Prednja sinusna cista

Danes se medicina vse bolj sooča z različnimi patologijami paranazalnih sinusov. To so različne prirojene, genetske anomalije ter posledice poškodb, poškodb in vseh vrst zapletov prenesenih infekcijskih in vnetnih procesov. Vedno so prisotni hiperplastični procesi, neoplazmi. Pri mnogih bolnikih se diagnosticira frontalna sinusna cista, ki je benigna neoplazma. 

[1], [2], [3], [4]

Epidemiologija

Najpogosteje opaženi pri bolnikih, starih od 11 do 20 let. Ta kategorija predstavlja približno 54% patologije. Najmanj pogoste ciste lahko najdemo pri bolnikih v starostni skupini (do 7%). Pri ljudeh, starih od 55 do 65 let, se pri 30% ljudi pri cisti pojavijo ciste, v starosti pa pri ljudeh, starejših od 65 let, takšnih neželenih učinkov ni. V vseh 100% primerov se nahaja tik pred čelnim sinusom. V 47% primerih je cista napolnjena s sluznico, v 50% - gnojnem eksudatu. V 3% primerov je opaziti pnevmatski cilj.

[5], [6], [7], [8], [9]

Vzroki ciste prednjih sinusov

Pogosto vzrok nastanka ciste je mehanska poškodba čelnega sinusa ali vnetni proces v nazofarinksu, sinusu, ušesu. Pogosto je vzrok dolga fronta, ki se kasneje razvije v cisto. Kot primarna okužba se cista razvije zelo redko. Dolgotrajen izcedek iz nosu, frontalni sinusitis, tonzilitis, tonzilitis pogosto povzročijo vnetje prednjega sinusa in nato nastanek ciste.

[10], [11], [12], [13],

Dejavniki tveganja

Skupina tveganja vključuje ljudi, ki so nagnjeni k pogostim in dolgotrajnim kataralnim boleznim, vnetjem zgornjih dihalnih poti, pa tudi tistim z maksilarnim sinusitisom in drugimi vnetji sinusov. Nevarnost poškodbe glave, mehanske poškodbe glave ali sinusov se znatno poveča.

[14]

Patogeneza

Običajno je sprednji sinus znotraj prekrit s plastjo epitelijskih celic. Vsebuje žleze, ki proizvajajo izločke. Njegov namen je zaščititi sluznico pred izsušitvijo, bakterijsko okužbo, navlažiti nosne poti. Tudi ta tekočina mehča, vlaži vhodni zrak. Zaradi različnih vzrokov sluzi se lahko proizvedejo prekomerne količine ali pa pride do blokade v iztočnih kanalih, skozi katere mora tekočina zapustiti sinuse. Kljub nezmožnosti izločanja sluzi se sinteza nadaljuje. Posledično se tvori votlina, napolnjena s sluznico. Sčasoma se lahko poveže okužba, kar ima za posledico nastanek neoplazme (ciste).

[15], [16], [17], [18], [19], [20]

Simptomi ciste prednjih sinusov

Pri cisti se praviloma prekinja krvni obtok, lažna izmenjava postane težja. To vodi k razvoju edema, rdečine, kondenzacije sluznice. Ima negativne posledice za celoten dihalni sistem, saj so skozi številne kanale vsi sinusi povezani med seboj in z nosno votlino. Pri dotiku in spuščanju glave se pogosto čuti bolečina. Edem se lahko intenzivira in širi na druge organe, oči. Najbolj nevarna je širjenje edema ali vdor nastalega eksudata v meninge in možgane, saj s pomočjo orbite prednji sinus neposredno povezuje možgane.

Oseba s cisto na čelnem območju sinusa razvije bolečine v območju sinusov in bližnjih območij. Pogosto nastanejo bolečine v predelu nosu, oko, potisne v glavo. Bolečina lahko izziva v druge dele telesa. Če ne zdravite ciste, so bolečine primeri bolečine, postanejo utripajoči, v templjih je močna bolečina. Ta pogostost pogosto spremlja vrtoglavica, šibkost, navzea. Pogost komplikacija je frontalno vnetje prednjega sinusa. Ko okužba pride v oči, se konjunktivitis razvije , vid se znatno zmanjša, se pojavi konstanten pretok solz iz oči.

Nevarno vnetje, ki se pojavi v ozadju ciste, ker lahko povzroči vnetje in povzroči nastanek gnoj, ki zamaši kanale med sinusi. Blokada sinusov s pusom lahko povzroči nujno operacijo. Nevarnost je tudi, da se lahko katerokoli benigno ciste vedno razvije v maligni tumor.

Pogosto se jih med pregledom pogosto naključno zaznava. Če se cista nadaljuje s hudimi simptomi, se manifestira v obliki glavobola, kršitve nosnega dihanja. Pogosti sinusitis, sinusitis, frontalni sinusitis in drugi vnetni procesi v sinusih lahko kažejo na razvoj patološkega procesa in nastajanje cist. Oseba z cisto se lahko pogosto zboli, ozdravitev je počasna, bolezen je dolgotrajna. Oseba je lahko zaskrbljena zaradi bolečine v orbiti. Z palpacijsko neoplazmo je dovolj dobro preizkušen. Poleg tega lahko kateri koli pritisk, ali celo nagib, oster zavoj glave, lahko povzroči hude bolečine. Tudi palpacija pogosto spremlja poseben zvok. Če močno pritisnete, lahko vsebina pride skozi nastalo fistulo.

Tudi v hujših oblikah postane nepravilno, kar vodi do vidne okvare - lahko pride do diplopije, pri kateri se slika podvoji, se pojavi trganje.

[21], [22]

Prvi znaki

Ne smemo pozabiti, da je cista pogosto asimptomatska, zato je pomembno, da opravite preventivne preiskave, še posebej, če oseba pade v tvegano skupino. V nasprotnem primeru lahko prepoznate s takšnimi znaki: nazalni zastoji, težko dihanje, periodični ali trajni frontitis, ki so vnetni proces. Z palpacijo lahko zaznamo občutljivost. Ker se velikost ciste poveča, se povečuje bolečina.

[23], [24], [25]

Cista desnega prednjega sinusa

Ciste desnega sinusa lahko prepoznamo predvsem zaradi bolečin v območju desnega čelnega režnja, nazalne kongestije, glavobola. Morate zdraviti čim prej. Če se patologija ne zdravi pravočasno, se lahko razvije fistula, kar je odprtina, skozi katero gnoj izlije in serous vsebine. Presežek se lahko pojavi na sosednjih območjih. Najbolj nevarna je odliv v možganih, orbita. Pogosto se cista lahko pozdravi s konzervativnimi metodami (le, če zdravljenje začne s časom).

V drugih primerih je indicirano zdravljenje s kirurškimi metodami.

Pogosto diagnoza temelji na subjektivnih občutkih. To ni izključeno in takšna možnost, kadar se patologija odkrije po nesreči, med diagnozo druge bolezni. Glavna diagnostična metoda je radiografija. Med zdravljenjem se morate ukvarjati z oftalmologi in nevrologi. Če so podatki, pridobljeni med radiografskim pregledom, nezadostni, se izvaja CT in MRI. Poleg tega se uporabljajo različni postopki za ponovno vzpostavitev lokalne imunitete. Odstranite edem in operite prednje sinuse. Pogosto se praznjenje cistične vsebine zgodi spontano skozi nos. Upoštevati je treba, da v tem primeru ni kliničnega okrevanja. Pogosto se pojavijo recidivi, cista še vedno napolni z novo vsebino. Po spontanem praznjenju je treba opraviti nadaljnje zdravljenje. Cilj takšnega zdravljenja naj bi bil zmanjšanje hipertrofične sluznice. To vam omogoča, da odpravite številne simptome bolezni. Prej smo izvedli frontotomijo. Danes se ta metoda praktično ne uporablja, saj je zelo travmatična. Pogosto se pojavijo krvavitve, postoperativni zapleti. Obdobje okrevanja traja zelo dolgo. Obstajajo primeri pooperativne stenoze.

[26],

Cista v levem čelnem sinusu

Cista pomeni majhno kroglasto votlino. Ima elastične stene in napolni s tekočino od zunaj. Slinavka se ustvari votlina, ki je napolnjena s tvorjeno tekočino. Pod tlakom tekočine se votlina stalno širi. Zanimanje je dejstvo, da je cista lahko popolnoma asimptomatska. Včasih se manifestira kot bolečina, pritisk na območju levega sinusa, ki se povečuje z nagibom, gibanjem. Med rutinskim pregledom otolaringolog ne kaže patologije. Pogosto je za njegovo odkrivanje potrebna posebna instrumentalna diagnostika. Pogosto se uporablja rentgenski pregled, ki vam omogoča, da prepoznate patologijo, tako da jo vidimo na sliki.

Zdravljenje je pogosto konzervativno. Le, če je neučinkovit, se uporablja kirurško zdravljenje, med katerim je odstranjena cista. Endoskopske metode se pogosteje uporabljajo. Trenutno odprta operacija praktično ni uporabljena.

Med konzervativnim zdravljenjem se pogosto uporablja odvod cistične votline, katere namen je postopna resorpcija ciste. Zdravljenje poteka v več fazah. Na prvi stopnji se vsebina sinusa odstrani s pranjem z različnimi drenažnimi sredstvi. Mnogi strokovnjaki raje uporabljajo fitopreparacije, homeopatska zdravila.

Na drugi stopnji se izvede zdravljenje, da se doseže rezultat, dokončno odstranjevanje tekočine iz votline. Na tej stopnji je pomembno odstraniti oteklino in hipertrofijo sluznice. To vam omogoča, da odprete kanale naravnih sinusov.

Na tretji stopnji se izvaja zdravljenje, namenjeno resorpciji ciste. V tem primeru se v nosu vpijejo posebna zdravilna kapljica, ki vsebuje strojenje snovi. Ko udarite v cisto, pride do reakcije, v kateri se  cist fistule  postopoma raztopi.

Diagnostika ciste prednjih sinusov

Za diagnosticiranje ciste morate kontaktirati otolaringologa. Izvedel bo raziskavo in pregled bolnika, nato pa bo dal dodatne študije. Včasih se cista lahko palpira z normalno palpacijo. Vendar pa vse na podlagi le kliničnih študij ne diagnosticirajo diagnoze, zato bo treba opraviti več rafinacijskih laboratorijskih analiz in instrumentalnih študij.

[27], [28], [29], [30]

Analize

Od preskusov se najprej imenuje klinični preskus krvi. Če je potrebno, se lahko dodeli biokemični test krvi, razširjeni imunogram, revmatološki testi, ki bodo omogočili natančno določitev narave in resnosti lezije, zanemarjanje patološkega procesa.

V študiji krvi je najvišja diagnostična vrednost nivo levkocitov. On takoj razdeli ciste iz maligne neoplazme. Če v telesu obstajajo maligni tumorji, se odkrije organska levkopenija, to je zmanjšanje števila levkocitov, ki krožijo v krvi. To lahko kaže na enostavno stopnjo displazije kostnega mozga ali že razvito aplazijo, zaradi česar se kostni mozeg nadomesti z maščobnimi tkivi.

Povečana levkocitov kažejo, da je telo akutna vnetna ali infekcijske Postopek in pride tudi hiperplastični procese, ki je prisoten v neoplazme organizem. Je benigna, pogosto je cista ali polip. Toda takšna analiza ne more biti podlaga za diagnozo. On omogoča prevzeti le smer glavnih procesov, saj se podoben vzorec lahko opazimo pri drugih boleznih, kot so dolgotrajne krvavitve po nedavno pretrpljene hude okužbe, bakteriemijo v ozadju, pod vplivom strupenih snovi, ko se nekrotične procesov, opekline, endokrine motnje. Kot je razvidno iz predstavljenega, daleč od popolnega seznama, bodo potrebne nadaljnje raziskave za končno diagnozo.

[31], [32], [33], [34]

Instrumentalna diagnostika

Pogosto se uporablja mikroskopska metoda, v kateri se nosna votlina proučuje z gumijastimi katetri. Včasih se uporabljajo posebne kovinske sonde. Ocenite stanje različnih sinusov, lahko prepoznate cisto, preučite ga. Na podlagi vizualnega pregleda je možno predhodno sklepati o naravi in resnosti tumorja. Pogosto se takšna študija izvaja z lokalno anestezijo.

Sodobna in zelo informativna metoda raziskovanja je računalniška tomografija, ki omogoča celovito oceno stanja nosne votline in paranazalnih sinusov, odkrivanja vnetnih in infekcijskih procesov, anomalij v njej. Prednost metode je, da omogoča raziskovanje v različnih projekcijah, nima kontraindikacij in neželenih učinkov ter omogoča odkrivanje tumorja v začetnih fazah njene nastajanja. Ocenite lahko stanje mehkih tkiv in kostnega sistema.

Rentgen na čelnem sinusu

Glavna metoda instrumentalnega raziskovanja je rentgensko slikanje. Omogoča vizualizacijo tumorja, skeniranje sinusov v različnih projekcijah in odkrivanje morebitnih patologij ter narave tumorja, stopnje njegove resnosti, velikosti, strukture tkiva in značilnosti lokalizacije. Na podlagi te metode lahko postavite diferencialno diagnozo.

Diferencialna diagnoza

Najprej se bistvo diferencialne diagnoze zmanjša na potrebo po ločitvi ciste od drugih tumorjev in tumorjev. Ugotovljeno je, ali je maligna ali benigna, če obstaja tveganje za njegovo preoblikovanje. Za to se običajno opravi biopsija s tkivnim vzorcem, vzetim za nadaljnjo histološko preiskavo. Torej, iz tumorja vzemite kos tkiva, nato pa ga vstavite v sterilno epruveto ali petrijevko.

Nato se v sterilnih pogojih izvaja sejanje na hranilnih medijih, namenjenih za kulturo tkivne kulture. Po primarnem gojenju v optimalnih pogojih (običajno v termostatu ali inkubatorju) se kulture ponovno nasadijo na selektivne medije za nadaljnjo identifikacijo. Po tem se opravi histološki pregled tkiva in določitev njegove narave. Smer in narava rasti lahko določi tip tumorja, predvideva njegovo nadaljnjo rast. To je osnova za končno diagnozo.

Zdravljenje ciste prednjih sinusov

Cist Zdravljenje prednji sinusni zajema ukrepe za odpravo dejavnikov tveganja, ki prispevajo k razvoju patologije, protibakterijsko terapijo, restavriranje normalnega pretoka in dihanje, obnovo normalnem stanju tkiva (odstranitev edema, zastojev, rdečica) izboljšana izmenjava sanitarne plina kronično okužbo žarišča, postopke fizioterapevtske, kaljenje organizem, klimatoterapijo. Pomembno je izključiti kajenje in pitje alkohola. Z neučinkovitosti teh sredstev velja kirurško zdravljenje.

Preprečevanje

Osnova preprečevanja je pravočasno odkrivanje patologije in sprejetje potrebnih ukrepov za njegovo odpravo. Za to je treba opraviti redne preventivne preglede, opraviti potrebne preglede in nemudoma zdraviti s tem povezane komorbidnosti. Tudi preprečevanje se zmanjša na pravilno prehrano, vzdrževanje potrebne stopnje imunosti, normalizacija mikroflore, sanacija žarišč infekciozno-vnetnega procesa. Potrebno je, da telo prejme pravo količino vitaminov in elementov v sledovih.

[35]

Napoved

S pravočasnim odkrivanjem patologije in sprejetjem potrebnih ukrepov je lahko napoved ugodna. Če se cista odkrije v zgodnji fazi, jo lahko pozdravimo s konzervativnimi metodami. Če so neučinkoviti, se uporabijo kirurške metode. Operativno lahko odstranite skoraj katero koli ciste, tako da če je to storjeno pravočasno, je lahko napoved ugoden. Če ga ne odstranite pravočasno, obstaja veliko tveganje za zaplete. Najbolj nevarna so vnetje, blokada sinusnih kanalov s gnojom in tekočim eksudatom, širjenje infekcijskega in vnetnega procesa na membrane možganov in maligna degeneracija.

[36], [37]

Ali lahko živim s prednjo sinusno cisto?

S cisto živi precej dolgo. Kakovost življenja se znatno zmanjša. Bolje ga je odstraniti, ker je življenje s cisto konstantno tveganje. V vsakem trenutku se lahko pojavijo komplikacije, lahko se razvije vnetje možganov, kar bo povzročilo smrt ali invalidnost. Prav tako je treba zapomniti, da se cista čelnega sinusa v vsakem trenutku zažge, da se preoblikuje v tumor raka.

[38], [39], [40]