Roza lišaj: vzroki, simptomi, diagnoza, zdravljenje

Rožnati lišaj (sinonimi: titrova bolezen, luskasta roseola) je nalezljivo-alergijska kožna bolezen, huda dermatoza, za katero so značilni pikčasti izpuščaji.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Vzroki za pityriasis rosea

Najbolj prepoznavna je infekcijska teorija, saj se bolezen najpogosteje razvije po prehladu, akutni respiratorni virusni okužbi, opazimo pa tudi pozitivno intradermalno reakcijo s streptokoknim cepivom. Stresne reakcije, nosečnost in atopija lahko izzovejo razvoj bolezni. Bolezen lahko povzroči virusna okužba.

Patomorfologija pityriasis rosea

Pri svežih elementih histološka slika spominja na ekcematozno reakcijo. Opaženi so edem papilarnega dermisa, perivaskularni vnetni infiltrati limfocitov s primesjo nevtrofilnih in eozinofilnih granulocitov. V nastalih žariščih najdemo rahlo akantozo, ponekod spongiozo in fokalno parakeratozo. V 50 % primerov opazimo migracijo limfocitov v epidermis z nastankom veziklov v njegovem zgornjem delu. Če je vezikul napolnjen z eksudatnimi celicami, je videti kot mikroabsces. Podobna slika lahko spominja na kontaktni dermatitis. V kasnejših fazah se fokalna parakeratoza kombinira z akantozo in podolgovanjem epidermalnih izrastkov, ki lahko spominjajo na luskavico, vendar prisotnost veziklov v epidermisu in znaten medcelični edem ločujeta rožnati lišaj od luskavice. V končni fazi bolezni histološka slika spominja na plačno parapsoriazo.

Histogeneza je bila slabo raziskana. Na podlagi imunofenotipizacije celičnih infiltratov je bilo predlagano, da je vnetni odziv povezan z aktiviranimi limfociti T in dendritičnimi celicami.

Simptomi pityriasis rosea

Rožnati lišaj je pogosta dermatoza in se pojavlja predvsem pri ljudeh, starih od 20 do 40 let. Izbruhi bolezni se običajno pojavijo spomladi in jeseni. Klinično je značilen razvoj na ozadju blagih splošnih reakcij v obliki slabega počutja, simptomov prehlada. Dermatoza se pogosto začne s pojavom "materinske plošče" ali "materinske pege", za katero so značilne velike velikosti (približno 2-3 cm ali več) in svetlo rožnate barve. Hkrati je osrednji del rahlo vdrt, njegova površina ima videz nagubanega svilenega papirja, rumenkastega odtenka, prekrita z majhnimi luskami. Ob obodu peg se ohrani njihova prvotna rožnata barva, zaradi česar je pega videti kot medaljon. Običajno se nekaj dni po pojavu matične pege pojavijo razpršene, večkratne, včasih raztresene po celotni koži, ovalne ali okrogle rožnate ali rožnato-rdeče pege s premerom 0,5-1 cm, ki se ne zlivajo. Nato se v povprečju po 6-7 dneh pojavi več manjših madežev, morfološko podobnih matičnemu plaku, ki se nahajajo predvsem na telesu vzporedno z Langerjevimi linijami. Včasih so prizadete dlani in podplati, pa tudi sluznica ustne votline. Redke različice so urtikarialne, vezikularne, papularne, miliarne, folikularne. Opazimo lahko velikanske madeže (pityriasis circinata et marginata Vidal). Po 1-2 mesecih se proces uredi. Pri neracionalnem (dražečem) zdravljenju pride do regresije veliko kasneje.

V obdobju izpuščaja svežih elementov se včasih pojavi rahlo slabo počutje in rahlo povišanje telesne temperature, povečanje vratnih in submandibularnih bezgavk. Rožnati lišaj poteka ciklično, tj. v prvih 2-3 tednih svojega obstoja opazimo več izbruhov novih izpuščajev.

Na mestu izginotja izpuščaja lahko ostanejo hiper- ali depigmentirane lise, ki nato izginejo brez sledu. Subjektivni občutki so v večini primerov odsotni. Recidivov bolezni običajno ni. Po okrevanju ostane dokaj stabilna imunost.

Diferencialna diagnoza

Bolezen rožnatega lišaja je treba razlikovati od luskavice, seboroičnega ekcema, sekundarnega sifilisa in površinske trihofitoze.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Zdravljenje rožnatega lišaja

Treba je upoštevati hipoalergeno dieto (iz prehrane izključiti dražilna živila: alkohol, prekajena živila, soljena in vložena živila, kava, čokolada, močan čaj itd.), omejiti vodne postopke. V primeru nezapletenega rožnatega lišaja se po mnenju številnih dermatologov aktivno zdravljenje rožnatega lišaja ne izvaja. V primeru poslabšanja in razširjenih oblik so predpisani antibiotiki širokega spektra, vitamini (A, C, PP, skupina B) in antihistaminiki. Lokalno so priporočljive suspenzije, stresene z vodo in oljem, kortikosteroidna mazila ali kreme.