Postvakcinalni encefalitis: vzroki, simptomi, diagnoza, zdravljenje

Po cepljenju se lahko razvije encefalitis po cepljenju proti diftansu, cirozi in palpitacijam (DPT) ter cepljenju proti steklini (ADS), najpogosteje pa po cepljenju proti ošpicam. Pocepljevalni encefalitis temelji na avtoimunskih mehanizmih.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Simptomi pocepnega encefalitisa

Prvi simptomi pocepnega encefalitisa se običajno pojavijo 7. do 12. dan po cepljenju, včasih pa tudi prej. Pocepni encefalitis se pogosteje pojavi pri primarno cepljenih otrocih (zlasti pri poznem cepljenju), redkeje pa pri revakcinaciji. Bolezen se razvije akutno, s povišanjem telesne temperature na 39–40 °C. Pojavijo se glavobol, bruhanje, pogosto izguba zavesti, generalizirani krči. Včasih se odkrijejo meningealni simptomi. Razvije se centralna paraliza (mono-, hemi- ali paraplegija), manj pogosto se pojavi periferna pareza. Poškodbo ekstrapiramidnega sistema spremlja pojav hiperkineze, oslabljena koordinacija gibov. V cerebrospinalni tekočini se ugotovijo povišan tlak, blaga limfocitna citoza (ali normalna vsebnost celičnih elementov), rahlo povečanje vsebnosti beljakovin in glukoze.

Trenutno se z uvedbo novih cepiv ta vrsta zapletov praktično ne pojavlja.

Potek je običajno ugoden, v večini primerov pride do popolnega okrevanja. Razlikujemo monofazne, večfazne in ponavljajoče se različice poteka. Včasih lahko pareza traja nekaj časa, vendar se postopoma umika. Značilnost poteka encefalitisa s cepljenjem proti steklini je možnost manifestacije v obliki akutnega encefalomielopoliradikulonevritisa, ki včasih zelo hitro napreduje (kot ascendentna Landryjeva paraliza) in lahko zaradi pojava bulbarnih motenj privede do smrtnega izida.

Zdravljenje pocepnega encefalitisa

Zdravljenje vključuje uporabo nespecifičnih protivirusnih zdravil, interferonov, patogenetskih učinkovin, kot so vaskularni, nevrometaboliti, zdravila za dehidracijo in simptomatskih učinkovin, namenjenih lajšanju vročine in konvulzivnega sindroma.