Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Predmenstrualni sindrom
Zadnji pregled: 12.07.2025
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Predmenstrualni sindrom (PMS) je značilen po razdražljivosti, tesnobi, čustveni labilnosti, depresiji, otekanju, bolečinah v mlečnih žlezah in glavobolih. Ti simptomi se pojavijo 7–10 dni pred menstruacijo in prenehajo nekaj ur po njenem začetku. Diagnoza temelji na kliničnih manifestacijah bolezni. Zdravljenje je simptomatsko s predpisovanjem pravilne prehrane in zdravil.
Predmenstrualni napetni sindrom (predmenstrualni sindrom) je kompleks nevropsihičnih, vegetativno-žilnih in endokrino-presnovnih motenj, ki se pojavijo v drugi polovici motenega menstrualnega cikla in hitro izzvenijo v prvih dneh menstruacije. Njegov razvoj je značilen za pogoje insuficience 2. ali obeh faz cikla.
Večina žensk ugotavlja, da menstrualni ciklus vpliva na njihovo duševno stanje ali telesno zdravje, ki se pred menstruacijo poslabša. Simptomi so lahko en mesec hudi, naslednji mesec pa zelo blagi, verjetno zaradi zunanjih dejavnikov. Simptomi se po 30.–40. letu starosti običajno stopnjujejo; učinkovite so kombinirane kontracepcijske tablete. Pri 3 % žensk so simptomi, povezani z menstruacijo, tako hudi, da motijo njihovo normalno življenje: to je predmenstrualni sindrom (PMS) ali predmenstrualna napetost (PMT).
Predmenstrualni sindrom je ciklični simptomski kompleks, ki se pojavi v predmenstrualnem obdobju (2–10 dni pred menstruacijo) in je značilen po somatski, nevropsihični, vegetativno-žilni in presnovno-endokrini motnji, ki negativno vplivajo na običajni življenjski slog ženske in se izmenjujejo z obdobjem remisije (ki traja vsaj 7–12 dni), povezanim z nastopom menstruacije.
Sindrom predmenstrualne napetosti je najhujša oblika predmenstrualnega sindroma, za katerega so značilni hudi napadi jeze, razdražljivosti in ga spremlja notranja napetost.
[ Vzroki predmenstrualnega sindroma
Klinične manifestacije PMS povzročajo številni endokrini dejavniki (npr. hipoglikemija, spremembe v presnovi ogljikovih hidratov, hiperprolaktinemija, nihanja ravni estrogena in progesterona v krvnem obtoku, nenormalni odzivi na estrogen in progesteron, prekomerna proizvodnja aldosterona ali antidiuretičnega hormona (ADH)). Estrogeni in progesteron povzročajo zastajanje tekočine s proizvodnjo povečanih količin aldosterona ali ADH.
Simptomi predmenstrualnega sindroma
Vrsta in intenzivnost simptomov se pri vsaki ženski razlikujeta od cikla do cikla. Simptomi lahko trajajo od nekaj ur do 10 dni ali več. Simptomi se običajno končajo z začetkom menstruacije. Pri ženskah v perimenopavzi lahko simptomi trajajo do konca menstruacije. Najpogostejši simptomi so razdražljivost, tesnoba, vznemirjenost, jeza, nespečnost, zmanjšana koncentracija, zaspanost, depresija in huda utrujenost. Zastajanje tekočine povzroča edeme, prehodno povečanje telesne teže, občutljivost dojk in bolečine. Pojavijo se lahko bolečine in napetost v medenici ter bolečine v spodnjem delu hrbta. Nekatere ženske, zlasti mlajše, imajo ob začetku menstruacije dismenorejo. Drugi nespecifični simptomi vključujejo glavobol, omotico, parestezije okončin, omedlevico, palpitacije, zaprtje, slabost, bruhanje in spremembe apetita. Pojavijo se lahko tudi akne in nevrodermatitis. Lahko se pojavi poslabšanje kože (zaradi alergij ali okužb) in oči (npr. okvara vida, konjunktivitis).
Diagnoza predmenstrualnega sindroma
Pacientko prosite, naj vodi dnevnik simptomov in dogodkov. Če je prisoten predmenstrualni sindrom, bodo simptomi najhujši v dneh pred nastopom menstruacije, po nastopu menstruacije bodo izginili in vsaj teden dni po nastopu menstruacije ne bodo prisotni nobeni od zgoraj naštetih simptomov. Dnevnik lahko razkrije druge težave, kot so težave z duševnim zdravjem (ki so lahko pred nastopom menstruacije hujše) ali menstrualne motnje.
Diagnoza temelji na upoštevanju tipičnih manifestacij bolezni (depresija ali astenovegetativni sindrom, glavoboli, nelagodje, otekanje, napihnjenost in bolečine v spodnjem delu trebuha, nabrekanje in bolečina v mlečnih žlezah), njihove časovne povezave s predmenstrualnim obdobjem in hitre regresije kliničnih simptomov ob začetku menstruacije.
Zdravljenje predmenstrualnega sindroma
Zdravljenje je simptomatsko, začenši z zadostnim počitkom in spanjem ter redno vadbo.
Potrebne so spremembe v prehrani: povečan vnos beljakovin, zmanjšan vnos sladkorja, uporaba vitaminov B-kompleksa (zlasti piridoksina), povečanje magnezija v prehrani in zmanjšanje stresa lahko prav tako pomagajo. Zastajanje tekočine je mogoče zmanjšati z zmanjšanjem vnosa natrija in dajanjem diuretikov (npr. hidroklorotiazid 25–50 mg peroralno enkrat na dan zjutraj) tik preden se pojavijo simptomi. Vendar pa zmanjšanje zastajanja tekočine ne pomaga izginiti vseh simptomov in morda nima nobenega učinka. Selektivni zaviralci serotonina (npr. fluoksetin 20 mg peroralno enkrat na dan) se predpišejo za zmanjšanje tesnobe, razdražljivosti in drugih čustvenih simptomov, zlasti če se stresu ni mogoče izogniti.
Hormonska terapija je učinkovita pri nekaterih ženskah. Zdravila izbire so peroralni kontraceptivi (npr. noretindron 5 mg enkrat na dan), progesteron v obliki vaginalnih svečk (200–400 mg enkrat na dan), peroralni progestin (npr. mikrodoziran progesteron 100 mg pred spanjem) 10–12 dni pred začetkom menstruacije ali progestin s podaljšanim sproščanjem (npr. medroksiprogesteron 200 mg intramuskularno vsake 2–3 mesece). V hudih primerih predmenstrualnega sindroma in odsotnosti učinka zdravljenja se predpišejo agonisti gonadotropin sproščujočega hormona (npr. levprolid intramuskularno po 3,75 mg enkrat na mesec, goserelin po 3,6 mg subkutano enkrat na mesec) s sočasnim dajanjem nizkih odmerkov estrogenov in progestinov (npr. estradiol 0,5 mg enkrat na dan in mikrodoziran progesteron po 100 mg pred spanjem). Uporaba teh zdravil lahko zmanjša ciklična nihanja. Uporaba spironolaktona, bromokriptina in zaviralcev monoaminooksidaze (MAO) ni priporočljiva.
Koda MKB-10
N94.3 Sindrom predmenstrualne napetosti.