Flatulenca pri novorojenčku

Napenjanje pri novorojenčkih se pojavlja zelo, zelo pogosto. V večini primerov je povečano nastajanje plinov prva težava, s katero se morajo soočiti starši novorojenčka.

Poskusimo podrobneje razumeti glavna vprašanja v zvezi z napenjanjem pri dojenčkih in razmisliti o možnih vzrokih in metodah za boj proti temu neprijetnemu simptomu.

Vzroki za napenjanje pri novorojenčkih

Vzrokov za napenjanje pri novorojenčku je lahko veliko. Na primer, med hranjenjem dojenček pogoltne zračne mehurčke skupaj z mlekom (če ni bil pravilno prislonjen na dojko). Posledično zrak najprej prodre v želodec in nato v črevesje.

Drug pogost vzrok za pline je tako imenovana "napenjanje pri novorojenčku", za katero je značilno prekomerno sproščanje plinastih snovi neposredno v črevesje. Zakaj se to zgodi?

Ko se dojenčki rodijo, je njihovo črevesje sterilno. Sčasoma se v njem naselijo različni mikroorganizmi, tako koristni kot oportunistični. Ko se črevesje začne naseljevati z različno floro, se oblikuje začasna fiziološka disbakterioza – to je obdobje, ko otrokovo črevesje ugotovi, katere bakterije potrebuje in proti katerim se mora boriti. V tem obdobju se črevesje "navadi" na nove razmere, zato se pojav plinov v tem času šteje za neizogiben in relativno normalen.

Poleg vsega naštetega lahko napenjanje pri novorojenčku povzroči tudi materina prehrana (če je dojenček dojen). Plini pri dojenčku nastanejo, ker nekatere snovi, ki tvorijo pline, iz hrane, ki jo je mati zaužila, pridejo v materino mleko. Ta situacija je možna, kadar mati uživa določeno sadje, pecivo, gazirane pijače, suho sadje, sladkarije, stročnice, belo zelje itd.

Stresne komponente napenjanja ni mogoče izključiti: če je dojenček živčen ali je živčna njegova mati (stres matere se pogosto prenaša na otroka), se lahko črevesna peristaltika upočasni, kar povzroči kopičenje plinskih mehurčkov v njeni votlini.

Če dojenček ni dojen, ampak uporablja adaptirano mleko, je lahko vzrok za napenjanje v tem primeru intoleranca na sestavine ali pomanjkanje laktoze. Morda ta formula ni primerna za dojenčka.

V najslabšem primeru se lahko otrok okuži z E. coli ali drugimi patogenimi bakterijami, ki lahko v otrokovo telo vstopijo s tujki ali zaradi nezadostne nege bradavic, dojk in stekleničk za hranjenje. Bakterije rastejo in se množijo v še vedno oslabljenem črevesju, kar znatno poveča nastajanje plinov in povzroči hude bolečine.

Simptomi napenjanja pri novorojenčku

V črevesni votlini je plin pena oziroma sluzasta mešanica s plini, ki prekriva črevesni lumen in povzroča napihnjenost, kar povzroči boleče občutke v otrokovem trebuščku. Prej nasmejan in miren dojenček začne skrbeti, zardevati, se napenjati (kot da bi se zaman poskušal izprazniti), jokati. Postane pretirano aktiven: brca z nogami, se upogiba. Apetit običajno ni mogoč: otrok praviloma noče jesti, odriva dojko. Včasih dojenček morda nima težav z apetitom, vendar skoraj takoj po jedi začne jokati in biti muhast.

Pri pregledu dojenčka lahko opazite izbočen, gost "bobnast" trebuh.

V večini primerov se simptomi napenjanja pri novorojenčku pojavijo v drugi polovici dneva. Pri fiziološkem napenjanju lahko nemirno stanje otroka traja od približno 30-40 minut do 3 ur. Če pa dojenček joka in se ne more pomiriti več ur, je to razlog za nujne ukrepe in obisk zdravnika.

Napenjanje pri enomesečnem dojenčku

Razširjenost napenjanja pri enomesečnem otroku je približno 20 %. Nastajanje plinov je pri dojenčkih takoj po rojstvu redko: najpogosteje se simptomi pojavijo bližje enemu mesecu starosti in se v nadaljnjih 1-2 mesecih stopnjujejo.

Simptomi se običajno razvijejo nepričakovano, pogosto med hranjenjem ali takoj po njem. Nelagodje traja od 10-15 minut do nekaj ur. Splošni znaki razvoja in pridobivanja teže dojenčka se ne poslabšajo.

Znaki napenjanja se običajno začnejo pojavljati v prvem mesecu življenja in dosežejo svoj vrhunec pri enem mesecu in pol do dveh mesecih. Kljub navidezni kompleksnosti problema se bližje trem mesecem otrokovo stanje običajno normalizira, črevesna mikroflora se stabilizira. Le pri majhnem številu otrok se stabilizacija bakterijske flore zavleče do 4-5 mesecev starosti. Če simptomi trajajo dlje časa, je treba opraviti diagnostiko: morda so vzroki za napenjanje nekoliko globlji.

Diagnoza napenjanja pri novorojenčkih

Diagnoza napenjanja pri novorojenčku se izvaja predvsem zato, da se izključi morebitno resnejše bolezensko stanje, ki ga spremlja povečano nastajanje plinov, nelagodje, motnje črevesja in drugi simptomi. Pomembno si je zapomniti, da se pri napenjanju splošno stanje dojenčka ne sme poslabšati, torej ne sme trpeti niti otrokova telesna teža niti njegov telesni in duševni razvoj. Splošni pregled krvi, urina in blata ne sme kazati nobenih pomembnih kršitev.

Za diagnosticiranje napenjanja je zelo pomembno biti pozoren na naslednje znake bolezni, ki kažejo na prehodno motnjo črevesne mikroflore novorojenčka:

• dojenček se popoldne obnaša nemirno;
• ko otrok izprazni črevesje ali odvaja pline, se počuti opazno bolje;
• dojenček težko zaspi in slabo spi;
• želja po jedi pogosto izgine;
• pri palpaciji se zazna otekel trebuh;
• Čez dan je več obdobij, v katerih je dojenček miren.

Ne pozabite: napadi bruhanja, pogosto mehko blato in visoka temperatura ne morejo biti spremljajoči znaki napenjanja! Če ima dojenček takšne ali druge zaskrbljujoče simptome, se je treba posvetovati z zdravnikom.

[ 1 ], [ 2 ]

Zdravljenje napenjanja pri novorojenčkih

Zdravljenje napenjanja pri novorojenčkih temelji na več načelih, o katerih bomo zdaj razpravljali.

1. Treba je izboljšati psihološko stanje matere, saj njeno razpoloženje, pa tudi splošno razpoloženje in klima v družini, neposredno vplivajo na zdravje otroka.
2. Mama bi morala vsekakor pregledati svojo prehrano, pri čemer bi izključila sveže mleko (fermentirane mlečne izdelke je treba pustiti), grah in fižol, belo zelje, pecivo s kvasom, gazirane pijače, grozdje, rozine itd.
3. Če je dojenček na umetnem hranjenju, so zanj priporočljive mešanice, ki vsebujejo kokosovo olje ali mleko, pa tudi hidrolizirane beljakovine (pšenica ali soja), saj se takšne mešanice bolje in lažje absorbirajo.
4. Prilagoditi je treba režim hranjenja dojenčka, in sicer: zmanjšati časovne intervale med obroki, hkrati pa zmanjšati količino mleka ali formule, ki jo zaužijemo naenkrat. Ko dojenček poje, ga je treba 15 minut držati navpično ali pod kotom ∟45° s hrbtom navzgor, da izpuhti zrak. Med obroki in če se pojavijo simptomi napenjanja, je treba dojenčka položiti na trebuh.
5. Med hranjenjem poskrbite, da je vaš dojenček v pravilnem položaju. Dojenčkov trebušček naj bo pritisnjen ob materin trebušček, otrokov vrat in hrbtenica pa naj bosta na isti osi. Da preprečite požiranje zraka, je treba dojenčku pravilno dati cucljo, da se popolnoma prisesa.
6. Otroka ne smete niti prehranjevati niti premalo hraniti.

Terapevtska masaža trebuha je koristna:

• božanje lahkih gibov v smeri urinega kazalca;
• izmenično pripenjanje in odvzemanje nog k trebuhu;
• v ležečem položaju, božanje po hrbtu;
• Za povečanje učinkovitosti masaže je priporočljivo, da na otrokov trebuh za 5 minut položite toplo grelno blazinico.

Praviloma napenjanje izgine, če se upoštevajo zgornja priporočila. Če pa ni učinka, je treba uporabiti bolj radikalne metode:

• zeliščna zdravila z karminativnimi in antispazmodičnimi lastnostmi (koper, kamilica, kumina, meta);
• Plantex (pripravek na osnovi komarčka) 1-2 vrečki na dan, razdeljeno na 2 ali 3 odmerke;
• Bebinos (pripravek na osnovi komarčka, koriandra, kamilice) 3-6 kapljic trikrat na dan;
• adsorbenti (aktivno oglje) v razmerju 0,05 g na kilogram teže, ki se jemljejo 3-krat na dan;
• Simetikon (v obliki emulzije ali suspenzije) 20-30 mg 3 do 5-krat na dan. Podobna zdravila: semikol, meteospasmil, bobotik;
• encimi in biopreparati (bifiform, bifidumbacterin, normoflorin itd.).

Kako pomagati pri napenjanju pri novorojenčkih?

• Vzemite otroka v naročje, ga zibajte od spodaj navzgor, poskusite ga pomiriti.
• Sprehodite se z dojenčkom po sobah in ga držite pokonci.
• Dojenčka tesno povijte ali pa ga, nasprotno, popolnoma slecite in ga pustite tako ležati nekaj minut.
• Če se otrok rad kopa, je priporočljivo, da mu pripravite toplo kopel, morda z zeliščnimi poparki, kot so kamilica, meta ali žajbelj.
• Dojenčku privoščite preprosto, nežno masažo, rahlo mu masirajte trebušček in hrbet.
• Dojenčka lahko položite na hrbet, mu položite roko pod trebušček in ga masirate, s prosto roko pa ga božate od zgoraj.
• Vklopite lahkotno glasbo ali simulirane zvoke (morje, gozd). Dojenčku lahko preprosto zapojete pesem, da ga pomirite.

Ne pozabite, da bo celovit pristop z uporabo vseh možnih metod pomagal ublažiti otrokovo stanje in v kratkem času odpraviti črevesne težave.

Preprečevanje napenjanja pri novorojenčkih

Pri preprečevanju napenjanja pri novorojenčkih je treba upoštevati več ključnih točk. Tukaj je nekaj ključnih priporočil:

• Med celotnim obdobjem hranjenja in pol ure po njem morate dojenčka držati pokonci, dokler ne zaslišite, da je otrok rignil;
• če dojenčka hranite po steklenički, izberite cucljo, ki je za dojenčka čim bolj udobna, z ne preveč veliko luknjo. Obstajajo posebne cuclje, ki so zasnovane tako, da preprečujejo, da bi dojenček pogoltnil zrak;
• Če pri dojenčku opazite prve simptome povečanega nastajanja plinov, mu na trebušček položite toplo grelno blazinico ali ogrevano plenico;
• Če dojite otroka, morate vsekakor pregledati svojo prehrano. Prepovedano je mleko (ne kislo), zelje, stročnice, paradižnik, sadje, gazirane pijače in pekovski izdelki s kvasom;
• Če dojenčka hranite z umetnimi formulami, eksperimentirajte z njihovo sestavo in konsistenco, upoštevajte pravila za njihovo pripravo;
• Vodite dnevnik, v katerega boste zapisovali čas hranjenja, pogostost in gostoto blata, trajanje otrokovega nelagodja po hranjenju. Vodenje takega dnevnika ni težko, vendar bo zelo koristno, če boste poiskali pomoč ali priporočila zdravnika.

Če je napenjanje pri novorojenčku hudo in dolgotrajno ter nobeno od zgornjih zdravil ni pomagalo, je naslednji in obvezen korak, da se obrnete na specialista, ki bo pregledal otroka in predpisal ustrezno zdravljenje.