Krvni testi za ugotavljanje revmoproblemov

Revmatični testi so analiza, ki določa prisotnost vnetnih markerjev v krvi. So ena od metod zgodnje diagnostike onkoloških bolezni, revmatizma in infekcijskih patologij.

Katere preiskave so vključene v revmatične preiskave in kaj pokažejo?

Analiza je celovita študija, med katero se določi število glavnih dejavnikov, ki lahko izzovejo onkologijo in druge patologije. Pomembno je poznati odstotno razmerje teh kazalnikov, saj lahko vsaka sprememba kaže na različne oblike patologije. S temi kazalniki je mogoče ugotoviti resnost bolezni in določiti njeno stopnjo.

Identifikacija teh kazalnikov omogoča prepoznavanje etiološkega dejavnika in razvoj taktike ter strategije za nadaljnji boj. S pomočjo te analize je mogoče nadzorovati proces zdravljenja in ga po potrebi prilagoditi.

RF

Revmatoidni faktor je pokazatelj akutnega patološkega procesa v telesu. Pri zdravi osebi so ti kazalniki enaki nič, torej revmatoidni faktor ni prisoten. Vendar pa obstajajo določeni kazalniki, ki veljajo za sprejemljive in veljajo za normalne kazalnike. Tako pri odrasli osebi kazalnik revmatoidnega faktorja ne sme presegati 14 ie/ml. Če kazalniki ne presegajo dovoljene norme, se rezultat šteje za negativnega; če se povečajo, se rezultat šteje za pozitivnega. Kazalniki se razlikujejo za različne starostne kategorije: za otroke so nižji, za odrasle pa višji.

Njegov pojav v krvi je lahko fiziološki, torej se pojavi iz naravnih, za telo povsem razumljivih razlogov. Na primer, do povečanja pride, če je oseba večer pred testom jedla mastno hrano, opravljala težko fizično delo ali intenzivno telesno vadbo. Skoraj vedno je ta beljakovina prisotna v krvi starejše osebe, kar je povezano z naravnimi starostnimi spremembami v telesu. Pri jemanju določenih zdravil se lahko raven znatno zmanjša, kar povzroči lažno negativen rezultat.

Če količina RF znatno presega normo, je to znak vnetne bolezni katere koli etiologije in lokalizacije. To se pogosto pojavlja pri revmatoidnem artritisu, hepatitisu, mononukleozi in avtoimunskih boleznih.

Antistreptolizin ASLO

Je dejavnik, namenjen lizi (izločanju) streptokokne okužbe. To pomeni, da do njene rasti pride s povečano vsebnostjo streptokokov. To se lahko pojavi pri različnih infekcijskih in vnetnih boleznih, bakteriemiji, sepsi. Pogosto se povečanje streptokokov pojavi pri primarni poškodbi urogenitalnega trakta, dihal, ledvic, črevesja. Pri dolgotrajni izpostavljenosti okužbi v telesu se lahko razvijejo avtoimunske bolezni. Sepsa, gnojne bolezni in erizipele veljajo za zaplete.

Pri zdravih posameznikih je antistreptolizin O prisoten tudi v krvi, vendar morajo biti njegove ravni znotraj dovoljene norme. Upoštevati je treba tudi prisotnost sočasnih dejavnikov, ki lahko kažejo na okužbo. Raven antistreptolizina se lahko poveča ob ozadju prekomernega holesterola, visoke telesne aktivnosti in stresa. Lažno negativni rezultati z znižano ravnjo proteina antistreptolizin se lahko pojavijo pri jemanju nekaterih hormonskih zdravil in antibiotikov.

Seromukoidi

To je kompleks serumskih glikoproteinov, ki vsebujejo ogljikohidratno komponento, zaradi katere v telesu opravlja številne funkcije. Običajno se količina seromukoidov v plazmi močno poveča v ozadju vnetja. To ima pomembno diagnostično vrednost pri številnih patoloških stanjih, počasnih vnetjih, ki človeka praktično ne motijo in jih je težko odkriti s kliničnimi metodami. To je ena najbolj zanesljivih metod zgodnje diagnoze.

Omogoča pravočasno odkrivanje bolezni, kot so sladkorna bolezen, miokardni infarkt, pielonefritis in glomerulonefritis ter tuberkuloza. Pomen te metode je v tem, da omogoča odkrivanje bolezni že dolgo preden se klinično manifestira, in s tem ukrepanje za njeno preprečevanje.

Pogosto se uporablja tudi za sklepanje o priporočljivosti tiroidektomije, tj. odstranitve ščitnice. Je dodatna, pojasnjevalna metoda pri diagnosticiranju onkologije.

C-reaktivni protein

Eden od kazalnikov akutnega vnetnega procesa. Uporablja se tako za diagnostiko kot za spremljanje učinkovitosti zdravljenja. Povečanje količine te beljakovine v plazmi torej kaže na razvoj vnetja. Če se med zdravljenjem raven zmanjša, to kaže na učinkovitost zdravljenja. Lahko je tudi znak onkološke bolezni, predhodnik miokardnega infarkta. Nizka raven te beljakovine se prezre, saj nima kliničnega pomena. V človeškem telesu opravlja pomembne fiziološke funkcije, na primer povečuje količino protiteles, potrebnih za boj proti nalezljivi bolezni. Ima stimulativni učinek in aktivira imunski sistem. Vendar ima ta funkcija tudi slabo stran - prekomerna stimulacija imunskega sistema lahko privede do razvoja avtoimunske patologije, pri kateri notranje organe poškodujejo lastna protitelesa.

Njegova hitrost reakcije je visoka. Reagira hitro (v 4-5 urah po okužbi). Stopnja rasti ravni te beljakovine je neposredno sorazmerna s hitrostjo razvoja patologije. Bolj ko bolezen aktivno napreduje, hitreje se povečuje raven beljakovine. Zato je lahko spremljanje teh kazalnikov v dinamiki zelo diagnostično pomembno.

Upoštevati je treba tudi, da beljakovine kažejo le akutno fazo bolezni, ko pa preide v kronično obliko, se količina beljakovin normalizira. Zato je pomembno, da se študija izvede pravočasno. Rast se lahko nadaljuje, ko bolezen preide iz kronične oblike v fazo poslabšanja.

[ 1 ], [ 2 ]

Indikacije za postopek revmatični testi

Priporočljivo je, da se test opravi v preventivne namene za osebe, starejše od 25–27 let, pa tudi za tiste, ki imajo dedno nagnjenost k razvoju onkoloških bolezni. Predpiše se vsem bolnikom, ki se pritožujejo nad bolečinami v sklepih, mišicah ali katero koli drugo bolečino stalne narave. Izvaja se pri nerazumno povišani telesni temperaturi, zlasti če traja dlje časa in se ne zniža z uporabo antipiretikov. Indikacija je okorelost sklepov, otekanje. Dolgotrajni glavoboli in revmatoidni artritis so prav tako neposredne indikacije za test.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Priprava

8 ur pred testom ne smete jesti hrane. Pijete lahko samo negazirano vodo. Prav tako ni priporočljivo jesti mastne hrane ali jemati zdravil nekaj dni pred testom. To bo odpravilo možnost netočnosti in napačnih podatkov ter povečalo zanesljivost testa. Če ste se zdravili z antibiotiki, protivnetnimi zdravili ali drugimi zdravili, bo treba test preložiti za 2 tedna. Če ne morete prenehati jemati zdravil ali potrebujete nujno zdravilo, o tem obvestite svojega zdravnika. Prav tako ni priporočljivo piti čaja, zdravil, kave ali ocvrte hrane dan pred testom. Izogibajte se prekomernemu fizičnemu in duševnemu stresu.

Ali je mogoče opraviti revmatični test izven poslabšanja?

Zunaj poslabšanja se vzorci odvzamejo preventivno. To je priporočljivo predvsem za starejše ljudi, pa tudi za ljudi, ki so dopolnili 25 let. Test je treba opraviti vsako leto. Preiskavo je treba opraviti tudi za ljudi, ki so nagnjeni k onkološkim boleznim, z revmo, stalnimi bolečinami in pogosto vročino.

Teste je mogoče opraviti tudi za oceno učinkovitosti uporabljene terapije. V akutni fazi se uporabljajo za postavitev primarne diagnoze. Test za določanje CRP zunaj akutne faze nima smisla, saj je pokazatelj akutnega vnetnega procesa in bo v odsotnosti bolezni oziroma zunaj akutne faze njegova raven normalna.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Tehnika revmatični testi

Za izvedbo analize je treba pravilno odvzeti kri iz vene. To opravi proceduralna medicinska sestra v proceduralni sobi. Potrebna je majhna količina krvi. Nato se da v epruveto. Metoda PCR se je prej uporabljala neposredno za izvedbo študije, vendar je danes zastarela, zato se daje prednost turbodimetrični metodi. V tem primeru se opravi kvantitativna določitev in določi odstotno razmerje določenih kazalnikov. Rezultati se izdajo v obliki zdravniškega poročila.

Kako se odvzame kri za revmatološke preiskave?

V laboratorijskih pogojih se odvzame iz vene s standardno venepunkcijo, pri čemer se upoštevajo vsa pravila asepse in tehnika odvzema venske krvi. Nato se dostavi v laboratorij za nadaljnje raziskave.

Normalna učinkovitost

Za to analizo je norma zelo pogojno ime. Razumeti je treba, da so revmatični testi kompleks študij, ki sestojijo iz določanja različnih neodvisnih kazalnikov, ki morda niso med seboj povezani. Vsak od preučevanih kazalnikov ima svoje individualne norme. Poleg tega so bistveno odvisne od starosti, fiziološkega stanja telesa, življenjske anamneze in bolezni.

Revmatološki testi so negativni.

Negativni rezultati so, ko so kazalniki znotraj normalnega območja ali pod njim. Vse je odvisno od konkretnega vzorca. Na splošno nizki kazalniki kažejo na funkcionalno stanje telesa, na primer nosečnost, preobremenjenost, živčno napetost.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Revmatološki testi so pozitivni

Pozitiven rezultat kaže na njihovo rast. Hkrati so specifični kazalniki odvisni od vrste študije. Na primer, kazalniki CRP se povečajo z razvojem akutnega vnetnega procesa v telesu. Hkrati antistreptolizin kaže na povečanje streptokokov.

Upoštevati je treba, da se revmatični testi lahko nekoliko zvišajo po uživanju mastne, ocvrte hrane, po intenzivni vadbi. Nekateri kazalniki lahko ostanejo povišani po nalezljivi bolezni, pa tudi pri starejših ljudeh, kar je povezano s številnimi spremembami v telesu.

Revmatološki testi pri otrocih

Otroci morajo včasih opraviti tudi revmatične teste. Najpogosteje se takšna potreba pojavi na ozadju vnetnih in nalezljivih bolezni. Če obstaja sum na streptokokno okužbo, so potrebne ravni antistreptolizina.

Številne znanstvene študije so potrdile, da raven antistreptolizina pri šoloobveznih otrocih niha glede na številne dejavnike, celo regijo bivanja. Tako je v ZDA normalen titer 240 enot, medtem ko se v Indiji in Koreji ti kazalniki gibljejo od 240 do 330 enot. Zato je koncept norme v tem primeru zelo pogojen. Tudi pri popolnoma zdravih otrocih lahko ti kazalniki znatno presegajo "normalne" kazalnike.

Upoštevati je treba, da tudi prisotnost visokega titra antistreptolizina še ne kaže na prisotnost bolezni, saj protitelesa vztrajajo še dolgo, včasih celo vse življenje, po bolezni. Zato lahko visok titer kaže na to, da ima otrok stabilno imunost na streptokokno okužbo. Po zdravljenju je najvišja vsebnost protiteles opažena pri 5-6 tednih, nato pa se počasi vrne na normalne vrednosti. Okrevanje lahko traja od 1 meseca do nekaj let ali celo več.

Raven seromukoidov kaže na razvoj okužbe, vključno z noricami, rdečkami in ošpicami. Ta raven je še posebej visoka v prvih dneh bolezni. Pri novorojenčkih, za razliko od odraslih, CRP ni pokazatelj okužbe. Raven beljakovin se morda ne bo povečala niti z razvojem sepse. Razlog je funkcionalna nezrelost imunskega sistema, ledvic, jeter in drugih sistemov.

Naprava za analizo

Za izvedbo študije je potreben celoten kompleks visokokakovostne laboratorijske opreme, ki bo zagotovila tehnologizacijo na vsaki stopnji študije. Zato je treba v celoti zagotoviti vse faze, od odvzema krvi do izdaje rezultata. Študija se izvaja s turbodimetrično metodo.

Dvigovanje in zniževanje vrednosti

Ker so revmatični testi kompleksna analiza, je za njeno dešifriranje najprej treba določiti glavne kazalnike, ki so vključeni v ta kompleks, in določiti seznam patologij, ki jih lahko kaže eno ali drugo odstopanje od norme.

Najprej je treba določiti skupne beljakovine. Če so povišane, to kaže na patološki proces v človeškem telesu, na razvoj bolezni. Vendar je nemogoče ugotoviti, za kakšno patologijo gre, samo na podlagi teh podatkov. Zato smo pozorni na naslednje kazalnike.

Albumin je beljakovina, ki jo proizvajajo človeška jetra. Ta beljakovina se ne obravnava ločeno, temveč je del frakcij. Zato ima razmerje med temi frakcijami diagnostični pomen.

Znižane ravni beljakovinskih frakcij lahko opazimo med nosečnostjo, dojenjem in pri mnogih kadilcih. Ta slika se pogosto pojavi po dolgotrajnem postu, pogostih dietah, ob pomanjkanju hranil, zlasti beljakovin, pa tudi pri uporabi hormonskih kontraceptivov in drugih estrogenskih zdravil.

Znižanje albumina lahko kaže tudi na razvoj različnih patoloških stanj, kot so črevesne bolezni. Lahko je tudi posledica poškodb notranjih organov. Ta kazalnik se znatno zmanjša tudi pri malignih novotvorbah in gnojnih obolenjih.

Revmatoidni faktor so protitelesa, ki se pojavijo le na ozadju neke bolezni. Najpogosteje gre za revmatoidni artritis. Vedno se odkrije v primeru avtoimunske agresije telesa. Je pomemben kazalnik resnosti tiroiditisa. Na podlagi tega kazalnika se sklepa o tem, ali je treba ščitnico odstraniti.

Antistreptolizin - O (ASLO) je protitelo proti streptokoku, ki se tvori v človeškem telesu po stiku z okužbo. Njegovo povečanje kaže na razvoj infekcijske patologije streptokokne etiologije in infekcijsko-vnetnih procesov različne resnosti: od blage do sepse. Sprememba se pojavi tudi na ozadju tonzilitisa, škrlatinke, bolezni ledvic, bolezni jeter, gnojno-septičnih patologij. Streptokok lahko prizadene skoraj vsak organ. Prej je bil streptokokni endokarditis precej pogosta bolezen, danes pa je ta patologija izjemno redka. Najpogosteje se infekcijski glomerulonefritis diagnosticira z uporabo revmatičnih testov za antistreptolizine.

CRP se odkrije pri vnetnih procesih, ki se pojavljajo v akutni fazi. Povečanje ravni kaže na razvoj onkoloških procesov, ki so predhodnik miokardnega infarkta. Ta beljakovina se hitro odzove na morebitno poškodbo tkiva in spodbuja zaščitne funkcije telesa. Upoštevati je treba, da lahko jemanje hormonskih zdravil in kontracepcijskih sredstev povzroči tudi povečanje titra CRP.

Sečna kislina pomaga odstraniti odvečni dušik iz telesa. Sintetizira se v jetrih v obliki natrijevih soli in je prisotna v krvni plazmi. Izloča se preko ledvic. Povečanje revmatičnih testov kaže na razvoj ledvične patologije. Poleg tega to kaže na hiperurikemijo, ki vodi v protin. Nevarnost te bolezni je, da se soli sečne kisline lahko kristalizirajo in odlagajo v različnih delih telesa, vključno s kostmi, sklepi in mišicami. To običajno vodi v razvoj artritisa. Med jemanjem diuretikov in drugih zdravil se lahko raven sečne kisline zniža.

Imunski kompleksi v krvnem obtoku (CIK) so glavni pokazatelj avtoimunske agresije in pogosto kažejo na razvoj vnetja avtoimunske narave. Njihova raven se lahko poveča ob ozadju bakterijske in virusne okužbe, virusne perzistencije, latentne okužbe, alergijske reakcije. Povečanje ravni se lahko pojavi tudi pri hujših patologijah, kot so onkološki procesi, revmatizem in glivične okužbe.

Vsak zdravnik ima tabelo, na podlagi katere interpretira podatke. Vsak kazalnik in starost ima svoja merila za ocenjevanje, ki so predstavljena v spodnji tabeli.

Kazalnik	Normalna vrednost
	Otroci, mlajši od 14 let	Odrasli	Starejši ljudje (nad 60 let)
Skupne beljakovine, g/l	46–76	65–85	63–83
Albumin, g/l	38–54	35–50	34–48
Revmatoidni faktor, ie/ml	Do 12,5	Do 14	Do 14
Antistreptolizin O, e/ml	0–150	0–200	0–200
C-reaktivni protein, mg/l	0–5	0–5	0–5
CIC, enote/ml	30–90	30–90	30–90
Sečna kislina, µmol/l	80-362	140–480	150–480

Revmatični testi za SLE

Sistemski eritematozni lupus je avtoimunska bolezen. V tem primeru celice in tkiva zaradi patološkega procesa zaznavajo kot tujke. In telo začne proizvajati protitelesa proti njim. Na koncu se v tistih celicah, ki so bile izpostavljene avtoimunski agresiji, razvije vnetje.

V tem primeru bo analiza pokazala povečano vsebnost skupnih beljakovin. Toda katera patologija je prisotna v telesu, določajo drugi kazalniki. Večina avtoimunskih bolezni se diagnosticira na podlagi povečane ravni CIC (cirkulirajočih imunskih kompleksov), ki so neposreden odraz stanja imunskega sistema.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Revmatični testi in vaskulitis

Vaskulitis je vnetje žil, ki ga je tako kot vsako drugo vnetje enostavno odkriti z revmatičnimi testi. V tem primeru ima lahko diagnostično vrednost zvišanje CRP - C-reaktivnega proteina, ki je glavni pokazatelj vnetnega procesa. Odkrivanje kaže, da je vnetje v akutni fazi. Pri tej bolezni se razvije avtoimunska agresija proti človeškim krvnim žilam, zaradi česar se njihova prepustnost znatno zmanjša, postanejo krhke, krvavijo in so boleče. Razvije se edem in huda hiperemija.

Revmatični testi za latentno okužbo

V primeru latentne okužbe se poveča raven seromukoidov, ki se prvi odzovejo na vdor okužbe. Znatno se poveča tudi raven C-reaktivnega proteina, saj je to glavni protein, ki izzove nastajanje protiteles kot odgovor na infekcijski napad. Če se raven streptokokov v telesu znatno poveča, se poveča tudi raven antistreptolizina. Hkrati ima glavno vlogo pri odkrivanju latentne okužbe še vedno CRP, ki se veže na patogene mikroorganizme, zaradi česar so bolj "opazni" za imunski sistem, kar sproži kompleks imunskih reakcij, katerih cilj je odstraniti patogen iz telesa. Nato se CRP neposredno na mestu vnetja veže na produkte razpada mikroorganizmov in ga zaščiti pred negativnimi učinki. To vodi do aktivacije fagocitoze, zaradi česar se patogena flora absorbira in izloči.

Kljub temu, da so normalne vrednosti znane, lahko le zdravnik pravilno interpretira revmatične teste, saj niso pomembni le kvantitativni kazalniki, temveč tudi njihovo razmerje. Upoštevajo se klinična slika patologije, sočasni dejavniki in anamneza. Po potrebi se predpišejo dodatne študije.