana četrtina ali polovica odmerka za odrasle (kot je predpisal zdravnik). Neželeni učinek pri dolgotrajni uporabi tega zdravila se kaže v driski. In med kontraindikacijami so: obstrukcija žolčnika, akutne vnetne bolezni ledvic, jeter in žolčevodov, odpoved jeter in prisotnost kamnov v žolčniku.

Sintetični agent chilagogue Tsikvalon (sinonimi - Beveno, Flavugal, Vanilon, Divanil, Divanon) v obliki tablet po 0,1 g pomaga pri lajšanju simptomov upogiba žolčnika.V prvih dveh dneh zdravniki predpisujejo 0,3 g na dan (3 tablete). Zdravljenja. Nato na tableto 4-krat na dan. Potek zdravljenja traja 3-4 tedne. Pred drugim tečajem je potreben odmor za 30 dni.

Kontraindikacije Tsikvalona so individualna preobčutljivost, akutni hepatitis, blokada žolčnih poti, peptični ulkus želodca in dvanajstnika, ciroza jeter. Neželeni učinki vključujejo občutek pritiska v jetrih in žolčniku ter povečano grenkobo v ustih.

Zdravljenje upogiba žolčnika z zelišči

Najbolj priljubljeno in cenovno ugodno zdravilo za zdravljenje žolčnika z zelišči je farmacevtska cholereticka provizija št. Sestavljen je iz zdravilnih rastlin, kot so kamilica, ognjišče in cvetje dišave, listi poprove mete in zelišče rmana.

Juha je pripravljena v vodni kopeli za 10-15 minut po stopnji 2 žlici zbirke na skodelico vrele vode. Za sprejem izhajajo juho je treba razredčiti z vrelo vodo do prvotne prostornine 200 ml.

Juho je treba piti na tretji skodelici vsaj trikrat čez dan - pol ure pred obroki (juho pred pretresanjem). Najdaljše trajanje zdravljenja je en mesec. Za kalkulozno holecistitis, nosečnost in dojenje, kot tudi za otroke, mlajše od 12 let, je to zdravilo prepovedano. Možni neželeni učinki - zgaga in alergijske reakcije.

Prehrana v ovinku žolčnika

Da bi ublažili glavne simptome te patologije, gastroenterologi priporočajo upoštevanje načel terapevtske prehrane. Dieta, ko kolena žolčnika vključujejo jemanje majhnih količin vsaj 5-krat na dan (s 4-urnimi odmori med vsakim obrokom).

Iz prehrane je treba izključiti:

• mastne, ocvrte, prekajene in začinjene;
• začimbe in začimbe;
• konzervirane hrane in prigrizki;
• stročnice in cela zrna;
• grozdje, rozine, suhe marelice in suhe marelice;
• gazirane pijače in alkohol.

Omejitve so: sol, maslo, čokolada, kava, kakav, med, sladkor, marmelada.

Lahko jeste meso in perutnino, ribe, morske sadeže, zelenjavo in sadje (ne kislo), žitarice, testenine, mlečne izdelke, rastlinsko olje (rafinirano). Pri kuhanju je treba uporabljati kuhanje, praženje in kuhanje na pari.

[20]

Gimnastika v pregibu žolčnika

Pri pravilno izbranih vajah lahko gimnastika v ekscesih žolčnika ni le medicinski ukrep, ampak tudi preventivno sredstvo za preprečevanje poslabšanja. Čeprav so vsi gastroenterologi enotni, da je preprečevanje upogibanja žolčnika po definiciji nemogoče (seveda, če govorimo o prirojeni patologiji).

Za izboljšanje delovanja žolčnika je priporočljivo pri ukrivljanju žolčnika izvesti naslednje vaje:

• Vaja 1

Začetni položaj: ležanje na želodcu, roke raztegnjene vzdolž telesa, noge počivajo s prsti na tleh. Na izdihu se glava, prsni koš, roke in noge (celo na kolenih) istočasno dvignejo iz ravnine tal. Pozirati je treba nekaj sekund, vendar ne zadržujte diha. Nato počasi, ko izdihnete, se vrnite v začetni položaj. Opravite 5-6 krat.

• Vaja 2

Začetni položaj: ležeč na hrbtu, ravne roke, podaljšane za glavo, hrbet pritisnjen na tla. Na izdihu dvignite ravne noge 20 cm od tal in jih držite 3-5 sekund, nato dvignite noge višje - 50 cm od tal in se zadržite še 5 sekund (ne zadržujte diha). Med izdihom počasi spustite noge in se sprostite. Ponovite 4-krat.

• Vaja 3

Začetni položaj: ležeči, noge ravne, roke podaljšane vzdolž telesa.

Naredite najgloblje dihanje, kolikor je mogoče, zadržite dih za 3 sekunde, nato pa počasi izdihnite zrak, "iztisnite" ga, napenjanjem mišic trebušne stene. Ponovite 8-10-krat.

[21], [22]

Napovedovanje inflacije žolčnika

Napovedovanje prevojnosti žolčnika je neugodno le v enem primeru. Ko se ta patologija popolnoma prekrije tok žolča. Posledično se lahko pojavi ruptura stene žolčnika. In potem se žolčnik kirurško odstrani.

Kvalificirana zdravstvena oskrba, pravilna prehrana, dober fizični napor in pozitivno čustveno ravnanje bodo pripomogli k izogibanju žolčne diskinezije ali kroničnega holecistitisa, ki je običajno ogrožen zaradi upogiba žolčnika.

[23], [24]