Subfebrilna temperatura

Kaj pomeni subfebrilna temperatura? Latinska predpona sub pomeni "pod, blizu" (spomnite se besed, kot so submarine, off ali subtropics). In febris v latinščini pomeni "vročina". Torej je subfebrilna temperatura dobesedno opredeljena kot "blizu vročine".

Človeška telesna temperatura je kompleksen pokazatelj toplotnega, tj. toplotnega stanja organizma. Mehanizem naše termoregulacije je »samodejno« nastavljen na normalno vrednost +36,6 °C in omogoča njene fiziološke spremembe v območju plus ali minus 0,5–1 °C. Splošno temperaturno območje je 36–39 °C. Ko se termometer dvigne na +38–39 °C, zdravniki govorijo o febrilni temperaturi, nad +39 °C pa o piretični temperaturi. In kaj je subfebrilna temperatura?

Klasična subfebrilna telesna temperatura je +37-37,5°C, vendar strokovnjaki navajajo višjo številko - 37,5-38°C. Zato je povsem razumno, da večina domačih zdravnikov subfebrilno temperaturo od 37 stopinj do +38°C šteje za "skoraj vročično", medtem ko njihovi zahodni kolegi za takšno temperaturo štejejo temperaturo od 99,5-100,9°F oziroma 37,5-38,3°C.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Vzroki za subfebrilno temperaturo

Vzroki za subfebrilno temperaturo, pa tudi za febrilno in piretično, so povezani s spremembami v delovanju limbično-hipotalamično-retikularnega sistema telesa. Preprosto povedano, temperatura se uravnava v hipotalamusu, ki deluje kot termostat. Endogeni ali eksogeni pirogeni povzročajo sproščanje prostaglandinov (vnetnih mediatorjev), ki delujejo na nevrone, odgovorne za termoregulacijo, ki se nahajajo v hipotalamusu. Hipotalamus pa ustvari sistemski odziv, posledično pa telo dobi novo temperaturno raven.

Pri katerih boleznih se subfebrilna temperatura opazuje določeno časovno obdobje? Seznam takšnih bolezni je precej obsežen in vključuje:

• nalezljive bolezni - gripa, akutne respiratorne virusne okužbe, tuberkuloza, tifus, bruceloza, malarija, ornitoza, mononukleoza, herpesvirus Epstein-Barr, citomegalovirus, rotavirusni gastroenteritis in gastroenterokolitis, klopna borelioza (lajmska borelioza), HIV, urogenitalne okužbe itd.;
• parazitske bolezni (helmintske infestacije, giardiaza, lišmanijaza, toksoplazmoza);
• počasni vnetni procesi pri kroničnem rinitisu, sinusitisu, vnetju sinusov ali tonzilitisu; pri vnetju mehkih tkiv (vreti, abscesi); pri fokalni pljučnici in pljučnem abscesu; pri kroničnem holecistitisu, pankreatitisu, cistitisu, prostatitisu, pielonefritisu itd.;
• disfunkcija ščitnice (začetne faze hipertiroidizma, hipotiroidizma, tirotoksikoze);
• sistemske imunološke bolezni - sistemski eritematozni lupus, sarkoidoza, temporalni arteritis velikanskih celic (Hortonova bolezen), revmatoidni artritis, granulomatozni enteritis (Crohnova bolezen), Wegenerjeva granulomatoza, Bechterewova bolezen, Sjögrenov sindrom;
• nekroza tkiva, ki se lahko pojavi kot posledica uničenja rdečih krvnih celic (hemoliza) med možgansko krvavitvijo, miokardnim infarktom, po operaciji, s kompresijskim sindromom itd.;
• alergijske reakcije različnih etiologij;
• presnovne motnje (protin, porfirija itd.);
• trombembolični procesi (globoka venska tromboza, pljučna embolija itd.).

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Znaki subfebrilne temperature

Subfebrilna telesna temperatura spremlja številne bolezni in je včasih pravzaprav njihov edini simptom, zabeležen v začetni fazi razvoja. Razen povišane temperature se to stanje morda ne kaže z nobenimi drugimi znaki, kar predstavlja potencialno nevarnost za zdravje.

Torej so ključni znaki subfebrilne temperature periodično ali trajno (konstantno), kratkotrajno ali dolgotrajno zvišanje temperature na +37-38°C.

Subfebrilna temperatura kot simptom

Subfebrilna temperatura je znak določene patologije. Subfebrilna temperatura in kašelj, subfebrilna temperatura in glavobol, pa tudi šibkost in subfebrilna temperatura so tipični simptomi ne le akutnih respiratornih virusnih okužb ali gripe, temveč tudi fokalne pljučnice in pljučne tuberkuloze. Zlasti pri fokalni ali infiltrativni tuberkulozi se subfebrilna temperatura opazi zvečer, ki se za 3-4 ure dvigne na +37,3-37,5 °C.

Pogosto je subfebrilna temperatura po ARVI posledica nepopolnega okrevanja, oslabljene imunosti ali učinkov zdravil.

V večini primerov subfebrilna temperatura med bronhitisom ne bo narasla nad +37,7 °C, subfebrilna temperatura po pljučnici pa je približno v istem območju. Pogosto zdravniki ne morejo določiti natančnega vzroka tega pojava in ga imenujejo postinfekcijska subfebrilna temperatura.

Značilna subfebrilna temperatura pri tonzilitisu je 37-37,5°C, subfebrilna temperatura po tonzilitisu pa lahko ostane na isti ravni en do dva tedna. Daljša subfebrilna temperatura bi morala biti zaskrbljujoča, saj, kot je znano, tonzilitis hitro postane kroničen in dekompenziran, streptokokna okužba pri pogostem tonzilitisu pa ima patološki učinek tako, da zastruplja srčno tkivo, povzroča infekcijski endokarditis in prizadene ledvice, kar vodi v glomerulonefritis.

Subfebrilna temperatura pri cistitisu, skupaj z drugimi simptomi te bolezni, po ustreznem zdravljenju z zdravili izgine. Če pa subfebrilna temperatura do 37,5–37,8 °C vztraja tudi po koncu zdravljenja, obstajajo tehtni razlogi za domnevo, da se je vnetje iz mehurja razširilo na ledvice in ogroža pielonefritis.

Subfebrilna temperatura po ekstrakciji zoba, pa tudi subfebrilna temperatura po operaciji, opravljeni na katerem koli tkivu in organu, ima lahko ločen seznam vzrokov, med katerimi je na prvem mestu reakcija telesa na škodljiv dejavnik in okužbo (na primer infekcijska zastrupitev krvi - piemija). Svoje prispevajo tudi zdravila, ki jih jemljemo pred in po operaciji.

Subfebrilna temperatura v onkologiji se najpogosteje opazi pri mielo- in limfocitni levkemiji, limfomih, limfosarkomu in rakavih poškodbah ledvic. Kot ugotavljajo onkologi, je dolgotrajna subfebrilna temperatura - šest mesecev ali celo več - eden od simptomov zgodnjih faz teh bolezni. Tudi za onkološke bolnike po obsevanju in kemoterapiji je značilna nevtropenična subfebrilna temperatura, povezana z oslabljenim imunskim sistemom.

Slabost in subfebrilna temperatura bosta gastroenterologu nakazovala črevesno disbakteriozo. Toda subfebrilna temperatura ponoči običajno pade na fiziološko normalno raven ali nekoliko nižjo, čeprav lahko vztraja, na primer pri latentni okužbi s herpesvirusom, vnetju žolčevoda ali hepatitisu C.

Upoštevati je treba, da je konstantna subfebrilna temperatura, ki ostane nad normalno čez dan in čez dan niha za več kot eno stopinjo, simptom infekcijskega endokarditisa. Dolgotrajna subfebrilna temperatura, ki se pojavi vsakih 24–48 ur, je tipična manifestacija malarijskega plazmodija.

Virus humane imunske pomanjkljivosti deluje počasi, zato je subfebrilna temperatura pri HIV-u, če ni drugih znakov pri nosilcih te okužbe, pokazatelj popolnega zmanjšanja telesne obrambe. Naslednja faza je lahko poraz telesa s katero koli okužbo z razvojem številnih imunsko posredovanih bolezni.

Nizka vročina z VSD

Termoregulacijo telesa - kot aktivnost vseh notranjih organov, izločilnih žlez in žil - usklajuje avtonomni živčni sistem, ki zagotavlja stabilnost notranjega okolja in prilagoditvene reakcije telesa. Zato se lahko motnje v njegovem delu kažejo kot subfebrilna temperatura pri VSD, torej vegetativno-vaskularna distonija.

Poleg spontanega dnevnega zvišanja temperature na 37-37,3 °C se lahko pojavijo tudi nevrocirkulacijske motnje, kot so spremembe krvnega tlaka in pulza, zmanjšan mišični tonus in hiperhidroza (povečano potenje).

Glede na vzrok VDS klinična medicina razlikuje med genetsko, infekcijsko-alergijsko, travmatsko in psihogeno vaskularno distonijo.

Do nedavnega je bilo povišanje temperature v takšnih pogojih, torej brez očitnega vzroka, opredeljeno kot subfebrilna temperatura nejasne etiologije. Danes je znano, da gre za kršitev procesa termoregulacije zaradi diencefaličnega sindroma - prirojene ali pridobljene disfunkcije hipotalamusa (našega glavnega "termostata").

Prirojeni vzroki za to patologijo vključujejo funkcionalne somatske motnje, kot je VSD, pridobljeni vzroki pa vključujejo cerebrovaskularne nesreče v hipotalamusu, travmatsko poškodbo možganov, encefalitis, zastrupitev itd.

Anemija in subfebrilna temperatura

Anemija in subfebrilna temperatura sta na biokemični ravni tesno povezani. Anemija zaradi pomanjkanja železa vodi do motenj v proizvodnji hemoglobina in zmanjšanja njegove vsebnosti v eritrocitih, ki prenašajo kisik do celic. In s pomanjkanjem kisika v vseh celicah telesa in predvsem v možganih je moten presnovni proces. Zato se - poleg vseh drugih znakov pomanjkanja železa v telesu - pogosto opazi rahlo povišanje telesne temperature. Otroci in mladostniki v puberteti so najbolj nagnjeni k anemiji zaradi pomanjkanja železa. Poleg subfebrilne temperature imajo pogosto prehlade, apetit in telesna teža se lahko zmanjša.

Poleg tega je slaba absorpcija železa povezana s pomanjkanjem vitamina B9 (folne kisline) in vitamina B12 (cianokobalamina), ki uravnavata sintezo hemoglobina v kostnem mozgu. In takšna anemija se imenuje perniciozna.

Precizna anemija in subfebrilna temperatura - če ju prezremo - lahko privedeta do razvoja vnetja in atrofije sluznice prebavil.

[ 11 ], [ 12 ]

Subfebrilna temperatura pri ženskah

Subfebrilna temperatura pred menstruacijo pri ženskah se nanaša na fiziološke periodične spremembe termoregulacije (znotraj 0,5 stopinje) in je povezana s povečanim pretokom estrogena in estradiola ter njihovih presnovnih produktov v kri: hidroksiestroni, etioholanolon, metoksiestradiol itd.

Subfebrilna temperatura med nosečnostjo (do +37,5 °C) se lahko opazi v zgodnjih fazah, v prvih 12 tednih – zaradi povečanja ravni progesterona, ki ga proizvaja rumeno telo jajčnikov, in njegovega vpliva na hipotalamus. Kasneje se temperaturni kazalniki normalizirajo.

Vendar pa je pri nosečnicah rahla, a konstantna subfebrilna temperatura povsem možna, ko se ob ozadju naravnega zmanjšanja imunosti pojavijo nejasni simptomi tako imenovanih okužb s TORCH: toksoplazmoza, hepatitis B, virus noric in pasavca, rdečke, citomegalovirus in virus herpes simpleksa. Ker lahko vse te okužbe povzročijo prirojene patologije ploda, je pomembno, da smo pri subfebrilni temperaturi pravočasno pozorni in opravimo krvni test za okužbe s TORCH.

In končno, subfebrilna temperatura pri ženskah se zelo pogosto pojavi med menopavzo, kar je spet povezano s spremembami v njihovem hormonskem ozadju.

Subfebrilna temperatura pri otroku

Motnje termoregulacije, odkrite v otroštvu v vsaj 2 % primerov, predstavljajo prirojeni diencefalični sindrom, torej težave s hipotalamusom, o čemer smo razpravljali zgoraj.

Subfebrilna temperatura pri otroku pogosto spremlja okužbe zgornjih dihal, nazofarinksa in ušes. Tako se subfebrilna temperatura in kašelj lahko pojavita pri akutnih respiratornih virusnih okužbah, kroničnem tonzilitisu, bronhitisu, pljučnici. Temperaturo povzročajo izraščanje zob in cepljenja. Subfebrilno temperaturo lahko izzovejo telesna aktivnost, močno vznemirjenje, pregrevanje pri nošenju težkih oblačil, anemija itd.

Subfebrilna temperatura pri najstniku je povezana z obdobjem spolnega razvoja, vendar morebitnih patologij ne gre prezreti. Poleg zgoraj naštetih (glejte poglavje Vzroki za subfebrilno temperaturo) pediatri posebno pozornost namenjajo otroški in adolescenčni termonevrozi, ki jo povzročajo diencefalični sindrom, maligne krvne bolezni, patologije ščitnice in avtoimunske bolezni. Na primer, otroci, mlajši od 16 let, lahko razvijejo Stillovo bolezen ali sistemski juvenilni idiopatski artritis, za katerega sta značilna šibkost in subfebrilna temperatura.

Lahko je tudi stranski učinek dolgotrajne uporabe nekaterih zdravil, kot so atropin, diuretiki, antikonvulzivi, antipsihotiki in antibakterijska zdravila. Tako se subfebrilna temperatura pri antibiotikih pojavi, ker njihova uporaba izbriše znake nekaterih bolezni, nato pa ostane le še en simptom - povečanje odčitkov termometra.

Testi za subfebrilno temperaturo

Zdravniki priznavajo dejstvo, da postavitev pravilne diagnoze pri subfebrilni temperaturi ni lahka naloga. Zato je treba pri subfebrilni temperaturi opraviti vse teste:

• splošni krvni test;
• krvne preiskave za RW, HIV, virusni hepatitis B in C;
• krvni test za okužbe s TORCH;
• krvni test za revmatoidni faktor;
• krvni test za ščitnične hormone;
• krvni test za tumorske markerje;
• splošna analiza urina;
• kultura sputuma za tuberkulozo.

Poleg testov se lahko predpišejo tudi rentgenski žarki ali ultrazvok.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Zdravljenje subfebrilne temperature

Kako znižati subfebrilno temperaturo? Za vašo informacijo, v tej situaciji vam bo le nekompetenten zdravstveni delavec takoj - brez pregleda - predpisal antipiretike. Prav tako ne smete sami jemati aspirina, acetaminofena ali ibuprofena, zlasti v primerih, ko subfebrilno temperaturo opazujete že 2 meseca ali pa se subfebrilna temperatura ohranja več kot eno leto ali dlje.

Kaj storiti s subfebrilno temperaturo? Poiščite zdravniško pomoč pri pristojnih zdravnikih. Če ni drugih simptomov in pritožb glede poslabšanja zdravja, zdravljenje subfebrilne temperature ni potrebno. Zdravljenje teh stanj je izjemno težko, zlasti kadar zdravniki diagnosticirajo subfebrilno temperaturo nejasne etiologije.

Pred sto leti se je za subfebrilna stanja uporabljalo staro ime - "splošno slabo počutje", pri katerem so priporočali boljše prehranjevanje, več hoje na svežem zraku in odsotnost živčnosti. In kaj mislite, mnogim je to dejansko pomagalo...

Danes je potrebno izvajati etiološko zdravljenje subfebrilne temperature, in kakšno bo, je odvisno od patogeneze bolezni.

Če se subfebrilna temperatura pojavlja pogosto ali je konstantna, če vas skrbi (še posebej, če vas "nikjer nič ne boli"), se posvetujte z zdravnikom.

Če imate dolgotrajno nizko temperaturo, oslabljen imunski sistem ali kronične bolezni, se nemudoma posvetujte z zdravnikom.