Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Ortostatski test - metoda funkcionalne diagnostike
Zadnji pregled: 07.06.2024
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Diagnostični postopek za preučevanje funkcij avtonomnega živčnega sistema - ortostatski test - temelji na povečanju njegovega simpatičnega in zmanjšanju parasimpatičnega tona pri spreminjanju telesnega položaja iz vodoravnega v navpično (ortostatsko). [1]
Indikacije za postopek
Motnje avtonomnega živčnega sistema (ANS), ki uravnava krvni tlak, hitrost dihanja in krvni pretok v krvnih žilah in zagotavljajo sinhronizacijo med srcem in dihanjem, lahko vplivajo na kateri koli proces v telesu in Študij avtonomnega živčnega sistema s pomočjo ortostalnih testov lahko razkrije spremembe v kardiovaskularnih in sistemskih testih, ki lahko razkrijejo spremembe v kardiovaskularnih in sistemskih testih, ki lahko razkrijejo spremembe v kardiovaskularni in sistemu, ki lahko razkrijejo spremembe kardiovaskularne in sistema, ki lahko razkrijejo spremembe v kardiovaskularni in sistemski testi, ki lahko razkrijejo spremembe kardiovaskularnih in sistemov, ki jih lahko prekrivajo spremembe v kardiovaskularni in sistemu, ki lahko razkrijejo spremembe v kardiovaskularni in sistemski testi. srčni izhod, tlak pljučne arterije.
Nenormalni odziv ANS na ortostatsko obremenitev (sprememba telesnega pozicioniranja) je lahko znak bolezni ali patološkega stanja in lahko povzroči omotičnost, utrujenost, kognitivno disfunkcijo, prsi in trebušno nelagodje ter manifestacije bolečine.
Izvajanje ortostatskega testa je prikazano v simptomi vegeto-žilne distonije; Če obstaja sum na nevrocirkulacijsko distonijo - z možganskimi motnjami ANS in nezadostnosti njenih efektivnih živčnih poti (simpatična in parasimpatična).
Ta diagnostični test razkriva in potrjuje prisotnost periferne avtonomne insuficience pri bolnikih; Omogoča objektivno oceno odziva ANS v nevrorefleksovih sinkopalnih stanjih - nevrogeni sinkop; Pomaga razjasniti etiologijo sindroma posturalne ortostatske tahikardije - ortostatska (posturalna) hipotenzija.
Za oceno ANS (avtonomni status) - v primeru hitre utrujenosti in splošne šibkosti, omotice in glavobolov, nestabilnosti pozornosti in razpoloženja - se pri otrocih izvaja ortostatski test. Pritožbe mladostnikov zaradi okcipitalnih glavobolov, slabega spanja, nerazumne utrujenosti, palpitacij in bolečih bolečin v srcu (povezane s fizičnim naporom) so tudi indikacije za preučevanje ANS z uporabo ortostatskih testov. [2]
Glej tudi - avtonomne raziskovalne metode živčnega sistema
Priprava
Priprava na ortostatski test je sestavljena iz omejevanja dnevnega vnosa vode na 0,5-1L (en dan pred pregledom) in soli (dva dni prej).
Temu se je treba izogniti 24 ur pred sestankom, kofeinskim pijačam, čokoladi in težki hrani štiri do pet ur pred tem se je treba izogibati vadbi in kajenju.
Poleg tega je treba pred študijo (vsaj tri dni) prenehati jemati hipotenzivna in kardiotonična sredstva, stimulanse in antidepresive CNS, sistemske kortikosteroide, zdravila beta-adrenoblokarjev in beta-adrenomimetike.
Tehnika Ortostatski test - metoda funkcionalne diagnostike
Tehnika tega pregleda, ki temelji na fiksaciji vitalnih funkcij organizma, ko spreminja telesni položaj iz horizontalnega (klinostatičnega) v vertikalne (ortostatične) - ortostatične in klinostatične teste - je bila razdelana in standardizirana.
Kaj kaže na ortostatski test? Če v odsotnosti vegeto- in srčno-žilnih motenj, spreminjanje telesnega položaja minimalno vpliva na krvni tlak (BP) in srčni utrip (HR), se bodo ob prisotnosti teh motenj zabeležene vrednosti bistveno razlikovale.
Obvezno je meriti arterijski pulz bolnike in ponavljajoče meritev BP med ortostatskim testom.
To upošteva razliko v srčnem utripu med ortostatskim testom: srčni utrip v mirovanju (leži na hrbtu) in HR kmalu po tem, ko je položaj telesa spremenil v pokonci. V normalnosti se HR poveča za 10-15 utripov na minuto; Pri težavah z ANS, diabetesom, nekaterimi avtoimunskimi boleznimi in nevrodegenerativnimi motnjami - do 20 utripov na minuto ali več, povečanje srčnega utripa 30 ali več utripov na minuto kaže na posturalno ortostatsko tahikardijo.
Pomembna razlika v BP med ortostatskim testom - za 20-80 mmHg, pa tudi zapoznela okrevanje njegove začetne ravni je lahko pri bolnikih s kardiovaskularno insuficienco, zmanjšano elastičnost žilnih sten in oslabljeno miokardno kontraktilno funkcijo. Zmanjšanje sistoličnega BP za 20 mmHg z zmanjšanjem diastoličnega BP za 10 mmHg ali več daje razlog za sum na ortostatsko hipotenzijo.
Poleg tega počitek sistoličnih vrednosti BP s HR kaže, kako dobro se bolnikov ANS spopada s srčno-žilnim regulacijo.
Ortostatski test, ki leži na hrbtu, to je v klinostatičnem položaju (iz grške Kline - postelje), ko sta srce in možgani približno na isti višini, oceni BP (sistolični in diastolični) in srčni utrip v mirnem stanju.
V istem položaju Elektrokardiografija - EKG z ortostatskim testom: prve odčitke se vzamejo pri ležečem pacientu in nato v stoječem položaju.
Pasivni ortostatski test se začne tudi v klinostatičnem položaju, za katerega je pacient nameščen na posebni mizi-vertikalizator (s stopalom) in po 10 minutah izmerite impulz, BP, vzemite odčitke EKG. Nato se s strani glave tabela dvigne pod kotom približno 60-70 ° in v petih minutah znova beleži odčitke. Enako se naredi, ko se pacient vrne v položaj na hrbtu.
Ko se izvede aktivni ortostatski test, se najprej impulz in BP merita v položaju na hrbtu na mizi, nato pa pacient vstane iz njega neodvisno, odčitki pa se zabeležijo v pokončnem položaju telesa.
Ortostatski test za početje se začne z merjenjem BP in HR pri sedečem pacientu, po katerem pacient za 30 sekund počepne (dvig in ravnanje rok naprej) in ko sedi, se ponovno izmeri, BP in impulz se ponovno izmeri.
Rezultati ortostatskih testov so ortostatski odčitki pulza in krvnega tlaka, pozitiven ortostatski test pa je opredeljen, če ima bolnik povečano hitrost impulza (za 20-30 utripov na minuto), znižanje sistoličnega krvnega tlaka (za 20-30 mmHg) ali šibkost in omotičnost.
Za določitev fizične obremenitve za kardiovaskularni sistem športnikov se izvaja samonadzor z uporabo ortostatskega testa-samodejevanje srčnega utripa pred in po izvajanju določenih vaj (teka, plavanja itd.). [3], [4], [5], [6], [7]
Kontraindikacije za postopek
Ortostatskega testa ni mogoče izvesti v postinfarkciji in po udarnem stanju pacienta; takoj po daljšem posteljnem počitku; V prisotnosti akutnih nalezljivih bolezni in poslabšanja kroničnih vnetnih bolezni; s hudimi srčnimi aritmijami in srčnim blokom; Visoka stopnja arterijske hipertenzije; akutne in subakutne motnje možganskega obtoka; hude duševne motnje.
Zapleti po postopku
Najpogostejše posledice ortostatskega testiranja so motnje srčnega ritma (tahikardija in tahijarritmija), izguba zavesti (zaradi zmanjšanega cerebralnega žilnega tona in cerebralne ishemije) in močno povečanje BP.
Možni zapleti tega diagnostičnega postopka so vazospazem in vazomotorna sinkopa (omedleva), tlačna bolečina v prsih, razvoj hipertenzivnih krize.
Razvoj bradikardia s srčno ventrikularno asistolo ni mogoče izključiti.
Pričevanja
Po mnenju strokovnjakov na področju klinične fiziologije so podatki, pridobljeni med ortostatskimi testi, za preučevanje stanja ANS, kardiovaskularnega sistema in hemodinamike nedvomno diagnostično vrednost.