Šigeloza (dizenterija) pri otrocih

Šigeloza (griža) je akutna nalezljiva bolezen ljudi z enteričnim mehanizmom okužbe, ki jo povzročajo bakterije iz rodu Shigella. Klinično se bolezen kaže kot sindrom kolitisa in simptomi splošne zastrupitve, pogosto z razvojem primarne nevrotoksikoze.

Koda MKB-10

• A03.0 Šigeloza, ki jo povzroča Shigella dysenteriae.
• A03.1 Šigeloza, ki jo povzroča Shigella jlexneri.
• A03.02 Šigeloza, ki jo povzroča Shigella boydii.
• AOZ.Z Šigeloza, ki jo povzroča Shigella sonet
• A03.8 Druge šigelloze.
• A03.9 Šigeloza, neopredeljena.

Pri ljudeh in živalih (opicah) je znanih več kot 50 vrst šigel.

Epidemiologija šigeloze pri otrocih

Šigeloza je ena najpogostejših akutnih črevesnih okužb pri otrocih, ki povzroča tako sporadične primere kot epidemične izbruhe. Delež otrok med vsemi, ki zbolijo za šigelozo, je 60–70 %, predvsem otroci, stari od 2 do 7 let, zlasti tisti, ki obiskujejo vrtce in šole. Otroci v prvem letu življenja zbolijo za šigelozo veliko manj pogosto.

Vir okužbe je lahko le oseba - bolna oseba ali nosilec bakterij, zlasti bolniki z blagimi in latentnimi oblikami bolezni.

Glede na dejavnike prenosa (roke, voda, živila, muhe itd.) ločimo kontaktne, prehranske, vodne, mlečne in druge poti okužbe.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Vzroki šigeloze pri otrocih

Šigele se morfološko ne razlikujejo med seboj - so gramnegativne, negibne paličice, nimajo kapsul ali flagel, ne tvorijo spor, se zlahka razmnožujejo na običajnih hranilnih medijih in so fakultativni anaerobi.

Bolezen se razvije le, ko povzročitelj vstopi v prebavila skozi usta. Vnos žive kulture Shigella neposredno v danko ne povzroči bolezni.

Kaj povzroča grižo (šigelozo)?

Simptomi griže pri otrocih

Inkubacijska doba je odvisna predvsem od poti okužbe in količine patogena. Običajno traja od 6-8 ur do 7 dni, v povprečju 2-3 dni.

Bolezen se skoraj vedno začne akutno, s povišanjem telesne temperature na 38–39 °C in več, kar traja največ 3–5 dni. Pogosto se v prvem dnevu bolezni pojavi enkratno in večkratno bruhanje, ki se v naslednjih dneh običajno ne ponovi. Bruhanje, ki traja 3 dni ali več, ni značilno za šigelozo.

Simptomi griže (šigeloze)

Klasifikacija šigeloze (griže)

Klasifikacija temelji na delitvi šigeloze po etiologiji (Sonnejeva šigeloza, Flexnerjeva šigeloza itd.), pa tudi po vrsti, resnosti in poteku.

V tipičnih primerih šigeloze so glavne klinične manifestacije jasno izražene, predvsem pa kolitični sindrom s pojavi "distalnega kolitisa" in sindrom nevrotoksikoze. Glede na prisotnost in resnost manifestacij infekcijske toksikoze ter globino lezije prebavil ločimo blage, zmerne in hude oblike bolezni. Resnost bolezni lahko določimo s prevalenco različnih simptomov:

• tip A - prevlada simptomov infekcijske toksikoze;
• tip B - resnost lokalnih manifestacij (pogostost in narava blata, sindrom bolečine, tenesmus itd.);
• Tip B - mešani tip - enaka resnost splošnih toksičnih in lokalnih sindromov.

Delitev šigeloze na tipe A, B, C je podana le za tipične zmerne in hude oblike.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Diagnoza šigeloze pri otrocih

Diagnoza se postavi na podlagi kliničnih in epidemioloških podatkov z obvezno laboratorijsko potrditvijo.

Uporabljajo se PCR, pa tudi bakteriološke in serološke metode raziskovanja. Koprološka metoda in rezultati rektoskopije so pomožnega pomena.

Diagnoza griže (šigeloze)

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Zdravljenje griže pri otrocih

Zdravljenje se lahko izvaja doma. Antibiotiki se običajno predpisujejo za hude oblike in po možnosti ob upoštevanju občutljivosti šigel, ki kroži na določenem območju (regiji). Uporabljajo se gentamicin, polimiksin M, ampicilin, amoksiklav, amoksicilin, nevigramon. Za zmerne in blage oblike šigeloze je bolje predpisati nitrofurane (furazolidon, nifuroksazid), 8-oksikinoline (klorkvinaldol itd.). Potek zdravljenja ne sme presegati 5-7 dni.

Zdravljenje griže (šigeloze)

Preprečevanje šigeloze

Preprečevanje šigeloze (griže) temelji predvsem na strogem upoštevanju tehnologije priprave, skladiščenja in pogojev prodaje hrane ter protiepidemične ureditve v predšolskih in šolskih ustanovah.

Pomembna je zgodnja diagnoza in izolacija bolnika (ali izločevalca šigele) v bolnišnici ali doma. Za vse bolnike s šigelozo in izločevalce šigele se izpolni nujno obvestilo SES (obrazec št. 58). Po izolaciji bolnika se na mestu okužbe izvede končna dezinfekcija. Kontaktni otroci so 7 dni pod zdravniškim nadzorom, karantena ni uvedena. Med opazovalnim obdobjem se na mestu okužbe izvaja rutinska dezinfekcija, izvaja se strog nadzor nad otrokovim blatom in v jaslih vrtca se vodi tabela blata. Vsak otrok z disfunkcijo črevesja mora biti izoliran in pregledan z bakteriološko metodo. Uporablja se tudi cepivo proti griži Sonne.

Preprečevanje griže (šigeloze)