Simptomi endometrijske hiperplazije

Sluzna membrana, ki obdaja notranjo maternico, se imenuje endometrij. Endometrijsko tkivo je občutljivo za ženske spolne hormone: pod vplivom estrogena se pojavi rast in zgostitev sluznice, razvoj tega progesterona pa omejuje.

Pomembna rast celic sluznice maternice z zvišanjem debeline njegove membrane v medicinski praksi je definirana z izrazom endometrijska hiperplazija. Patologija je lahko lokalna (žarišče) ali pokriva celotno površino maternice.

Vzrok za nastanek območij hiperplazije je prevlada hormonskega estrogena. V zameno so spremembe v hormonskem ravnotežju povezane z:

• zdravljenje z zdravili, vključno z estrogenom;
• sindrom policističnih jajčnikov;
• prekomerna telesna teža;
• obdobje menopavze.

Med dejavnike tveganja so urinarne okužbe, splavi, endokrine patologije, genetska nagnjenost, prisotnost diabetesa in hipertenzija v zgodovini, puberteto in slabe okoljske razmere.

Znaki hiperplazije so bolečina spodnjega dela trebuha in kršitev cikla. Pogosti simptomi endometrijske hiperplazije:

• dolga obdobja z močnim krvavenjem;
• Opazovanje obdobij krvavitve menopavze;
• pojav krvavitve med menstruacijo;
• okvare menstrualnega cikla (nepravilnost, heterogenost izločkov itd.);
• hude bolečine med menstruacijo (še posebej, če ni bilo opaziti nobenega prejšnjega sindroma);
• neplodnost.

Vendar pa je resnična nevarnost v asimptomatičnem poteku bolezni, ki jo pogosto najdemo v klinični praksi in jo najdemo le pri ginekologu ali neposredno na ultrazvok. Rezultat nepravočasne diagnoze so različni zapleti, pa tudi neplodnost in rak.

[1]

Simptomi endometrijske hiperplazije v menopavzi

Po mnenju strokovnjakov nastaja patologija sluznice maternice dolga pred vstopom v menopavzo. Pri tem igrajo pomembno vlogo tudi dejavniki, kot so dedna nagnjenost in prisotnost benignih bolezni genitalij. Poleg tega je pri starosti obramba telesa oslabljena, situacijo zapletajo operacije in kronične bolezni, ki so jih prizadele (zlasti poškodbe jeter).

Obdobje menopavze je prepoznano kot najtežje zaradi povečanega tveganja za ginekološke bolezni. V tem času se lahko hiperplazija razvije v maligni tumor maternice, zato se ženskam priporoča, da opravijo redne preglede, ne da bi čakali na simptome anksioznosti. Skupina tveganja vključuje ženske, starejše od 50 let, ki trpijo zaradi sladkorne bolezni in hipertenzije, metaboličnih motenj in tudi imajo prekomerno telesno težo.

V ozadju nihanj v hormonskem ozadju in zmanjšanju funkcije jajčnikov simptomi endometrijske hiperplazije vključujejo:

• huda in dolgotrajna krvavitev;
• raztrgan tip krvav, skromen izcedek;
• odkrivanje polipov.

Na žalost se simptomi endometrijske hiperplazije ne pojavljajo vedno. Skriti razvoj patološkega fokusa je obremenjen s poznim zdravljenjem, ko je patogenetski proces dosegel svoj vrhunec, zdravljenje pa zahteva ogromna prizadevanja.

Diagnozo patologije lahko opravimo s transvaginalno ultrazvočno ali aspiracijsko biopsijo. Najnovejše raziskave v primeru žariščnih lezij pogosto dajejo lažne podatke. Debelina endometrija je normalna za podnebne razmere do 5 mm. Prisotnost sluznice v razponu od 6 do 7 mm je razlog za opazovanje in ponavljajoči ultrazvok. Ko indikator doseže 8 mm, se z nadaljnjim preučevanjem biološkega materiala (pred in po postopku pregleda maternična votlina s pomočjo posebne sonde) uporabi strganje sluznice.

Simptomi endometrijske hiperplazije pri ženskah po menopavzi

Postmenopavza traja več let, med katerim se pojavi popolno izumrtje delovanja jajčnikov. Nova fiziološko stanje v življenju ženske ponavadi zmanjša proizvodnjo spolnih hormonov - estrogena in progesterona vpliv ne le na genitalije, ampak tudi na prebavni, živčni, mišično-skeletnega sistema, možganov, kože in las.

Velike spremembe pri delu jajčnikov se pogosto pojavijo pri razvoju cist, ki se ne počutijo, dokler se zlom ali upogibanje nog ali obratno ne pojavi s sindromom najmočnejšega bolečin. Podobne ciste in neurejena delitev endometrijskih celic pogosto dajejo velik odstotek malignih tumorjev.

Kot je bilo že omenjeno, spremembe v reproduktivni sistem, po menopavzi obdobju, nadaljuje z zmanjšanjem estrogena, kar pojasnjuje negativno vpliva na spolno zadevah v prisotnosti različnih disfunkcij klimatsko znakov. Zaskrbljujoč znak je pojav krvavih odtokov vseh vrst - obilen, skromen itd. Simptomi endometrijske hiperplazije v postmenopavzi vključujejo krče spodnjih trebušnih bolečin, ki so značilne za razvoj velikih polipov. Obdobje postmenopavze je značilno za posamezne polipe proti ozadju mukozne atrofije.

Simptomi glandularne hiperplazije endometrija

Pojav "žleze hiperplazije" se je pojavil kot posledica značilnega razvoja in povečanja žlez endometrija v maternici. Glandularna hiperplazija se imenuje predrakavska patologija. Pomanjkanje ustreznega zdravljenja vodi do atipične oblike hiperplazije s tvorbo celic, ki so podobne rakavim v strukturi.

Jasen znak žlezaste patologije je kršitev menstruacijske funkcije, ki se kaže v različnih krvavitvah. Simptomi glandalne hiperplazije endometrija:

• ciklični tip krvavitve (menoragija) - obilno in daljše od običajne menstruacije;
• krvavitev aciklična narava (metroragija).

Prekomerno preživetje z žlezasto hiperplazijo se ponavadi pojavlja po kratki zamudi ali med prekinitvijo med menstruacijo. V mladostnem obdobju je možno aktivno sproščanje krvi s strdkom.

V ozadju prekomerne in dolgotrajne krvavitve simptomi endometrijske hiperplazije glandularne oblike vključujejo šibkost, slabo počutje, anemijo in omotico, do izgube zavesti.

Znaki endometrijske hiperplazije z ultrazvokom

Pregled maternice z ultrazvokom je namenjen za ocenjevanje sprememb v genitalnem organu, ki zaznava debelino sluznice s prisotnostjo področij hiperplazije in polipov. Postopek izvede s posebnim senzorjem, vstavljenim v vagino. Ultrazvok je poceni, neinvazivna, neboleča in informativno dovolj diagnostična metoda. Zaradi ultrazvočnega pregleda se kakovostno in količinsko ovrednotenje opravi glede na ehografske parametre, ki ustrezajo določeni menstruacijski fazi.

Slinavki endometrij je značilen čisti obrisi in znatna akustična gostota v primerjavi z miometrijem (mišična plast), ki se nahaja sredi zunanjega obrisa maternice. Debelini sluznice vpliva mesečni cikel: v prvi fazi stena ne presega 3-4 mm, v drugi fazi pa doseže 12-15 mm. Enotna zadebelitev z izrazitimi ravnimi obrisi in enotno ehogenostjo - znaki endometrijske hiperplazije z ultrazvokom. Polipi so predstavljeni z neoplazmi z jasnimi mejami, tankim ehogenim platiščem in visoko akustično gostoto. Za maligne spremembe je značilna heterogena ehogenost in robustne konture.

Simptomi glandularne hiperplazije endometrija

Za žlezasto obliko hiperplazije je značilno zgoščevanje endometrija z aktivnim deljenjem žlezastih celic, katerih razporeditev ni enotna (pogosto je opazen skupinski grozd). Pri odsotnosti izrazitih simptomov se lahko pojavi patološko stanje. Zato bolniki vedno ne opisujejo simptomov hiperplazije endometrija in pritožbe se razširijo na motnje endokrinega sistema:

• glavobol;
• težave s spanjem;
• pretirano in nerazumno povečanje telesne mase;
• zmanjšana delovna zmogljivost;
• močna žeja;
• razdražljivost.

Glavni znaki glandalne hiperplazije endometrija so krvavitev maternice, ki se pojavi kot posledica disfunkcije mesečnega ciklusa. Dodelitve so lahko šibke / močne, dolge / kratke. Razvoj hiperplazije je prav tako označen z raztrganim tipom izcedka, ki ni povezana z menstruacijo. Ni nastop sindroma nosečnosti in bolečine z lokalizacijo v spodnjem delu trebuha pogosto prekurzorji patologije sluznice maternice.

Če praznujete kateri koli od teh negativnih razmer, ne odlašajte z obiskom ginekologa. Pravočasna diagnoza hiperplazije omogoča visoko kakovostno terapijo in izogibanje neželenim zapletom.

Znaki žariščne endometrijske hiperplazije

Za žariščno hiperplazijo je značilna rast endometrija na območjih, ki so najbolj občutljiva na delovanje hormonov. Lokalne lezije pokrivajo območje več milimetrov ali centimetrov. To navzven se kaže v več polipih.

Za izhod iz zrelega jajca iz folikla je potrebna zadostna raven progesterona in luteinizirajočega hormona. Presežek estrogena zavira jajce, podaljša prvo fazo ciklusa, potisne ovulacijo in povzroči proliferacijo sluznice v maternici. Prvi znaki žariščne hiperplazije endometrija se pojavljajo v obliki obsežnih in dolgotrajnih krvavitev. Sumiti je, da je patološki proces lahko acikličen, krvav, neinvoljen izloček kratkotrajne narave.

Treba je opozoriti, da pomanjkanje hormonskega estrogena ne zagotavlja zorenja jajca in njegovega kasnejšega sproščanja iz folikla. V tem primeru delno sluznico zavržemo in opazujemo nastanek polipov. Simptomi hiperplazije endometrija ostajajo - spreminjanje intenzitete menstruacije traja do 10-14 dni.

Ehografski znaki hiperplazije endometrija

Da bi razlikovali hiperplazijo in nadzirali učinkovitost zdravljenja, je priporočljivo opraviti ultrazvočni pregled 5. In 7. Dan cikla. Hkrati je natančnost študije razkritih hiperplastičnih transformacij 90%, odkriti polipi endometrija pa 60-80%. Informacijska vsebina metode presejanja je odvisna od starosti bolnika, do izkušenj diagnostike in učinkovitosti same naprave.

Ehografski znaki endometrijske hiperplazije:

• debelina strukture srednjega maternice se giblje med 14,6-15,4 mm;
• polipi ustrezajo vrednosti 16,1-17,5 mm;
• domnevni adenokarcinom je lahko hitrost 19,7-20,5 mm.

Za obdobje po menopavzi je znak hiperplazije sluznice dosežek vrednosti M-echo 5 in več milimetrov.

Glavni ehografski simptomi endometrijske hiperplazije so:

• zvišana akustična prevodnost;
• ravnost / neenakost konture M-echo;
• narava heterogenosti endometrija;
• vključitev odmevnih ali ehopozitivnih različnih struktur;
• sprememba reliefa sluznice maternice.

Zaznavanje zgornjih znakov v ultrazvočnem procesu kaže na prisotnost hiperplazije.

[2], [3], [4]